Prevención y promoción de la salud de heridas mediante el uso ambulatorio de la termografía portátil. Estudio piloto / Prevention and promotion of wound health through the ambulatory use of portable thermography. Pilot study

Introducción y objetivo: Las heridas crónicas requieren seguimiento continuo para evaluación y prevención de complicaciones. Esta evaluación es subjetiva, sujeta a errores y consume mucho tiempo y dinero para pacientes y salud pública. Proponemos utilizar modelos tridimensionales y termográficos que complementan la evaluación de heridas. Material y método: Estudio piloto en 6 casos en donde se propone la creación de modelos tridimensionales termográficos a partir de imágenes obtenidas con dispositivos portátiles de bajo costo. Resultados: Muestran patrones de diferencias de temperaturas que parecen relacionarse con el comportamiento del área de esta herida. Conclusiones: Observamos la utilidad de una herramienta de visualización de bajo costo e indicadores objetivos cuantitativos y cualitativos de la evolución de heridas, así como la posibilidad de realizar la monitorización en zonas remotas en donde hay falta de especialistas, ya que al proveer métricas, ayudaría en su seguimiento y evaluación.(AU)

Background and objective: Chronic wounds require regular monitoring for evaluation and prevention of complications. Such assessment remains subjective, prone to error, and it is often a time-consuming and costly process for patients and public health. We propose to use three-dimensional thermographic models that can complement wound assessment. Methods: A pilot study in 6 participants where three-dimensional thermographic models were created from images obtained with low-cost portable devices. Results: The results show patterns of temperature differences that seem to be related to the behavior of the wound area. Conclusions: We observe its usefulness in providing a low-cost visualization tool and objective quantitative and qualitative indicators of the evolution of wounds, as well as the possibility of monitoring in remote areas where there is a lack of specialists, since by providing metrics, it would help in their monitoring and evaluation.(AU)

Concordancia clínico - radiográfica en pacientes sometidos a septoplastia en una clínica especializada. Lima, Perú / Clinical-radiographic concordance in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic. Lima, Perú

Introducción y objetivo: En los casos de rinoplastia con desviación septal, el diagnóstico clínico por parte del especialista es parte medular de la conducta a tomar, ya sea clínica o quirúrgica, debido a que la obstrucción nasal que suele ocasionar esta patología es uno de los síntomas más frecuentes, siendo esta la primera indicación de cirugía nasal no estética. El objetivo del presente trabajo es determinar la concordancia entre el diagnóstico clínico y radiográfico en pacientes sometidos a septoplastia en una clínica especializada de Lima, Perú, durante el periodo 2020 - 2021. Material y método: Estudio observacional, cuantitativo, analítico de concordancia retrospectivo. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, se toman todos los pacientes con diagnóstico clínico de desviación septal y estudios radiográficos intervenidos quirúrgicamente de septoplastia en dicho centro, obteniendo 124 historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión. Se calculó el porcentaje de concordancia entre estas dos métricas y se estimaron las estadísticas kappa de Cohen ponderadas y no ponderadas en todas las muestras y luego por configuración. Resultados: Con una media de 33 años de edad, encontramos que la mayoría eran mujeres (55.28%) sin predilección por el grado de desviación significativa. El diagnóstico clínico que predominó fue grado moderado (54.84%) y el diagnostico radiológico, el severo (49.19%). La gnosología principal fue la congénita (38.8%), seguida de la adquirida (34.7%); aun así, no existe relación significativa entre el sexo y el tipo de desviación encontrada. Encontramos concordancia insignificante entre el diagnóstico clínico y el radiográfico en todas sus formas. Conclusiones: En nuestro estudio, no hubo concordancia entre el diagnóstico clínico y radiológico con respecto al grado o severidad de la desviación septal. (AU)

Background and objective: In cases of rhinoplasty with septal deviation, the clinical diagnosis by the specialist is a core part of the conduct to be taken, whether clinical or surgical, because nasal obstruction, which is usually caused by this pathology, is one of the most frequent symptoms, this being the first indication of non-aesthetic nasal surgery Objective: To determine the concordance between clinical and radiographic diagnosis in patients undergoing septoplasty in a specialized clinic in Lima, Peru, during the period 2020 - 2021. Methods: Observational, quantitative, retrospective, analytical study of concordance. By non-probabilistic sampling by convenience, all patients with clinical diagnosis of septal deviation and radiographic studies who underwent septoplasty surgery in our clinic were considered. A total of 124 medical records were obtained that met the inclusion criteria. The percentage of concordance between these two metrics was calculated, and we estimated weighted and unweighted Cohen's kappa statistics across all samples and then by configuration. Results: With a mean age of 33 years, it was found that the majority were women (55.28%) without a predilection for the degree of significant deviation; the predominant clinical diagnosis was moderate degree (54.84%) and the radiological diagnosis was severe (49.19%). The main gnosology was congenital (38.8%), followed by acquired (34.7%), even so, there is no significant relationship between sex and the type of deviation found. An insignificant concordance was found between clinical and radiographic diagnosis in all its forms. Conclusions: In our study, there was no concordance between clinical and radiological diagnosis with respect to the degree or severity of septal deviation. (AU

Curcuma longa: eficacia en el tratamiento de osteoatritis en adultos / Eficácia da cúrcuma no tratamento da osteoartrite em pacientes adultos / Effectiveness of turmeric in the treatment of osteoarthritis in adult patients

Introducción: La osteoartritis (OA) es una de las principales causas de dolor y discapacidad a nivel mundial. El tratamiento convencional son los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relacionados con efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares, motivo que hace necesaria la búsqueda de nuevas herramientas terapéuticas. Objetivo: Revisión de los últimos años de las diversas publicaciones científicas acerca de la eficacia de la cúrcuma (Curcuma longa) en el tratamiento de pacientes con osteoartritis. Métodos: Revisión sistemática a través de la búsqueda electrónica que incluyó PubMed, ProQuest, Google Scholar desde 9 de enero del2018 hasta 24 de mayo de 2021.Resultados: De los 81 artículos encontrados, se descartaron 70 porno cumplir con nuestros criterios, quedando 11 para la revisión sistemática. Conclusión: Los ensayos clínicos analizados muestran que el tratamiento con diferentes preparados de cúrcuma tiene eficacia similar a los AINEs, pero con menos efectos adversos, lo que lo sugiere como alternativa analgésica y antiinflamatoria. Sin embargo, las limitaciones metodológicas de los mismos hacen necesaria la realización de estudios más rigurosos antes de recomendarla como terapia eficaz para la osteoartritis de rodilla. (AU)

Introdução: A osteoartrite (OA) é uma das principais causas de dor e incapacidade em todo o mundo. O tratamento convencional recorre a analgésicos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que estão relacionados com efeitos adversos gastrointestinais e cardiovasculares, o que tornanecessária a procura de novas estratégias terapêuticas. Objetivo: Rever as diversas publicações científicas dos últimos anos sobre a eficácia da cúrcuma (Curcuma longa) no tratamento de pacientes com osteoartrite. Métodos: Revisão sistemática através de pesquisa eletrónica que incluiu PubMed, ProQuest, Google Scholar de 9 de janeiro de 2018 a 24 de maio de 2021.Resultados: Dos 81 artigos encontrados, 70 foram descartados por não atenderem aos nossos critérios, restando 11para revisão sistemática. Conclusão: Os ensaios clínicos analisados mostram que otratamento com diferentes preparações de cúrcuma temeficácia semelhante aos AINEs, porém com menos efeitos adversos, o que o sugere como alternativa analgésica e anti-inflamatória. No entanto, suas limitações metodológicas tornam necessária uma realização de estudos mais rigorosos antes de a recomendar como uma terapia alternativa eficaz para a osteoartrite do joelho. (AU)

Introduction: Osteoarthritis (OA) is one of the main causes of pain and disability worldwide. The traditional treatment uses analgesic and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which are related to gastrointestinal and cardiovascular adverse effects, which makes necessary the search for new therapeutic tools. Objective: Review of the last years scientific publications about the efficacy of turmeric (Curcuma longa) in the treatment of patients with osteoarthritis. Methods: Systematic review through the electronic search in PubMed, ProQuest, Google Scholar from January 9, 2018 to May 24, 2021. Results: Out of the 81 articles found, 70 were discarded because did not meet our criteria, leaving 11 for systematic review. Conclusion: The clinical trials analyzed have shown that treatment with different turmeric preparations has similar efficacy to NSAIDs, but with less adverse effects, which suggests it as an analgesic and anti-inflammatory alternative. However, due to the methodological limitations of existing studies, more rigorous trials are needed beforere commending it as an effective therapy for knee osteoarthritis. (AU)

Factores asociados a infección intrahospitalaria en adulto gran quemado en hospital de referencia peruano. Estudio de 5 años / Associated factors to the development of in-hospital infections in adults with severe burns at a reference hospital in Peru. A five years study

Introducción y objetivo: Las quemaduras son un importante problema global de salud pública y sus aspectos epidemiológicos varían de una comunidad a otra. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el adulto gran quemado en un hospital de referencia en el Perú mediante un estudio retrospectivo de 5 años. Material y métodos: Estudio observacional, analítico de tipo cohorte histórico, cuali-cuantitativo. Para la muestra tomamos el total de pacientes grandes quemados del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Ca-llao, en Lima, Perú, durante el periodo 2014-2019, que fueron 45. Hicimos una revisión de las historias clínicas de aquellos que cumplieron los criterios de inclusión. Empleamos análisis bivariado de variables independientes entre los expuestos y no expuestos a las variables de causas estudiadas: edad, hipoalbuminemia, comorbilidades, porcentaje de superficie corporal total quemada y localización de la lesión, y utilizamos la prueba de correlación de Pearson y las pruebas U de Mann Whitney o la prueba de Kruskal Wallis. Resultados: La incidencia acumulada de infectados fue del 28.89%. En el análisis bivariado, los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias fueron: quemaduras localizadas en genitales (RR 11.6; IC95% 3.90-34.84; p<0.001), hipoalbuminemia (RR 0.07; IC95% 0.03-0.16; p=<0.001), porcentaje de superficie corporal total quemada (RR 92.9; IC95% 2.78-310; p=0.011) y edad de los pacientes (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusiones: Los principales factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el paciente gran quemado en nuestro medio fueron las quemaduras en genitales, la hipoalbuminemia, el porcentaje de superficie corporal total quemado y la edad de los pacientes. (AU)

Background and objective: Burns are an important global public health problem, and its epidemiological aspects vary from one community to another. The aim of the present study was to determine the associated factors with the development of intrahospital infections in adults with severe burns in a reference hospital in Peru through a 5-year retrospective study. Methods: Observational, analytical historical cohort type, quali-quantitative study. For the sample, the total number of patients with severe burn injuries was taken on count at the Daniel Alcides Carrión del Callao National Hospital, Lima, Peru, between 2014 and 2019, which was 45. A review was made of the clinical records of patients who complied with the inclusion criteria. Use bivariate analysis of independent variables between those exposed and not exposed to the variables of causes studied: age, hypoalbuminemia, comorbidities, percentage of total body surface burned and location of the lesion, and the Pearson correlation test and the U of Mann Whitney or the test of Kruskal Wallis. Results: A cumulative incidence of infected of 28.89% was obtained. In the bivariate analysis, factors associated with the development of hospital infections were: genital burns (RR 11.6; 95% CI 3.90-34.84; p <0.001), hypoalbuminemia (RR 0.07; 95% CI 0.03-0.16; p = <0.001), percentage of total body surface burned (RR 92.9; 95 CI % 2.78-310; p = 0.011) and the age of the patients (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusions: In our environment, the main factors associated with the development of in-hospital infections in great burns patients were genital burns, hypoalbuminemia, the percentage of total body surface burned and the age of the patients. (AU)

La Revista de la Facultad de Medicina Humana en el Scielo Citation Index de Web Of Science / The Revista de la Facultad de Medicina Humana in Scielo Citation Index of Web Of Science

Hoy tenemos el honor y la alegría de compartir con la comunidad científica y universitaria que la "Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma" se encuentra dentro de la prestigiosa colección de "Scielo Citation index" de Web of Science (WoS). Las revistas científicas se han convertido en el primer instrumento y vehículo de la comunicación científica. Asimismo las publicaciones científicas periódicas son conocidas y reconocidas por la comunidad científica en función de su calidad editorial, su grado de visibilización y sus niveles de impacto en la producción científicas, medidos tanto por las citas en otras publicaciones como por su presencia en las métricas alternativas.

Today we have the honor and joy of sharing with the scientific and university community that the "Revista de la Facultad de Medicina Humana" is part of the prestigious collection "Scielo Citation index" of Web of Science (WoS ). Scientific journals have become the first instrument and vehicle of scientific communication. Furthermore, periodic scientific publications are known and recognized by the scientific community based on their editorial quality, their degree of visibility and their levels of impact on scientific production, measured both by citations in other publications and by their presence in alternative metrics.

Utilidad del suero autólogo en lesiones de superficie ocular de evolución incierta. Evaluación clínica e imagenológica

Objetivo: Determinar la efectividad del suero autólogo rico en factores de crecimiento en la reparación de lesiones de la superficie ocular de evolución incierta con el tratamiento convencional. Materiales y métodos: Se trataron 46 unidades oculares con afecciones de la superficie ocular agrupadas en queratopatías por exposición, queratopatías por síndrome de ojo seco / neurotróficas, y traumas oculares. Las partes oculares afectadas fueron: conjuntiva, cornea (epitelio, estroma) y esclera. Se evaluaron de manera anatómica y funcional con la prueba de Schirmer, tinción con Fluoresceína y tomografía de coherencia óptica (TCO) entre marzo y diciembre del 2020. Resultados: Los síntomas mejoraron en el siguiente orden: dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y lagrimeo. Las lesiones evolucionaron favorablemente de la siguiente manera: en primer lugar las conjuntivales y del epitelio corneal, luego las del estroma corneal y finalmente las lesiones en la esclera. Se obtuvo una media de 15 días para recuperación inmediata de la superficie y de 21 días para recuperación tardía. Las lesiones con adelgazamiento parcial profundo de esclera tomaron alrededor de 2 meses. Conclusiones: Los hallazgos relacionados al umbral del dolor, tiempo de recuperación, remodelación cicatrizal del tejido afectado y recuperación de la agudeza visual son prometedores e importantes. La utilización de suero autólogo rico en factores de crecimiento puede ser una alternativa terapéutica para las lesiones de difícil resolución con el tratamiento convencional.

Objective: To determine the effectiveness of autologous serum rich in growth factors to repair ocular surface lesions which have uncertain progression with conventional treatment. Materials and methods: AForty-six (46) eyes with ocular surface disorders such as exposure keratopathy, keratopathy caused by dry eye syndrome, neurotrophic keratopathy and blunt eye injury were treated. The affected areas were the conjunctiva, cornea (epithelium, stroma) and sclera. Anatomical and functional evaluations were performed between March and December 2020 using Schirmer's test, fluorescein eye stain and optical coherence tomography (OCT). Results: The symptoms improved in the following order: eye pain, foreign body sensation, blepharospasm, hyperemia and epiphora. Additionally, the lesions progressed favorably as follows: first, those of the conjunctiva and corneal epithelium; then, those of the corneal stroma; and, finally, those of the sclera. An average of 15 days was required for immediate ocular surface recovery and 21 days for late recovery. The lesions with total scleral thinning healed in about two months. Conclusions: The findings related to pain threshold, recovery time, scar tissue remodeling of the affected tissue and visual acuity improvement are promising and important. Using autologous serum rich in growth factors may be a therapeutic alternative for those lesions that are difficult to resolve with conventional treatment.

Tratamiento de quemaduras mediante plasma heterólogo rico en plaquetas (PRPh). A propósito de un caso pediátrico / Treatmen of burns by heterologous rich platelet plasma (hRPP). About a pediatric case report

Presentamos un caso en el que empleamos con éxito plasma rico en plaquetas heterólogo (PRPh) para la reparación de una quemadura de difícil evolución en un paciente pediátrico. Mostramos la seguridad y eficacia del uso del PRPh proveniente de la madre en un caso de quemadura AB-A por agua caliente. Se trata de una paciente de 3 años de edad que fue intervenida quirúrgicamente en otro centro, sin resultados positivos y profundizándose, por lo que se vio complicada su recuperación. El objetivo fue regenerar el tejido afectado e inducir de manera asistida la formación de tejido epitelial utilizando PRPh de la madre de la paciente. Aplicamos técnica de curación cerrada en 2 sesiones ambulatorias mediante la aplicación de PRPh sin necesidad de procedimientos adicionales. No se presentaron complicaciones, signos de rechazo ni infecciones y la recuperación se obtuvo en 14 días

The safety and efficacy of the use of heterologous rich platelet plasma (hRPP) from the mother is shown in a case of AB-A burn by hot water. This is a 3-year-old patient who was surgically operated in another center, without positive results and deepening, so recovery was complicated. The objective was to regenerate the affected tissue and to induce in an assisted way the formation of epithelial tissue using hRPP from the patient's mother. We apply the closed healing technique in 2 outpatient sessions by applying hRPP without the need for additional procedures. There were no complications, signs of rejection or infections, and their recovery was obtained in 14 days

Uso inmediato del plasma rico en plaquetas post laser CO2 fraccionado en fototipo de piel alto / Immediate randomized use of platelet-rich plasma after fractionated CO2 laser in high skin photo type

Introducción: El tratamiento con láser de Dióxido de Carbono (CO2) fraccionado en fototipos altos de piel, puede traer como consecuencia trastornos de pigmentación, eritema persistente, edema, aparición de brote de acné, entre otras. Debido a ello, se hace necesario aplicar técnicas complementarias que minimicen estos efectos adversos. Objetivo: Identificar la seguridad, eficacia y efectos sinérgicos satisfactorios de la aplicación de plasma rico en plaquetas (PRP) después de la aplicación de láser de CO2 fraccionado en la cara con fototipos altos, para disminuir los efectos adversos. Método: Estudio clínico experimental - ensayo clínico abierto ­ randomizado con un universo de 32 hemicaras con fototipos IV y V de Fitzpatrick. Se utilizó un láser de CO2 (CO2RE-Syneron Candela) fraccionado e inmediatamente se incluyó PRP autólogo ramdomizado en las hemicaras de casos. En los controles, betametasona y vaselina. Se compararon los resultados fotográficos mostrándolos a 3 médicos expertos sin información previa para que determinen en una escala sencilla los hallazgos a corto, mediano y largo plazo. Este se realizó en la clínica de la piel entre Julio del 2017 y Septiembre del 2018 en Lima ­ Perú. Resultado: A corto plazo se observó resultados satisfactorios en las hemicaras tratadas con PRP. Hubo una disminución en la presencia de hiperpigmentación pos inflamatoria, Eritema, edema y aparición de acné, así como un aumento en el efecto de tensado facial, atenuación de surcos naso genianos y líneas de expresión en las hemicaras tratadas con PRP. Sin embargo a largo plazo, estas últimas mejoras no son significativas en relación a la otra hemicara control. Discusión: El láser de CO2 fraccionado genera cambios histopatológicos similares a las heridas, por lo que el PRP absorbido a nivel transepidermico acelera la curación y reduce la posibilidad de aparición de efectos secundarios. Se aprecian resultados importantes en la prevención de discromías en estos fototipos. La terapia láser combinada con PRP se asocia con una mayor satisfacción frente a la monoterapia con láser. Los resultados esperados, se encuentran en etapas tempranas de recuperación, mientras que a largo plazo, no hay diferencias significativas entre ambas hemicaras. Conclusión: Estos resultados, en nuestra población de fototipo alto, sugieren que el uso inmediato del PRP post laser Co2 fraccionado, es un método eficaz para mejorar la rehabilitación y cicatrización, reduciendo el tiempo de inactividad del paciente y disminuyendo los riesgos de efectos adversos ­ secundarios, debiéndose considerar como una alternativa terapéutica eficaz como tratamiento post laser. La serie pequeña de casos presentada, deja abierta la puerta a trabajos con mayor población y seria de mucha utilidad poder contrastar los resultados obtenidos con los de futuros autores.

Introduction: The treatment with carbon dioxide (CO2) laser fractionated in high skin phototypes, can result in pigmentation disorders, persistent erythema, edema, appearance of acne outbreak, among others. Due to this, it is necessary to apply complementary techniques that minimize these adverse effects. Objective: To identify the safety, efficacy and satisfactory synergistic effects after the application of platelet-rich plasma (PRP) after application of fractionated CO2 laser in the face with high phototypes, in order to diminish the adverse effects. Method: Clinical experimental study - open clinical trial - randomized with a universe of 32 hemies with phototypes IV and V of Fitzpatrick. A fractionated CO2 (CO2RE-Syneron Candela) laser was used and immediately autologous PRP was applied in the case hemifields. In controls, betamethasone and petrolatum. The photographic results were compared by showing them to 3 expert doctors without previous information so that they could determine the short, medium and long term findings in a simple scale. This was done at the skin clinic between July 2017 and September 2018 in Lima - Peru. Result: In the short term, satisfactory results were observed in the hemies treated with PRP. There was a decrease in the presence of post-inflammatory hyperpigmentation, erythema, edema and the appearance of acne, as well as an increase in the effect of facial tightening, attenuation of naso-genital grooves and expression lines in the hemias treated with PRP. However, in the long term, these last improvements are not significant in relation to the other control midfaces. Discussion: The fractionated CO2 laser generates histopathological changes similar to the wounds, so that the PRP absorbed at transepidermic level accelerates healing and reduces the possibility of side effects. Important results are seen in the prevention of dyschromias in these phototypes. Laser therapy combined with PRP is associated with greater satisfaction with laser monotherapy. The expected results are in early stages of recovery, while in the long term, there are no significant differences between the two midfaces. Conclusion: These results, in our population of high phototype, suggest that the immediate use of PRP post laser fractionated Co2, is an effective method to improve rehabilitation and healing, reducing the patient's downtime and decreasing the risks of adverse effects - secondary, It should be considered as an effective therapeutic alternative as post laser treatment. The small series of cases presented, leaves open the door to work with greater population and it would be very useful to be able to contrast the results obtained with those of future authors.