Linfoma testicular primario tipo B de célula grande: aspectos clínicos, histopatológicos, diagnóstico terapéutico y pronósticos / Large cell type B primary testicular lymphoma: clinical, histopathological, therapeutic diagnosis and prognostic aspects

RESUMEN Fundamento: el linfoma testicular constituye entre el 1 y el 9 % de los tumores testiculares, es el tumor testicular maligno más frecuente en los varones mayores de 50 años. El pronóstico es reservado debido a una gran tendencia a la propagación sistémica temprana. La presentación clínica más habitual, dolor testicular a la palpación y espontáneo, con aumento del volumen y de la consistencia testicular. Su tratamiento se sustenta en tres pilares fundamentales: orquiectomía, quimioterapia y radioterapia. Objetivo: describir un enfermo con linfoma testicular tipo B de célula grande. Presentación del caso: paciente masculino de 55 años de edad, hipertenso, fumador 10 cigarrillos al día, bebedor ocasional. Acude a consulta por aumento de volumen testicular izquierdo. En la analítica se observa elevación del lactato deshidrogenasa. Ecografía: teste izquierdo con ecogenicidad muy heterogénea, parénquima desestructurado, sin lesiones nodulares. Engrosamiento difuso del epidídimo. Vascularización incrementada. Se realiza orquiectomía radical inguinal, al ser el diagnóstico anatomopatológico linfoma difuso de células grandes tipo B, en la actualidad ha sido tratado con quimioterapia, por presentar además afectación ósea. Pero ha evolucionado favorablemente. Conclusiones: el linfoma testicular es una enfermedad poco frecuente, a pesar de ser considerado el tumor testicular más común en mayores de 60 años. En su mayoría se trata de linfomas no Hodgkin difusos de grado intermedio alto de malignidad e inmunofenotipo B. El pronóstico siempre es reservado debido a su gran tendencia a la propagación sistémica. El tratamiento está basado en la cirugía (orquiectomía radical inguinal), quimioterapia y radioterapia.

ABSTRACT Background: testicular lymphoma constitutes between 1 and 9 % of testicular tumors; it is the most frequent malignant testicular tumor in men over 50 years of age. The prognosis is reserved due to a great tendency to early systemic spread. The most common clinical presentation is testicular pain on palpation and spontaneous, with increased volume and testicular consistency. Its treatment is based on three fundamental pillars: orchiectomy, chemotherapy and radiotherapy. Objective: to describe a patient with large cell type B testicular lymphoma. Case report: 55-year-old male patient, hypertensive, smoker 10 cigarettes a day, occasional drinker. He goes to consultation due to left testicular volume increase. In the laboratory tests, the lactate dehydrogenase is elevated. Ultrasound Scand: Left testicle with very heterogeneous echogenicity, unstructured parenchyma, no nodular lesions. Diffuse thickening of the epididymis. Increased vascularization. Inguinal radical orchiectomy is performed, the anatomic-pathological diagnosis being diffuse large B cell type lymphoma, it has now been treated with chemotherapy, because he alsopresented bone involvement. But he has evolved favorably. Conclusions: testicular lymphoma is a very rare entity, despite being considered the most common testicular tumor in people over 60 years of age. The majority are diffuse non-Hodgkin lymphomas of high intermediate degree of malignancy and immune-phenotype B. The prognosis is always reserved due to its great tendency to systemic spread. The treatment is based on surgery (radical inguinal orchiectomy), chemotherapy and radiotherapy.

[Lithiasis of soft appearance within a calyceal diverticulum in the right kidney. Report of one case and therapeutic management]. / Litiasis de aspecto blando, alojada en un divertículo calicial del riñón derecho. Pre- sentación de un caso y conducta terapéuti- ca.

OBJECTIVES: To report the case of a 28-year-old female patient carrying a lithiasis of soft appearance located within a calyceal diverticulum in the right kidney which presented clinically during pregnancy, and to comment on therapeutic management, as well as the outcome one year after conservative treatment. METHODS AND RESULTS: 28-year-old female patient with history of renal colic during pregnancy, who presents at our clinics in the postpartum period with a recurrent abdominal and lumbar pain. Kidney-ureter-bladder (KUB) x-ray and intravenous urography (IVP) detected a lithiasis of soft appearance within a calyceal diverticulum in the right kidney. Treatment was conservative with potassium citrate/citric acid and follow-up controls with urine culture (every 3 months) and ultrasounds (every 8 months). Currently she is asymptomatic but the lithiasis persists on KUB and urine culture is positive (Escherichia coli) and receives treatment with cefuroxime 250 mg every 12 hours for 6 days and nitrofurantoin 100 mg every night for three months. CONCLUSIONS: Most urinary stones located within calyceal diverticula have an asymptomatic course, treatment not being necessary. The most frequent clinical presentations of these stones are flank pain, urinary infection demonstrated by positive urine culture, and incidental finding. IVU is an effective method for diagnosis. ESWL is not an effective treatment for them, being percutaneous techniques the most suitable for a single-surgical procedure resolution of both lithiasis and pyelocalyceal diverticulum.

Litiasis de aspecto blando, alojada en un divertículo calicial del riñón derecho. Presentación de un caso y conducta terapéutica / Lithiasis of soft appearance within a calyceal diverticulum in the right kidney. Report of one case and therapeutic management

OBJETIVO: Presentar un caso portador de una litiasis de aspecto blando, alojada en un divertículo calicial del riñón derecho, que debutó clínicamente durante el embarazo, en una paciente de 28 años y comentar el abordaje terapéutico, así como la evolución después de un año de tratamiento conservador. MÉTODO/RESULTADOS: Se trata de una paciente de 28 años de edad con antecedentes de cólicos nefríticos durante el embarazo, que acude a consulta ya puérpera por padecer de crisis de dolor abdominal recurrente y en región lumbar. Después de ser estudiada con Rx de Tracto Urinario Simple (Rx TUS) y Urografía Intravenosa (UIV) se detecta una litiasis de aspecto blando en el interior de un divertículo calicial del riñón derecho. Se decide tratamiento conservador con citrato potásico/ácido cítrico y controles con Urocultivos cada tres meses y Ecografía cada 8 meses. A la fecha actual persiste la litiasis en el Rx TUS y ecográficamente y presenta positividad del urocultivo (Echerichia coli) llevando tratamiento con Cefuroxima 250 mg cada 12 horas durante 6 días y Nitrofurantoina a dosis de 100mg en toma única nocturna durante tres meses, estándo asintomática. CONCLUSIONES: La mayoría de los cálculos alojados en divertículos caliciales cursan de forma asintomática no siendo necesario su tratamiento. Las formas de presentación clínica más frecuentes de estas litiasis son el dolor en flanco, infección de orina demostrada por urocultivo positivo y hallazgo casual. La UIV constituye un método eficaz para el diagnóstico de estas litiasis. La LEOC no constituye un tratamiento eficaz para este tipo de litiasis, considerándose las técnicas percutáneas las más idóneas para resolver en un mismo acto quirúrgico la litiasis y el divertículo pielocalicial (AU)

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