Consideraciones técnicas para colecistectomía laparoscópica en paciente con situs inversus totalis: presentación de caso y revisión de la literatura.

El situs inversus es una rara anomalía congénita. El primer caso de colecistectomía laparoscópica en un paciente con situs inversus totalis se realizó en 1991. Se presenta el caso de un paciente varón, de 66 años, que presentó litiasis vesicular. Durante el protocolo preoperatorio se documentó situs inversus totalis. Fue intervenido quirúrgicamente de forma electiva y se realizó colecistectomía laparoscópica sin complicaciones. Diversos autores reportan casos en los que realizaron colecistectomía laparoscópica con tres y cuatro trócares, y con diferente posición de los puertos. Es técnicamente demandante realizar una colecistectomía laparoscópica en pacientes con situs inversus totalis, pero es seguro realizarla.Situs inversus totalis is a rare congenital anomaly. The first case of laparoscopic cholecystectomy in a patient with situs inversus totalis was reported in 1991. A 66-year-old male with cholelithiasis. Clinical assessment and radiological investigation diagnosed situs inversus totalis. Laparoscopic cholecystectomy was performed electively without complications. Authors report changes in the number and position of trocars to perform laparoscopic cholecystectomy. Although it is technically challenging, it is safe to perform a laparoscopic cholecystectomy in a patient with situs inversus totalis.

[Efectos metabólicos en pacientes obesos posoperados de bypass gástrico laparoscópico: 5 años de experiencia en un hospital de tercer nivel]. / Metabolic changes in obese patients after laparoscopic gastric bypass: five-year experience in a tertiary referral hospital.

INTRODUCCIÓN: La obesidad se define como una enfermedad caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La cirugía bariátrica es un método efectivo y seguro en el tratamiento de la obesidad extrema. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión y análisis de 90 expedientes clínicos de pacientes post-operados de bypass gástrico laparoscópico. RESULTADOS: De los 38 pacientes incluidos para el presente análisis, 17 pacientes (43.6%), contaron con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 previo al procedimiento quirúrgico y 21 pacientes (56.4%), carecieron de este diagnóstico previo al procedimiento quirúrgico. En los pacientes no diabéticos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de índice de masa corporal en la comparación de medias entre el estado basal y a los 12 meses después de haber realizado el bypass gástrico, sin embargo, la hemoglobina glucosilada y la creatinina no mostraron diferencia significativa. En contraste, el grupo de pacientes diabéticos presentó diferencias estadísticamente significativas en las cifras de índice de masa corporal, hemoglobina glucosilada y ácido úrico. CONCLUSIONES: El bypass gástrico laparoscópico proporciona pérdida de peso y reducción del IMC satisfactoria, en específico, el porcentaje de exceso de IMC perdido, con la mejora simultánea de comorbilidades relacionadas con la obesidad. BACKGROUND: Obesity is defined as a disease characterized by an abnormal or excessive accumulation of adipose tissue that may be hazardous to the health. Bariatric surgery is an effective and safe treatment of morbid obesity. MATERIALS AND METHODS: A review and analysis of 90 clinical records of postoperative patients with laparoscopic gastric bypass was performed. RESULTS: 38 patients were included in the study; 17 (43.6%) of which were diagnosed with diabetes mellitus before the procedure and 21 patients (56.4%) without diabetes mellitus. In non-diabetic patients, it was found statistical differences in the value of body-mass index (BMI). In the group of diabetic patients, statistical differences were found in the value of BMI, glycated hemoglobin and uric acid. CONCLUSIONS: Laparoscopic gastric bypass (LRYGB) provides a satisfactory weight loss and BMI reduction, specifically, percent of excess BMI lost with the simultaneous improvement of comorbid disease.