I Workshop ibérico sobre la asociación entre diabetes y enfermedades periodontales. Documento de consenso / 1st Iberian Workshop on the relationship between diabetes and periodontal diseases. Consensus Document

Este consenso se ha realizado por expertos de las Fundaciones de las Sociedades Españolas de Diabetes y de Periodoncia. La evidencia revisada presenta datos relevantes que avalan la importancia tanto de la diabetes como de las enfermedades periodontales, así como de la relación bidireccional entre las mismas:- La diabetes tiene una alta prevalencia en las poblaciones de España y Portugal con elevada prevalencia de diabetes no conocida y con cifras en continuo incremento. Además, es muy relevante la importancia, frecuencia y severidad de sus complicaciones.- Las enfermedades periodontales tienen una alta prevalencia, cercana al 90% de la población adulta. La capacidad destructiva de la periodontitis conduce a la pérdida de dientes, lo que provoca importantes alteraciones para el paciente. También la periodontitis se ha asociado a un incremento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares, de resultados adversos del embarazo, y de enfermedades pulmonares, entre otras.- Numerosos estudios han señalado que la diabetes es un importante factor de riesgo para sufrir periodontitis, especialmente si el control de la glucemia no es adecuado.- Las enfermedades periodontales han demostrado un efecto negativo sobre el control de la glucemia, tanto en pacientes con diabetes como en sujetos sanos, y se ha demostrado que las complicaciones de la diabetes son más frecuentes en pacientes con periodontitis.- El tratamiento periodontal es capaz de mejorar el control de la glucemia, con un valor de reducción de la hemoglobina glucosilada de 0.4%.Basados en estas evidencias, se proponen distintas implicaciones para los profesionales sanitarios involucrados en el cuidado de estos pacientes

This consensus report has been prepared by a group of experts from the Spanish Foundations of Diabetes and of Periodontology. The reviewed evidence shows relevant data that strongly support the importance of diabetes and periodontal diseases, as well as their bi-directional relationship: - Diabetes has a high prevalence in Spain and Portugal, with a high prevalence of un-diagnosed diabetes, and with continuously increasing rates. In addition, the frequency and severity of their complications is also very important. - Periodontal diseases have high prevalence, close to 90% in adult populations. The destructive capacity of periodontitis leads to tooth loss, which is associated with a profound impact on the patients. Periodontitis have also been related to an increased risk of cardiovascular diseases, adverse pregnancy outcomes, and pulmonary infections, as well as other conditions. - Numerous studies have concluded that diabetes is a significant risk factor for periodontitis, especially in subjects with poor glycemic control. - Periodontal diseases have been shown to have a deleterious effect on glycemic control, both in diabetic patients and healthy subjects, and it has been demonstrated that diabetes complications are more frequent in diabetic patients with periodontitis. - Periodontal treatment has been associated with improvements in glycemic control, with a mean reduction in glycosylated haemoglobin of 0.4%. Based on the above evidence, different challenges are proposed for health professionals involved in diabetic and periodontitis patient care

Efectos de las enfermedades periodontales sobre la diabetes / Effects of periodontal diseases on diabetes

Se ha evidenciado en los últimos años no solo que la diabetes es un factor de riesgo para las enfermedades periodontales, sino que estas a su vez podrían afectar al control de la glucemia y las consecuencias de ello derivadas. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia existente sobre la influencia de las enfermedades periodontales en la diabetes, su control metabólico y sus complicaciones, así como tratar de analizar las implicaciones de esos hallazgos. Las enfermedades periodontales son infecciones que inducen una respuesta inmunoinflamatoria en los tejidos periodontales, responsable en gran parte de la destrucción tisular asociada. Su prevalencia es alta en todo el mundo, lo que es confirmado por datos recientes tanto en España como en Portugal. Su importancia radica no solo en los efectos locales como la pérdida de dientes, sino también en sus efectos sistémicos. Entre ellos, las enfermedades periodontales pueden afectar a la diabetes y a su control glucémico, debido a los efectos a nivel de la inflamación sistémica. Diferentes estudios han señalado que la periodontitis se asocia a un nivel de hemoglobina glucosilada más elevado, tanto en pacientes con y sin diabetes. Incluso, se ha sugerido que la periodontitis puede asociarse a un riesgo aumentado de sufrir diabetes, además de un riesgo aumentado de sufrir ciertas complicaciones en pacientes diabéticos. Por otra parte, el tratamiento periodontal puede mejorar el control de la glucemia y, eventualmente, reducir la frecuencia de complicaciones. Las implicaciones de estas evidencias son múltiples y afectan a dentistas, personal médico y a pacientes, entre otros

In the last few years, various studies have shown that diabetes is not only a risk factor for periodontal diseases, but also that periodontal diseases may affect glycaemic control, with the well known consequences in terms of diabetes complications. The aim of the present paper was to review the existing evidence on the impact of periodontal diseases on diabetes, its metabolic control, and its complications, as well as the implications of these findings. Periodontal diseases are infections, which trigger an immune inflammatory response in the periodontal tissues, responsible for a major proportion of the associated tissue destruction. The prevalence of periodontal diseases is high all over the world, which is confirmed in recent studies, both in Spain and Portugal. The importance of these diseases is based, not only on the local effects, such as tooth loss, but also on their systemic consequences. Among them, periodontal diseases have been shown to affect diabetes and its glycaemic control, due to (among other factors) the associated systemic inflammation. Different studies have shown that periodontitis is associated with a higher level of glycosylated haemoglobin, both in subjects with and without diabetes. Moreover, it has been suggested that periodontitis may increase the risk of diabetes onset, as well as a higher risk of diabetic complications for diabetes patients. Conversely, periodontal therapy may improve glycaemic control in type 2 diabetic patients and, eventually, decrease diabetes complications. The implications of these findings are numerous, affecting dentists, other health professionals and patients, among others

Efectos de la diabetes sobre las enfermedades periodontales / Effects of diabetes on periodontal diseases

Diferentes revisiones publicadas en los últimos años han demostrado claramente la influencia de la diabetes sobre las enfermedades periodontales, señalando que esta interacción tiene importantes implicaciones para los profesionales de la salud, para los pacientes diabéticos y periodontales, y para la población general. Por ello, es oportuno revisar la evidencia científica sobre esta interacción, con el objeto de establecer implicaciones prácticas para todos los estamentos involucrados. La importancia de la diabetes se basa en sus altos niveles de prevalencia, confirmados recientemente en estudios en España y Portugal, incluida la alta presencia de diabetes no diagnosticada. Diferentes factores explican la influencia de la diabetes sobre las enfermedades periodontales, incluyendo los episodios proinflamatorios, los cambios en la microbiota subgingival o la acumulación de productos de glicación avanzados. Estos factores permiten explicar que la diabetes se comporte como un importante factor de riesgo para sufrir periodontitis. Sin embargo, la diabetes parece no interferir con los resultados del tratamiento, excepto en individuos con mal control de la glucemia. Las implicaciones de esta asociación son variadas, desde la posibilidad de realizar cribado de diabetes en la consulta dental, en sujetos con determinadas características periodontales, hasta la necesidad de llevar a cabo protocolos adecuados de atención odontológica y periodontal en pacientes con diabetes

Different studies, published in the last few years, have clearly demonstrated the effects of diabetes on periodontal diseases, pointing out the relevant implications for health professionals, for diabetic periodontal patients, as well as for the general population. It seems of interest to evaluate the scientific evidence supporting this association, with the main aim of identifying practical implications for all involved groups. The importance of diabetes is based, among other things, in the high levels of prevalence, recently confirmed in Spain and Portugal, and the high proportion of undiagnosed diabetes. Different factors may explain the effects of diabetes on periodontal diseases, including proinflammatory events, changes in the subgingival microbiota, or the accumulation of advanced glycation end-products. These factors provide the basis for diabetes being an important risk factor for periodontitis. However, diabetes may not interfere with periodontal therapy, except in subjects with poor blood glucose control. Many implications can be listed: from the possibility of performing diabetes screening in the dental clinics, to the need of clear dental and periodontal care protocols for patients with diabetes

Asociación entre enfermedades periodontales y enfermedades sistémicas ¿existe la Medicina Periodontal? / Association between periodontal diseases and systemic diseases: does the Periodontal Medicina exist?

Algunos autores han propuesto el nacimiento de una nueva disciplina la medicina periodontal, basada en la asociación de las periodontitis con otras patologias sistémicas. Numerosos estudios publicados en los últimos años han evaluado esta asociación. La evaluación de los estudios publicados establece las relaciones de las periodontitis con la diabetes, con las infecciones respiratorias, con el nacimiento de prematuros de bajo peso y con las enfermedades cardiovasculares. Respecto a la diabetes, la Infección periodontal favorece su descompensación metabólica, condición que el tratamiento revierte. Las infecciones respiratorias ofrecen una menor fuerza de asociación, pero la región orofaríngea puede comportarse como fuente de patógenos en Individuos predispuestos. El nacimiento de prematuros de bajo peso ha demostrado una fuerte asociación con periodontitis, pero con poca consistencia dado el escaso número de estudios válidos disponibles. La relación con enfermedades cardiovasculares representa una asociación entre debíl y moderada, pero con mayor consistencia. La evidencia científica evaluada podría justificar el nacimiento de la nueva disciplina coocida como Medicina Periodontal, siendo necesarios mas estudios (AU)

Estudio clínico comparativo de la eficacia de Azitromicina frente a Amoxicilina/Ac. Clavulánico en el tratamiento de infecciones orales agudas / Comparative clinical study about the efficacy of Azithromycin vs Amoxicilin/clavunalate in the treatment of acute oral infections

Fundamentos: el objetivo de este estudio fue comparar la eficacia, seguridad y tolerancia de la azitromicina frente a amoxicilina/ac. clavulánlco en el tratamiento de pacientes con infecciones bucales agudas de origen odontogénlco. Pacientes y Metodo: en este estudio abierto, comparativo y multicéntrico, se incluyeron 208 pacientes con infección bucal aguda de origen odontogénlco, asignados aleatoriamente a dos grupos; 102 pacientes recibieron azitromicina, y 106 pacientes recibieron amoxicillna/ac clavulánico. Se realizaron una historia clínica y una exploración física, y se tomaron muestras cie sangre y orina. En cada una de las visitas, se recogieron los signos y síntomas característicos de la Infección. Resultados el nivel de respuesta fue similar en ambos grupos terapéuticos, obteniéndose un porcentaje de curación o mejoría superior al 90 por ciento Azitromicina fue mejor tolerada y tuvo mejor cumplimiento que Amoxicilina/Ac clavulánico. Los efectos adversos fueron en su mayoría gastrointestinales. Conclusion:Azitromicina y amoxicilina/clavulánico fueron igualmente efectivos en el tratamiento de infecciones agudas de origen odontogénico (AU)

Resistencias bacterianas en la flora subgingival en España y Holanda. Estudio comparativo / Bacterial resistance in the subgingival microflora in Spain an The Netherlands. A comparative study

Objetivo compararlas resistencias bacterianas en la microflora subgingival en pacientes adultos con periodontitis en España y Holanda. Pacientes y Método: este estudio analizo a 31 pacientes en el grupo español y a 30 en el holandes Se seleccionaron consecutivamente pacientes con periodontitis moderada-severa, a los que se tomaron muestras subgingivales agrupadas de 4 localizaciones, y se cultivaron en agar-sangre con y sin diferentes antibióticos para determinar la proporción relativa de placa subgingival resistente, y el porcentaje le ce; resistentes de patógenos periodontales. Las colonias que crecían con amoxici!ina pero no con amoxicilina/clavulanato, se evaluaron en cuanto a la producción de B-lactamasas, y aislaron e identificaron. Resultados: en los pacientes españoles, se encontraron niveles medios de resistencia significativamente más altos para penicilina, amoxicilina, metronidazol clindamicina y tetraciclina. El porcentaje de cepas resistentes de la mayoría de los patógenos periodontales fue mayor en los pacientes españoles. La prevalencia de bacterias productoras de B-lactamasas fue de 87,1 por ciento en el grupo español y de 73,3 por ciento en el grupo holandés Conclusiones: el uso mas extendido de antibióticos en España se refleja en el nivel de resistencia de la microflora subgingival en pacientes adultos con periodontitis (AU)