[Costs of appendicitis treatment by diagnosis-related groups in a third-level pediatric hospital]. / Costos de tratamiento de la apendicitis mediante grupos relacionados con el diagnóstico en un tercer nivel de atención pediátrica.

BACKGROUND: Diagnosis-related groups (DRGs) are widely used in Europe. They allow performing comparisons in hospitals and incurrent hospital payment systems, defining the payment categories. We undertook this study to classify children who underwent appendectomy according to DRGs. METHODS: Cross-sectional study. Comorbidities, length of hospitalization, histopathologic classification, and DRG classifications were analyzed. RESULTS: We included 313 patients, 62% males, with an average age of 8 ± 3 years; 91% were referred by another hospital and 67% were treated at night. Average length of hospitalization was 4 ± 3 days. There were comorbidities in 8% and surgical complications in 11%. According to histopathology, appendicitis was edematous (11%), suppurative (36%), gangrenous (22%), perforated (29%), and abscessed (2%). At discharge, 97% of the patients were healthy. Total cost for DRG 343 was $10,470,173.00 (Mexican pesos), DRG 342 was $1,227,592.00 and DRG 340 was $511,521.00. The global amount was $12,209,286.00 (Mexican pesos). CONCLUSION: The unitary cost for treatment of appendectomy for DRG 343 was $37,935.00, for DRG 342 was $49,103.00 and for DRG 340 was $42,626.00 (Mexican pesos). Because 88% of the cases of appendicitis were uncomplicated, this amount of money could be spent to treat these patients in a second-level hospital, using reimbursement 343 without generating additional expenses.

Antecedentes: los grupos relacionados con el diagnóstico se utilizan ampliamente en Europa; permiten comparar el desempeño de los hospitales y facilitan el sistema de pago hospitalario. Objetivo: clasificar mediante grupos relacionados con el diagnóstico a los niños operados por apendicitis en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio transversal. Se analizaron: comorbilidad, tiempo de hospitalización, histología de la apendicitis y clasificación mediante grupos relacionados con el diagnóstico. Resultados: se incluyeron 313 pacientes, 62% hombres, con edad promedio de 8 ± 3 años, 91% llegaron referidos de otra unidad. Recibieron atención en el turno nocturno 67%, y permanecieron hospitalizados durante 4 ± 3 días. Hubo comorbilidad en 8% y complicaciones quirúrgicas en 11%. La apendicitis fue: edematosa en 11%, supurada en 36%, gangrenada en 22%, perforada en 29% y abscedada en 2%. La condición de egreso fue: con mejoría en 97%. El gasto total del grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue 10,470,173 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 1,227,592 pesos, y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 511,521 pesos, lo que sumó 12,209,286 pesos mexicanos. Conclusión: el costo unitario del tratamiento de la apendicitis correspondiente al grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue de 37,935 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 49,103 pesos y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 42,626 pesos. Puesto que 88% de los casos de apendicitis ocurrieron sin diagnóstico principal complicado, esos pacientes se podrían haber intervenido en un segundo nivel de atención, utilizando el reembolso obtenido del monto 343, sin necesidad de generar gastos adicionales.

Características microbiológicas de la vaginosis bacteriana / The microbiological characteristics of bacterial vaginosis

Se estudiaron 1235 mujeres de tres poblaciones diferentes bajo un criterio homogéneo que permitiera seleccionar aquellas con vaginosis bacteriana. Se demostró que una de cada cinco pacientes (235/1235) cumprió con los criterios establecidos. Asimismo se correlacionó la presencia de Gardnerella vaginalis con el proceso, encontrando que la asociación entre aislamiento y vaginosis en esas poblaciones varió del 50 a 85%. Se analizan los diferentes criterios de diagnóstico, correlacionándolos entre sí para una mayor predicción diagnóstica. Se menciona la posible participación de otros gérmenes anaeróbicos residentes en el área, como patógenos potenciales del proceso. Finalmente se hacen consideraciones sobre la utilidad de los 5-nitroimidazoles, en la reolución del problema clínico y microbiológico