Subcutaneous Ketamine in Depression: A Systematic Review.

Background: Ketamine has been shown to produce a rapid and robust antidepressant effect. Though numerous routes of administration have been studied, subcutaneous (SC) has proven to be a convenient and cost-effective route making its use particularly relevant in developing countries. Here we provide a systematic review covering the use of SC racemic ketamine and esketamine in depression, including its efficacy, safety and tolerability. Methods: A systematic literature search was carried out, from inception through March, 2021, using PubMed/MEDLINE, EMBASE and Web of Science, with no limits of language. After identifying 159 potentially relevant articles, 12 articles were selected after applying our inclusion/exclusion criteria. These comprised two randomized clinical trials, five case-reports and five retrospective studies. Given the small number of studies found and their heterogeneous nature, a meta-analysis was not considered appropriate. Here we provide a synthesis of these data including participant characteristics, dose range, efficacy, safety/ tolerability. Risk of bias was accessed using the Cochrane risk of bias tool. Results: SC Ketamine was administered to unipolar and bipolar patients a single or multiple doses, weekly or twice-weekly, a dose-titration approach was made in major studies, dose ranged from 0.1 to 0.5 mg/Kg of racemic ketamine and 0.5-1 mg/Kg of esketamine. Across all studies, SC ketamine showed a rapid and robust antidepressant effect, with response/ remission rates from 50 to 100% following both single or multiple doses, with transitory side effects. Conclusion: SC racemic ketamine and esketamine in depression is a promising strategy showing beneficial efficacy and tolerability. Future studies exploring the SC route, its cost-effectiveness, and a direct comparison with IV and intranasal (IN) protocols are warranted. Systematic Review Registration: CRD42019137434.

Aproximações entre políticas públicas de lazer e megaeventos esportivos: um olhar a partir de pesquisadores brasileiros do lazer / Approaches between public policy and recreational sports mega-events: a view from brazilian researchers leisure

Este artigo tem por objetivo analisar as relações entre políticas públicas de lazer e os megaeventos esportivos sediados no Brasil a partir da ótica dos pesquisadores da área do lazer. Para tanto, foram realizadas entrevistas com quatro pesquisadores brasileiros com reconhecida produção científica na área do lazer. As análises foram realizadas a partir dos dados transcritos das entrevistas, que posteriormente, foram apresentadas e discutidas a luz do referencial teórico pertinente. As informações apontam para diversas preocupações dos entrevistados como a projeção do Brasil por meio do esporte de alto rendimento e alcance de medalhas; a supervalorização do esporte de alto rendimento em detrimento de outras práticas corporais; e, o enfoque dado ao financiamento às cidades sedes. Por fim, assinalaram que a recepção de um megaevento esportivo no país não garantiria, necessariamente, a criação ou implantação de políticas públicas de lazer, mas, vislumbravam o momento como propício para discussões acerca do assunto.

This article aims to analyze the relations between leisure public policies and sports mega events based in Brazil from the perspective of researchers in the leisure area. For that, interviews were conducted with four Brazilian researchers with recognized scientific production in the leisure area. The analyzes were carried out from the transcribed data of the interviews, which were later presented and discussed in the light of the relevant theoretical framework. The information points to several concerns of the interviewees such as the projection of Brazil through high-performance sport and medal achievement; the overvaluation of high-performance sport over other bodily practices; and, the focus on funding to host cities. Finally, they pointed out that the reception of a mega-sport event in the country would not necessarily guarantee the creation or implementation of public leisure policies, but they saw the moment as conducive to discussions on the subject.

Perfil das prefeituras que descentralizaram o PELC de 2003 a 2012 / Profile of city halls that decentralized PELC between 2003 and 2012

Passados mais de dez anos do início da implementação do Programa Esporte e Lazer da Cidade do Ministério do Esporte, há uma lacuna na literatura de políticas públicas de esporte e lazer no que diz respeito às quais prefeituras conseguem descentralizar o programa. Esse trabalho, de natureza descritiva, surge com objetivo de traçar perfil dos municípios implementadores do PELC. Destaca-se o baixo número de convênio com os municípios, prevalecendo os das regiões Norte, Sudeste, Sul e Centro Oeste; municípios de maior porte populacional; com IDH Baixo ou Muito Baixo. Dentre os municípios que estabeleceram mais de quatro convênios destacam-se: municípios da capital, das regiões metropolitanas e do estado do Rio Grande do Sul.

Over ten years after the beginning of the Program City's Sport and Leisure (PCSL) implementation, there is a gap in literature about public policies in sport and leisure regarding city halls able to decentralize the program. This descriptive study emerges with the goal of outlining the profile of municipalities that have implemented the PCSL. It points out the low number of alliances with the municipalities, prevailing the ones from regions North, Southeast, South and Midwest, with higher populational scores and Low or Very Low HDI. Among the municipalities that have established more than four alliances, capital cities, municipalities from the metropolitan area and from the state of Rio Grande do Sul stand out.

O futebol/futsal e as políticas públicas das cidades do estado do Paraná / Soccer/futsal and public policies of cities in the state of Paraná / El fútbol/futsal y las políticas públicas de las ciudades en el estado de Paraná

O futebol é considerado uma paixão nacional, sendo um dos objetos sociais mais complexos de análise. Desde sua chegada ao país, o futebol foi traçado cuidadosamente até se consolidar como uma identidade nacional, tornando-se o "país do futebol". A partir desse pressuposto o objetivo deste artigo é identificar a presença de ações e projetos públicos de futebol/futsal oferecidos pelas estruturas administrativas responsáveis pelo esporte nos municípios do esta-do do Paraná e enunciar possíveis explicações para os números encontrados. Como resultado, encontramos uma superioridade do número de projetos esportivos do futebol/futsal frente a outras modalidades, justificado pela procura dos cidadãos por projetos relacionados com o futebol, mediante a uma cultura da prática do futebol já imposta.

Football is considered a national passion, one of the most complex social objects of analysis. Since its arrival in the country, football has been carefully drawn up to consolidate as a na-tional identity, making it the "country of soccer." From that assumption it originated this pa-per aims, which is to identify the presence of actions and public projects of soccer/futsal of-fered by the administrative structures responsible for sport in the municipalities and formulate possible explanations for the numbers found. As a result we find a superiority in the number of soccer/futsal projects against other modalities, justified by the demand from citizens for projects related to soccer, by a culture of football practice already imposed.

El fútbol es considerado una pasión nacional, uno de los más complejos de los objetos socia-les de análisis. Desde su llegada al país, el fútbol ha sido elaborado cuidadosamente hasta consolidarse como una identidad nacional, tornándose el "país del fútbol". A partir de ese presupuesto el objetivo de este artículo es identificar la presencia de acciones y proyectos públicos de fútbol/ futsal ofrecidos por las estructuras administrativas responsables por el de-porte en los municipios del Estado de Paraná y enunciar posibles explicaciones para los números encontrados. Como resultado, encontramos una superioridad del número de proyec-tos deportivos del fútbol/ futsal frente a otras modalidades, justificado por la demanda de los ciudadanos por proyectos relacionados con el fútbol, por una cultura de la práctica ya impues-ta.

Projeto pandora: a percepção do paciente sobre a depressão

Este artigo visa apresentar e comentar dados de uma pesquisa do Projeto PANDORA que teve como objetivo conhecer a relação do paciente com a depressão. Foram entrevistados 222 pacientes com diagnóstico de depressão de ambos os sexos, com idade superior a 16 anos e residentes na cidade de São Paulo. Os resultados mostraram consenso entre os pacientes sobre o preconceito da sociedade, de que têm que se esforçar para esconder a doença e a percepção de que a depressão é um problema que afeta as pessoas do seu meio. Em relação ao tratamento, 37% dos pacientes apresentaram resistência a procurar tratamento, sendo que 44% demoraram mais de seis meses para consultar um médico. Três de cada dez pacientes declararam resistência à aceitação de tratamento medicamentoso. Apenas 27% dos pacientes obtiveram os primeiros sinais de melhora após um mês do início do medicamento e 71% demoraram mais de um mês. Apenas 9% demonstraram insatisfação com o tratamento. Os resultados da pesquisa do Projeto PANDORA podem contribuir para estimular o desenvolvimento de pesquisas científicas e de ações que visam aumentar o conhecimento desta doença pela população geral e diminuir o preconceito.

Clinical and demographic differences between voluntary and involuntary psychiatric admissions in a university hospital in Brazil.

To assess the frequency of involuntary psychiatric hospitalizations from 2001 to 2008 and to determine associated clinical and socio-demographic characteristics, a retrospective cohort study was conducted. Adult admission data were collected from a university hospital in Brazil. Hospitalizations were classified as voluntary (VH) or involuntary (IH). Groups were compared using chi-square test for categorical variables and Mann-Whitney test for continuous non-parametric variables. The relative risk of certain events was estimated by the odds ratio statistic. Of 2,289 admissions, 13.3% were IH. The proportion of IH increased from 2.5% to 21.2% during the eight year period. IH were more frequently associated with female gender, unmarried status, unemployment, and more than 9 years of schooling. Psychotic symptoms were more common among IH. There were no differences in age, duration of hospitalization, or rate of attendance at first appointment after hospital discharge. Understanding of the characteristics associated with IH is necessary to improve the treatment of psychiatric disorders.

Clinical and demographic differences between voluntary and involuntary psychiatric admissions in a university hospital in Brazil / Diferenças clínicas e demográficas entre internações psiquiátricas voluntárias e involuntárias em um hospital universitário no Brasil / Las diferencias clínicas y demográficas entre los ingresos psiquiátricos involuntarios y voluntarios en un hospital universitario en Brasil

To assess the frequency of involuntary psychiatric hospitalizations from 2001 to 2008 and to determine associated clinical and socio-demographic characteristics, a retrospective cohort study was conducted. Adult admission data were collected from a university hospital in Brazil. Hospitalizations were classified as voluntary (VH) or involuntary (IH). Groups were compared using chi-square test for categorical variables and Mann-Whitney test for continuous non-parametric variables. The relative risk of certain events was estimated by the odds ratio statistic. Of 2,289 admissions, 13.3% were IH. The proportion of IH increased from 2.5% to 21.2% during the eight year period. IH were more frequently associated with female gender, unmarried status, unemployment, and more than 9 years of schooling. Psychotic symptoms were more common among IH. There were no differences in age, duration of hospitalization, or rate of attendance at first appointment after hospital discharge. Understanding of the characteristics associated with IH is necessary to improve the treatment of psychiatric disorders.

Uma coorte retrospectiva foi conduzida para avaliar a frequência de internações psiquiátricas involuntárias entre 2001 e 2008, e para determinar características clínicas e sociodemográficas associadas. Informações de internações de adultos foram coletadas de um hospital universitário no Brasil. As hospitalizações foram classificadas como voluntárias (HV) ou involuntárias (HI). Os grupos foram comparados pelo uso do teste qui-quadrado para variáveis categóricas e Mann-Whitney para variáveis contínuas não paramétricas. O risco relativo de certos eventos foi estimado por odds ratio. De 2.289 internações, 13,3% eram HI. A proporção de HI aumentou de 2,5% para 21,2% no período de oito anos. HI foram mais frequentemente associadas ao sexo feminino, estado civil solteiro, desemprego, e mais de 9 anos de escolaridade. Sintomas psicóticos foram mais comuns entre HI. Não houve diferenças na idade, tempo de internação e comparecimento na primeira consulta após a alta hospitalar. É necessário compreender características associadas com HI para melhorar o tratamento de transtornos psiquiátricos.

Un estudio de cohorte retrospectivo se realizó para evaluar la frecuencia de los ingresos psiquiátricos involuntarios entre 2001 y 2008, y para determinar las características sociodemográficas y clínicas asociadas. Las hospitalizaciones psiquiátricas de un hospital universitario en Brasil fueron clasificadas como voluntarias (HV) o involuntarias (HI). Los grupos se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas y la prueba de Mann-Whitney para las variables continuas no paramétricas. El riesgo relativo de ciertos eventos se estimó por la odds ratio. De 2.289 hospitalizaciones, el 13,3% eran HI. La proporción de HI aumentó del 2,5% al 21,2% en ocho años. HI fueron más asociadas con el sexo femenino, estado civil soltero, desempleo, y más de 9 años de escolaridad. Los síntomas psicóticos fueron más comunes entre HI. No hubo diferencias en la edad, la duración de la estancia y la asistencia a la cita después del alta hospitalaria. Es necesario comprender las características asociadas con HI para mejorar el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.

Prevalence and correlates of alcoholism in community-dwelling elderly living in São Paulo, Brazil.

OBJECTIVES: To assess the prevalence of alcoholism in elderly living in the city of São Paulo (Brazil) and investigate associated risk factors. METHODS: A total of 1,563 individuals aged 60 years or older, of both genders of three districts of different socioeconomic classes (high, medium and low) in the city of São Paulo (Brazil) were interviewed. The CAGE screening test for alcoholism was applied and a structured interview was used to assess associated sociodemographic and clinical factors. The tests Mini Mental State Examination, Fuld Object Memory Evaluation, The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly and Bayer-Activities of Daily Living Scale were used for cognitive and functional assessment. RESULTS: Prevalence of alcoholism was 9.1%. Multivariate regression analysis showed that alcoholism was associated with male gender, 'mulatto' ethnicity, smoking, and cognitive and functional impairment. In addition, the younger the individual and the lower the schooling level, the higher the risk for alcoholism. CONCLUSIONS: The results obtained in this study show that alcoholism is highly frequent in the community-dwelling elderly living in São Paulo, and that it is associated with socio-demographic and clinical risk factors similar to those reported in the literature. This suggests that alcoholism in the elderly of a developing country shares the same basic characteristics seen in developed countries. These findings suggest that it is essential for health services and professional to be prepared to meet this demand that will significantly grow in the next years, especially in developing countries, where the rates of population aging are higher than those of developed countries.

Antidepressant efficacy of sertraline and imipramine for the treatment of major depression in elderly outpatients

CONTEXT: Most double-blind studies of efficacy and tolerability of sertraline as compared to tricyclics in the treatment of late-life major depression have used amitriptyline as a standard, leading to the inevitable conclusion that the former drug is better tolerated than the latter, with both being equally efficacious. OBJECTIVE: To compare the antidepressant efficacy and tolerability of sertraline (50 mg/day) and imipramine (150 mg/day) in the first 6 weeks of the treatment of major depression in the elderly. DESIGN: A randomized double-blind parallel study with 6 weeks of follow-up. SETTING: The psychogeriatric clinic at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of the University of São Paulo. PARTICIPANTS: 55 severe and moderately depressed non-demented outpatients aged 60 years or more. INTERVENTION: Patients were assigned to sertraline 50 mg/day or imipramine 150 mg/day. MAIN MEASUREMENTS: CAMDEX interview. Psychiatric diagnosis followed the guidelines for "Major Depressive Episode" according to DSM-IV criteria. Severity of symptoms was evaluated using the "CGI" and "MADRS" scales. Cognitive state was assessed using the Mini-Mental State Examination. Side effects were assessed using the "Safetee-Up" schedule. RESULTS: Both groups had a significant decrease in depressive symptoms according to the MADRS scores after 6 weeks of treatment (P = 0.01). No significant differences between groups were detected regarding treatment outcome (t = 0.4; P = 0.7). Although the dropout rate was greater in the imipramine group, the overall tolerability among patients who completed the 6-week trial was similar in both test groups. CONCLUSIONS: Both sertraline and imipramine exhibited good efficacy and an acceptable side-effect profile for elderly depressed patients after 6 weeks of antidepressant treatment

A proposito da terapia de casal para alcoolatras / Purpose to the couple's therapy

Neste trabalho, o autor faz uma analise das caracteristicas da "esposa de alcoolatra" e do relacionamento conjugal que e estabelecido, a partir das hipoteses de disturbio previo de personalidade , teoria do "stress" social e teoria geral dos sistemas. Discute-se, tambem, a relacao entre alcoolismo e patologia do relacionamento conjugal e como o comportamento da esposa pode contribuir para reforcar o consumo de etilicos do marido. O autor conclui que a terapia do casal pode ser um recurso valioso nos casos onde o conjuge e alcoolatra.

Síndrome do duplo subjetivo e síndrome de Capgras: relato de caso e revisäo da literatura / Syndrome of subjective doubles and Capgras syndrome: case report and literature review

Os autores apresentam o caso de paciente com psicose paranóide crônica que desenvolveu o delírio de um duplo de si mesmo, constituindo a "sindrome do duplo subjetivo". Ao mesmo tempo, apresentava delírios de substituiçäo envolvendo uma pessoa de sua família e um político do cenário internacional, configurando a "síndrome de Capgras". O caso é descrito e comentado à luz dos dados de revisäo de literatura, com ênfase nos aspectos do diagnóstico diferencial, investigaçäo de fatores orgânicos, testagem neuropsicológica e aspectos psicodinâmicos supostamente relacionados à especificidade do delírio, objetivando uma abordagem integrada destes quadros

Detecçäo de alcoolismo em funcionários de um hospital público universitário / Alcoholism detection in employees of a university public hospital

Os autores apresentam dados referentes à detecçäo de alcoolismo em funcionários de um hospital público universitário. É apresentado um estudo clínico e da situaçäo empregatícia de 57 funcionários diagnosticados como alcoolistas ou abusadores de álcool, sendo avaliados dados como: idade de início e aumento de consumo de etílicos e sua relaçäo com o trabalho, atividade ocupacional, advertência, suspensäo, demissäo, licença médica e acidentes de trabalho. Os autores conluem ser baixo o índice de detecçäo, com os funcionários sendo diagnosticados tardiamente, já com sério comprometimento de sua situaçäo empregatícia. É feita uma análise de alcoolismo em funcionários desta instituiçäo.

Sindrome do duplo subjetivo e sindrome de Capgras: relato de caso e revisao da literatura

Os autores apresentam o caso de paciente com psicose paranoide cronica que desenvolveu o delirio de um duplo de si mesmo, constituindo a 'sindrome do duplo subjetivo'. Ao mesmo tempo, apresentava delirios de substituicao envolvendo uma pessoa da sua familia e um politico do cenario internacional, configurando a 'sindrome de Capgras'. O caso e descrito e comentado a luz dos dados de revisao da literuta, com enfase nos aspectos do diagnostico diferencial, investigacao de fatores organicos, testagem neuropsicologica e aspectos psicodinamicos supostamente relacionados a especificidade do delirio, objetivando uma abordagem integrada destes quadros.

Programa de recuperaçäo de alcoólatras servidores (PRAS) / Program of rehabilitation of alcoholics of employees

Descreve-se a formaçäo de um programa de atendimento a servidores alcoólatras de um hospital. A assistência é feita por equipe multiprofissional, e levantadas peculiaridades quanto à inserçäo do citado Programa na empresa

Avaliaçäo psiquiátrica de alcoolistas / Psychiatric evaluation of alcoholics

Avaliaram-se 145 pacientes matriculados no GREA. Baseados em anamnese padräo, foi traçado o "perfil" de um alcoolista que busca do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP. Foram computados dados de identificaçäo, história do seu alcoolismo, com as conseqüências sócio-familiares, além do exame psíquico e diagnóstico

Proposiçäo de metodologia para avaliaçäo da eficácia terapêutica em alcoólatras / Methodology proposal for evaluation of the efficacy of treatment in alcoholic patients

Os autores estabelecem um método de avaliaçäo objetivo da eficácia terapêutica no tratamento de alcoólatras, analisando a evoluçäo de um grupo de dezesseis pacientes em tratamento em um hospital público universitário