Alergia a alimentos de origen vegetal en una población adulta de la provincia de Jaén / Plant-derived food allergy in an adult population of Jaen

Antecedentes: El espectro clínico de la alergia a alimentos de origen vegetal engloba entidades que van desde el síndrome de alergia oral hasta la anafilaxia.Objetivo: Estudiar las características clínicas de una población de pacientes adultos con reacciones inducidas por alimentos de origen vegetal. Metodología: Se incluyeron 195 pacientes que cumplían los siguientes criterios: 1) Anamnesis sugestiva (urticaria/angioedema, síndrome alergia oral (SAO) o anafilaxia) inducida tras el consumo de alimentos vegetales y 2) pruebas cutáneas positivas a la fruta implicada en la anamnesis. Las variables principales analizadas fueron: la especie de vegetal, el tipo de reacción y la existencia de otras enfermedades atópicas, como la polinosis y la alergia al látex. Ese utilizó la prueba de X2 para detectar las diferencias significativas entre los subgrupos de pacientes.Resultados: Se incluyó en el estudio a 73 varones (37,4 por ciento) y 122 mujeres (62,6 por ciento) con edades comprendidas entre 14 y 67 años. Se estudiaron 527 episodios de reacciones a frutas pertenecientes a 25 especies diferentes. La familia Rosaceae ha sido la más implicada, especialmente el melocotón (51,2 por ciento), seguida de Cucurbitaceae (melón 29,2 por ciento) y Actinidiaceae (kiwi 28,2 por ciento). La reacción urticarial (41,5 por ciento), el síndrome de alergia oral (35,4 por ciento) y la anafilaxia (23,1 por ciento) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. La anafilaxia se asoció significativamente (39 por ciento frente a 18,8 por ciento; X2 p<0,01) a pacientes no polínicos. El SAO se asoció significativamente (59,4 por ciento frente a 14,6 por ciento; X2 p<0,01) a la existencia de polinosis. Treinta y nueve pacientes (20 por ciento) presentaron alergia al látex. En este subgrupo se demostró una asociación significativa a la castaña (56 por ciento frente a 18,5 por ciento;X2 p<0,001), el plátano (46 por ciento frente a 21,1 por ciento; X2 p<0,001) y al aguacate (12,8 por ciento frente a 3,2 por ciento, X2 p <0,05). Por último, nueve alimentos (melón, pistacho, higo, semilla de girasol, melocotón, avellana y almendra) mostraron una asociación significativa a, al menos, una polinosis específica.Conclusión: La alergia a alimentos de origen vegetal en una población adulta tiene manifestaciones clínicas heterogéneas y las diferentes formas clínicas muestran asociaciones variables y muy definidas con diferentes polinosis (AU)

Estudio clínico de 32 pacientes con reacciones inducidas por diclofenaco / Diclofenac-induced reactions: a clinical study of 32 patients

Fundamento: La provocación oral controlada con diclofenaco induce reacciones cutáneas y respiratorias en pacientes con reacciones a otros AINEs. El objetivo de este estudio es describir las manifestaciones clínicas de las provocaciones orales controladas con diclofenaco en 32 pacientes con reacciones inducidas por AINEs. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 32 pacientes con historia sugestiva de reacciones inducidas por AINEs. Todos los pacientes fueron incluidos en un protocolo de provocación oral controlada simple ciego con placebo con AINEs (paracetamol, isonixina, salsalato, piroxicam, diclofenaco y aspirina). Una historia sugestiva de reacción anafilactoide por diclofenaco contraindicó el uso de este fármaco durante la provocación. Resultados: Veinticinco pacientes presentaron una respuesta positiva con diclofenaco. En 22 pacientes (68 por ciento) se observaron reacciones cutáneas (angioedema o urticaria) y en 3 (9 por ciento) se objetivaron recciones de tipo respiratorio (nasooculares y asmáticas). La mayoría (98 por ciento) de las reacciones cutáneas y todos los pacientes con reacciones respiratorias presentaron reactividad cruzada con otros AINEs no implicados en la reacción previa. En los 7 pacientes restantes con reacción anafilactoide (23 por ciento) por diclofenaco se comprobó la tolerancia al resto de AINEs incluidos en el protocolo de provocación. Conclusiones: En nuestra población los pacientes con reacciones inducidas por diclofenaco son un grupo clínicamente heterogéneo, que puede ser clasificado de acuerdo con el síndrome clínico asociado a la reacción y el patrón de reactividad cruzada con otros AINEs (AU)

[The therapeutic use of pulmonary surfactant in neonatal hyaline membrane disease]. / Uso terapéutico del surfactante pulmonar en la enfermedad de membrana hialina neonatal.

Preliminary report of our experience with the therapeutic use of pulmonary surfactant in newborn infants of less than 30 weeks gestation with hyaline membrane disease. The use of pulmonary surfactant was held under the "rescue" modality, with up to 36 hours of postnatal life. The blood gas changes are described and the assisted ventilation progress, as well as the general response on the clinical condition of each case. Discussion in centered in the risk of use and in the criteria for prescribing the therapeutic pulmonary surfactant. It is concluded that meeting the recommended requirements for its use, the pulmonary surfactant is a therapeutic alternative in the treatment of hyaline membrane disease in newborn infants of less than 33 weeks gestation, being different the immediate ventilatory response in terms of therapeutic control, with one or other forms of pulmonary exogenous surfactant, without differences in the final result.