Eficacia de la carbamacepina en un caso de hemicorea postestreptocócica / the efficiency of carbamazepine in a case of post-streptococcal hemichorea

Introducción. La corea es un trastorno poco frecuente en la edad pediátrica, que obedece a múltiples causas, tanto hereditarias como adquiridas. La corea postestreptocócica o de Sydenham (CS) es todavía la causa principal de corea en pediatría, a pesar de la reducción de la prevalencia de la fiebre reumática en los últimos años. La CS es un trastorno benigno y autolimitado, pero llega a prolongarse varios meses y puede ser altamente discapacitante. Se han propuesto diversos tratamientos sintomáticos: corticoides, haloperidol, ácido valproico y carbamacepina. En cada uno de ellos, debe valorarse la rapidez de instauración de la mejoría clínica, así como su grado de tolerancia y la ausencia de efectos secundarios. Caso clínico. Presentamos un nuevo caso de CS de tres meses de evolución.La carbamacepina fue efectiva a partir del décimo día y se consiguió una remisión total de los síntomas en seis semanas. El tiempo total de seguimiento fue de nueve meses, en los que no se evidenció ninguna recaída ni efectos secundarios. Conclusiones. Esta aportación es una nueva evidencia para considerar la carbamacepina como otro fármaco de primera elección en el tratamiento de este tipo de corea (AU)

Introduction. Chorea is an infrequent disorder at the paediatric age which has a number of both hereditary and acquired causes. Post-streptococcal or Sydenham’s chorea (SC) is still the main cause of chorea in children, in spite of the drop in prevalence of rheumatic fever in the last few years. SC is a benign, self-limiting disorder, but may last for several months and can be highly disabling. Several different types of symptomatic treatment have been proposed, for example corticoids, haloperidol, valproic acid, and carbamazepine. In each case, both the speed with which the clinical improvement is brought about, and the degree to which they are tolerated and the absence of side effects must be evaluated. Case report. We present a new case of SC that had been developing for three months. Carbamazepine was effective from the tenth day onwards and total remission of the symptoms was achieved in six weeks. Total follow-up time was nine months, and in this time no relapses or side effects were observed. Conclusions. This contribution offers new evidence supporting carbamazepine as another first-choice medication in the treatment of this type of chorea (AU)

Características clínicas de la migraña en la edad pediátrica / Clinical characteristics of migraine in childhood

Introducción. Las características clínicas y evolutivas de la migraña en la edad pediátrica aún no están definidas con precisión. Del mejor conocimiento de estos aspectos, sin embargo, pueden derivar importantes consecuencias pronósticas y terapéuticas. Objetivo. Delinear las características clínicas y evolutivas de la migraña en la edad pediátrica. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, de 10 años de duración, en una población de 284 niños afectos de migraña, visitados en dos centros hospitalarios. Los datos obtenidos se han analizado mediante técnicas estadísticas de significación y regresión logística. Resultados. El 24,3 por ciento iniciaron su cefalea antes de los 6 años y el 57 por ciento entre los 6 y 10 años. En el 77,5 por ciento de los pacientes se recogen antecedentes familiares de migraña, porcentaje que se eleva al 82,6 por ciento entre los niños que iniciaron las crisis antes de los 6 años. Características tales como la duración, localización y factores acompañantes difieren de las definidas en los adultos. El 88,3 por ciento presentan una buena evolución espontánea, sin requerir medicación profiláctica. Conclusiones. La migraña pediátrica tiene algunas características diferentes a la de la edad adulta, que deben ser recogidas en las clasificaciones. La mayor parte de los niños migrañosos presentan cefaleas poco graves que no precisan profilaxis. El factor genético parece desempeñar un importante papel en la expresión fenotípica de la enfermedad (AU)