RESUMO
La principal causa de muerte en Costa Rica desde 1970 en adelante históricamente ha sido el infarto agudo al miocardio previo a la pandemia por COVID-19. Está demostrado que las estrategias regionales de optimización del manejo del Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del Segmento ST, mejoran el cumplimiento de las metas establecidas para la reperfusión coronaria; su implementación se traduce con múltiples beneficios para los diferentes sistemas de salud a nivel mundial. Estas estrategias deben ser comprendidas por equipos multidisciplinarios del sector prehospitalario, centros con y sin capacidad de Intervención Coronaria Percutánea (ICP), como protocolización, capacitación y retroalimentación constante. La inclusión de una estrategia Código Infarto ofrece potenciales beneficios adicionales al sistema de salud costarricense.
Regional management optimization strategies for ST-segment elevation acute myocardial infarction. Need for "Costa Rica Heart Attack Code" In recent years Costa Rica's leading cause of death has been myocardial infarction before COVID-19 pandemic. Regionalized strategies focused on the optimization of STEMI treatment improves guideline's recommendations adherence and their application is associated with better coronary reperfusion outcomes that tracks multiple benefits for the healthcare systems involved. These strategies are constituted by multidisciplinary teams from prehospital settings as well as centers with and without PCI capability that include proper protocolization, practical application of evidence based medicine. The incorporation of a STEMI Code strategy may offer potential additional benefits to Costa Rica healthcare.
RESUMO
Percutaneous MitraClip intervention for treatment of severe mitral regurgitation in high surgical risk patients requires large-diameter transseptal sheaths that can result in iatrogenic atrial septal defect (iASD), and its prevalence is higher compared with non-MitraClip procedures. This iASD is not routinely closed because the possible consequences are still not fully understood. However, we believe it is important to identify patients who may benefit from its closure immediately after the procedure to prevent hemodynamic deterioration and long-term negative clinical outcomes. We describe our experience with 2 patients who required iASD closure after MitraClip procedure due to right-to-left shunt resulting from increase in right heart pressures.
Assuntos
Comunicação Interatrial , Insuficiência da Valva Mitral , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Comunicação Interatrial/diagnóstico , Comunicação Interatrial/etiologia , Comunicação Interatrial/cirurgia , Humanos , Doença Iatrogênica , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
We present a case in which optical coherence tomography was useful to characterize in vivo superficial calcific sheet and exclude other causes of acute coronary syndromes.
Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda , Trombose Coronária , Placa Aterosclerótica , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico por imagem , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Angiografia Coronária , Trombose Coronária/diagnóstico por imagem , Trombose Coronária/etiologia , Trombose Coronária/cirurgia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Intervenção Coronária Percutânea , Placa Aterosclerótica/diagnóstico por imagem , Placa Aterosclerótica/cirurgia , Tomografia de Coerência ÓpticaRESUMO
Resumen El virus SARS-CoV-2 se ha extendido a nivel mundial, rápidamente ha sobrecargado los sistemas de salud. Esta emergencia ha implicado cambios en la atención usual del infarto agudo miocardio con elevación del ST (IAMCEST) puesto que la actividad habitual de las salas de hemodinamia y las vías de traslado de los pacientes se ha visto afectada. La afectación del personal de salud también es una preocupación relevante por lo que presentamos un documento de Consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología que pretende generar una guía de trabajo al personal que atiende esta patología y garantizar la atención adecuada del IAMCEST durante la pandemia en Costa Rica.
Abstract The current COVID-19 has spread worldwide, the outbreak is altering the usual activity of the catheterization laboratorios and the usual treatment pathways of patients with chronic diseases or emergencies, such as Acute Coronary Syndrome could be disrupted. The involvement of health personnel is a relevant concern, so we created a consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology that aims to generate a decision-making workflow to treat this pathology and guarantee adequate and continuous care for ST elevation myocardial infarction during the COVID-19 outbreak.
Assuntos
Protocolos Clínicos , COVID-19/prevenção & controle , Infarto do Miocárdio , Competência Clínica , Fidelidade a Diretrizes , Costa RicaAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Oclusão Coronária/prevenção & controle , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Falha de Prótese , Stents , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/instrumentação , Idoso de 80 Anos ou mais , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/fisiopatologia , Oclusão Coronária/etiologia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Humanos , Índice de Gravidade de Doença , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Longitudinal stent deformation is a recognized complication of coronary angioplasty; however, it is difficult to detect angiographically. This case illustrates the value of OCT to identify and correctly diagnose longitudinal stent deformation.