Angiographic correlates of the treadmill scores in non-high-risk patients with unstable angina.

BACKGROUND: There has been no clear consensus regarding the optimum definition of a high-risk exercise ECG test. The aim of this study is to compare the diagnostic accuracy of several treadmill scores [American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) High-Risk Criteria for exercise testing, Duke Treadmill Score, Veterans Affairs and West Virginia Prognostic Score, ST/Heart Rate Index] with the ST-segment depression analysis in the detection of significant and severe coronary disease as determined by coronary angiography. METHODS: The study included a cohort of 248 consecutive patients admitted to hospital for unstable angina. RESULTS: The sensitivities of the ACC/AHA High-Risk Criteria and the ST depression > or =1 mm were 89.02 and 76.83%, respectively, for the detection of significant coronary artery disease, and 96.15 and 86.54% for the detection of severe coronary artery disease. The specificities of the Duke Treadmill Score and the ST depression > or=1 mm were 96.43 and 73.81%, respectively, for the detection of significant coronary artery disease, and 81.63 and 47.45% for the detection of severe coronary artery disease. CONCLUSIONS: The ACC/AHA High-Risk Criteria and Duke Treadmill Score provided relevant diagnostic information not available from the ST segment analysis alone.

Correlación angiográfica de los criterios de alto riesgo para ergometría convencional y el índice de Duke / Angiographic Correlates of the High-Risk Criteria for Exercise Testing and the Duke Treadmill Score

Introducción y objetivos. Comparar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y precisión de la predicción del índice de Duke y de los criterios de alto riesgo para ergometría convencional de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) a la hora de detectar, en la coronariografía, enfermedad del tronco común izquierdo, de 3 vasos o de 2 vasos con afectación de la arteria descendente anterior proximal. Pacientes y método. Se estudiaron 199 pacientes con una edad 75 años, que ingresaron consecutivamente con el diagnóstico de angina inestable primaria y a los cuales se les practicó ergometría convencional pronóstica y cateterismo cardíaco. Resultados. Los criterios de la SEC demostraron una sensibilidad del 69,2 por ciento y una especificidad del 49,0 por ciento. Los criterios del ACC/AHA ofrecieron una sensibilidad del 98,1 por ciento y una especificidad del 23,8 por ciento. El índice de Duke tuvo una sensibilidad del 30,8 por ciento y una especificidad del 90,5 por ciento. En los pacientes con un índice de Duke de riesgo moderado encontramos una sensibilidad del 62,9 por ciento y una especificidad del 39,8 por ciento para los criterios de la SEC, en tanto que los criterios del ACC/AHA presentaron una sensibilidad del 100,0 por ciento y una especificidad del 5,8 por ciento. Conclusiones. Los criterios del ACC/AHA aportaron una mayor sensibilidad. El índice de Duke demostró una mayor especificidad. Los criterios de la SEC y del ACC/AHA podrían ser de gran utilidad en el manejo de pacientes con índice de Duke de riesgo moderado (AU)

La lipoproteína (a) es predictora de severidad angiográfica en varones menores de 50 años con inicio clínico de enfermedad coronaria / Lipoprotein (a) has predictor value of coronary artery stenosis severity documented by angiography in coronary male patientsless than 50 years old

Objetivo. Analizar la relación de las concentraciones séricas de lipoproteína (a) con la edad de presentación de la cardiopatía isquémica y la severidad angiográfica de la enfermedad coronaria en un grupo de varones menores de 50 años. Pacientes y métodos. Hemos estudiado a un grupo de 230 varones menores de 50 años, que fueron ingresados de forma consecutiva por un síndrome coronario agudo. Durante su ingreso, se determinaron las concentraciones de lipoproteína (a) a todos los pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos según la edad de aparición de enfermedad coronaria, con un punto de corte de 40 años. Se realizó un cateterismo cardíaco a 142 pacientes por mal control clínico o isquemia persistente. Resultados. Las concentraciones séricas de lipoproteína (a) se relacionaron con el número de vasos coronarios afectados; así, en la coronariografía normal los valores fueron de 12 mg/dl (1,5-75), en la enfermedad de un vaso de 27 mg/dl (2,5-96), en la enfermedad de dos vasos de 34 mg/dl (7-90) y en la enfermedad de tres vasos de 63 mg/dl (2-116), con significación estadística (p = 0,003).No encontramos diferencias significativas en las concentraciones de lipoproteína (a) al analizar la edad de presentación de las primeras manifestaciones clínicas, resultando de 31 mg/dl (2-97) en pacientes de 40 años o menos y de 33 mg/dl (2-94) en mayores de 40 años. Conclusiones. En nuestro grupo de varones con inicio clínico de enfermedad coronaria antes de los 50 años hemos encontrado una relación entre las concentraciones de lipoproteína (a) y la severidad angiográfica de la enfermedad coronaria. Sin embargo, no hemos encontrado relación entre las concentraciones de lipoproteína (a) y la edad de presentación de la enfermedad coronaria (AU)