Intraarticular injection of platelet-rich plasma in knee osteoarthritis: single versus triple application approach. Pilot study.

OBJECTIVE: To compare the clinical effectiveness of the triple intra-articular injection of platelet-rich plasma (PRP) with respect to the single injection in patients with mild osteoarthritis of the knee. METHODS: A total of 35 patients with a clinical and radiographic diagnosis of osteoarthritis grade I and II were analyzed. They were randomized into two groups: single application (18 patients) and triple application (17 patients). Both groups were evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS), the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) index, and the Health Survey 12v2 (SF-12) at baseline and at 6, 12, 24, 36 and 48 weeks post-treatment. RESULTS: Both treatments significantly decreased the level of pain (VAS) (single, from 7.3±2.1 to 4.6±2.7 and triple, from 6.6±2.4 to 0.9±1.4; p lt 0.05) and the total WOMAC (single, from 44.2±19.7 to 26.7±24.9 and triple, from 41.4±15.5 to 7.2±7.3; p lt 0.05) at the end of the study. The triple application showed better improvement in the VAS (p= 0.0007) and the total WOMAC (p= 0.0209) scores when comparing the final results between groups. CONCLUSION: The triple infiltration of PRP in patients with mild knee osteoarthritis is clinically more effective than the single application at 48 weeks of follow-up.

Estructuras neurovasculares en riesgo durante abordajes artroscópicos en tobillo: un estudio cadavérico / Neurovascular structures at risk during arthroscopic approaches to the ankle: a cadaveric study

La artroscopía de tobillo ha tenido un aumento en su utilización en las últimas tres décadas para la corrección quirúrgica de afecciones del tobillo. Se prefiere a la cirugía abierta por sus múltiples ventajas, destacando la disminución de las complicaciones, con una prevalencia de 7,3 % para la artroscopia y 15,9 % para la cirugía abierta. Estudios previos de artroscopia de tobillo reportan complicaciones generales entre el 0,9 a 17 %, de las cuales el 33 a 50 % envuelven los nervios cutáneos, principalmente el nervio fibular superficial o alguna de sus ramas. El objetivo del presente estudio fue determinar estructuras neurovasculares en riesgo próximas a los portales artroscópicos del tobillo descritos en la literatura. Se llevó a cabo un estudio anatómico observacional, transversal y descriptivo. La muestra consistió en 10 tobillos de población mexicana en los cuales se introdujeron cánulas artroscópicas en algunos portales de tobillo descritos en la literatura y se realizó una disección superficial de los pies, posteriormente se determinó la distancia entre las estructuras neurovasculares próximas a los portales y se realizó un análisis estadístico con los resultados. Los resultados del estudio anatómico evidenció que portal antero-medial es el portal más seguro debido a que la distancia de dicho portal a una estructura neurovascular fue la más elevada, obteniendo una media de 11,30 mm±11,25, la menor distancia encontrada fue la del portal postero-medial con una media de 2,84 mm±1,28. El 10 % de los portales laterales resultaron con lesión de estructuras venosas tributarias de la vena safena menor. El portal antero-medial es el portal más seguro pero con mayor variabilidad respecto a las distancias de las estructuras neurovasculares al portal y el portal postero-medial es el de mayor riesgo debido a la mayor presencia de estructuras neurovasculares.

In the last three decades the procedure of ankle arthroscopy has increased in ankle surgery. It is preferred to open surgery for multiple reasons, the most important is that it has fewer complications, with a prevalence of 7.3 % for arthroscopy and 15.9 % for open surgery. Previous studies of ankle arthroscopy reported general complications between 0.9 to 17 % which involved cutaneous nerves at a rate of 33 to 50 %, mainly the superficial peroneal nerve. The principal objective of this study was to determine the neurovascular structures near the arthroscopic portals of the ankle. We carried out anatomical, observational, transversal and descriptive studies. This study was performed with 10 ankles of Mexican population. A 4 mm trocar was introduced in some of the portals described in the literature and superficial dissection of the feet was made. Subsequently, the distance between the nearest neurovascular structures was measured, and statistical analysis of the results was realized. The results of the anatomic study was that the anterior-medial portal was considered the safest portal because it has the highest distance between the portal and the neurovascular structure, with an average of 11.30 mm±11.25, the posterior-medial portal has the smallest average with 2.84 mm±1.28. A lesion of the small saphenous vein was reported in 10 % of the lateral portals. The antero-medial portal is the safest but with highest variability regarding the distances of the neurovascular structures to the portal and the postero-medial portal has the highest risk due to the increased presence of neurovascular structures.

Prevalencia y características morfométricas del foramen mastoideo y vena emisaria mastoidea en población mexicana / Prevalence and morphometric characteristics of mastoid foramen and mastoid emmisary vein in the Mexican population

Las descripciones anatómicas del foramen mastoideo (FM) y la vena emisaria mastoidea (VEM) son escasas en la literatura. Dicho conocimiento es fundamental para realizar un abordaje quirúrgico de la fosa craneal posterior o región mastoidea. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, variantes y características morfométricas del FM y VEM en población mexicana. Se evaluaron 176 hemicráneos por dos observadores independientes cegados el uno del otro, se determinaron la prevalencia, número y características morfométricas. La prevalencia del FM entre los dos lados fue de 75% con una mayor frecuencia de forámenes del lado izquierdo comparado con el lado derecho; respecto al número de forámenes se encontraron 108 hemicráneos con un foramen único, 22 con doble foramen y 2 con triple foramen. La prevalencia del FM y VEM fue de 75%, siendo la variante única la más frecuente.

The anatomic descriptions of mastoid foramen (MF) and mastoid emissary vein (MEV) are lacking in the literature. This knowledge is fundamental for the surgeon who is about to perform surgery of the posterior fossa or mastoid region. This study aims to determine the prevalence of MF and MEV in Mexican population, determine the morphometric characteristics of MF and describe possible variations in the number, size, location and asymmetry. In this study 88 craniums were evaluated (176 hemicranium) by two independent observers who did not have access to information of each other´s results. The prevalence, number and the morphometric characteristics were determined. MF prevalence of the two sides of the skull was 75 % with a higher frequency of the left foramina compared to the right side; in reference to the number of foramina we found 108 hemicranium with a single MF, 22 double and 2 triple foramen. In conclusion, the prevalence of MF and MEV in this study is 75%, this single variant noted as being the most frequent.

[Morphometric characteristics of the asterion and the posterolateral surface of the skull: its relationship with dural venous sinuses and its neurosurgical importance]. / Características morfométricas del asterion y la superficie posterolateral del cráneo. Su relación con los senos venosos durales y su importancia neuroquirúrgica.

BACKGROUND: The knowledge of the location and morphometric of the lateral venous sinus (transverse and sigmoid), and their relationship with the asterion and other surface anatomical landmarks, it is imperative for posterolateral approaches to the posterior cranial fossa to avoid vascular structures injury and surgical complications. OBJECTIVE: Determine an anatomical area security for a drill that allows entry into the posterior cranial fossa without damaging adjacent structures, and study the morphometric characteristics asterion, the lateral sinus and bony landmarks of the posterolateral surface of the skull. METHODS: With a 1.3 mm drill drilled both sides of 88 dry skulls (176 hemicranias). The anatomical landmarks studied were the asterion, the apex of the mastoid process, spina suprameatal, the Frankfurt horizontal plane, the posterior root of the zygomatic arch, the external occipital protuberance and its relationship with the sinus transversus. RESULTS: The asterion type I prevails in 74.4% of the pieces. In 82.4% of the skulls asterion level is, sinus transversus in less than 12.5% and above this at 5.1%. CONCLUSIONS: With the data obtained from this and other research, the initial trephine should be placed below the 15 mm and 15 mm asterion post this to reduce the risk of injury from sinus transversus.

antecedentes: el conocimiento de la ubicación y características morfométricas del seno venoso lateral (transverso y sigmoides), así como de su relación con este y otros puntos de referencia anatómicos superficiales, es imprescindible durante los abordajes posterolaterales de la fosa craneal posterior para evitar lesionar las estructuras vasculares y las complicaciones quirúrgicas. Objetivo: determinar un área anatómica de seguridad para realizar un trépano que permita ingresar en la fosa craneal posterior sin lesionar estructuras adyacentes, y estudiar las características morfométricas del asterion, el seno lateral y puntos de referencia óseos de la superficie posterolateral del cráneo. Material y métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo efectuado en el Departamento de Anatomía Humana de las Facultad de Medicina y de Odontología de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Se analizaron 176 hemicráneos secos, estructuralmente íntegros y sin ninguna patología o anormalidad evidente. Se utilizó una broca de 1.3 mm de diámetro con la que se perforaron ambos lados de 88 cráneos secos (176 hemicráneos). Los puntos de referencia anatómicos estudiados fueron: asterion, vértice de la apófisis mastoides, espina suprameatal, plano horizontal de Frankfurt, raíz posterior del arco cigomático, protuberancia occipital externa y su relación con el seno venoso lateral. Resultados: el asterion tipo I prevalece en 74.4% de las piezas. En 82.4% de los cráneos el seno venoso lateral se encuentra a nivel del asterion inferior a éste en 12.5% y superior en 5.1%. Conclusiones: con los datos obtenidos de esta y otras investigaciones, el trépano inicial debe situarse 15 mm por debajo del asterion inferior y 15 mm posterior a éste para disminuir los riesgos de lesión del seno venoso lateral.