Soft-tissue changes during facial growth in skeletal Class II individuals.

INTRODUCTION: In orthodontic treatment, a harmonious soft-tissue profile can be difficult to achieve; the thickness of the soft tissues can vary greatly, and changes with growth and treatment can be difficult to predict. The purpose of this study was to investigate changes in the thickness and the length of the soft tissues of the nose, upper and lower lips, and chin due to growth from 6 to 16 years of age. METHODS: Cephalograms of 36 subjects (22 boys, 15 girls) with skeletal Class II malocclusions were analyzed. They participated in the Burlington Growth Study, and longitudinal records had been collected at ages 6, 9, 12, 14, and 16 years. The cephalograms were digitized and analyzed with Dentofacial Planner Plus (version 2.0; Dentofacial Software, Toronto, Ontario, Canada) software. Statistical analysis was performed with the nonparametric Friedman test, and comparisons among means were made with 1-way ANOVA software. RESULTS: All structures showed some growth at all stages. The nose showed the greatest increases in thickness and length in both sexes. There was sexual dimorphism at 16 years, with higher values for boys. Upper lips tended to reduce in the girls. Upper lip length showed slight increases, and base of the upper lip showed small increases for both sexes. The lower lip had moderate increases in all measurements, and its thickness showed sexual dimorphism at almost all ages. The soft tissues of the chin increased in both thickness and length, with no sexual dimorphism.

Avaliação dos tecidos tegumentares da região do nariz, dos lábios e do mento em indivíduos brasileiros com classe II esquelética / Evaluation of the soft tissues in the area of the nose, lips and chin in brazilian individuals with skeletal class II

As mudanças ocorridas na espessura e no comprimento dos tecidos tegumentares do nariz, dos lábios superior e inferior e do mesmo, em função do crescimento ocorrido dos 9 aos 16 anos, foram analisadas cefalometricamente em 120 indivíduos brasileiros, de ambos os gêneros, com Classe II esquelética. A amostra incluiu 60 indivíduos do gênero masculino e 60 do feminino, os quais foram divididos em quatro grupos formados pelas idades de 9, 12, 14 e 16 anos. De posse das telerradiografias, foram realizados traçados cefalométricos manualmente, sendo, depois, digitalizados e mensurados através do Programa Dentofacial Planner PlusTM. Após a obtenção dos dados, estes foram submetidos ao tratamento estatístico, cujos testes utilizados foram a Análise de Variância (ANOVA) e o Teste t-student. Os resultados indicaram que houve crescimento de todas as estruturas analisadas, em todos os períodos. O nariz aumentou de tamanho, tanto em espessura quanto em comprimento, em ambos os gêneros, sendo a estrutura que mais se desenvolveu. Ocorreu dimorfismo sexual, aos 16 anos, com valores maiores para o gênero masculino. O lábio superior não apresentou grandes aumentos em espessura. O comprimento labial superior também apresentou pequenos incrementos; já a espessura da base do lábio superior, em ambos os gêneros, apresentou aumentos durante o período. No lábio inferior, ocorreram pequenos incrementos em todas as medidas, sendo que a espessura apresentou dimorfismo sexual em quase todas as faixas etárias e a espessura da base e o comprimento praticamente não apresentaram dimorfismo sexual. Os tecidos tegumentares do mento aumentaram de tamanho, tanto em espessura quanto em comprimento, não apresentando dimorfismo sexual.

Tratamento precoce do padrão III por meio de tração reversa da maxila / Early treatment of the pattern III with maxillary protraction

O diagnóstico e o tratamento precoce do Padrão III são temas ainda muito discutidos na literatura ortodôntica. Dentre os aparelhos utilizados para a interceptação do Padrão III, a tração reversa da maxila por meio de máscara facial, antecedida pela expansão rápida da maxila, aparece como a abordagem terapêutica mais utilizada e eficiente, sendo os seus resultados em longo prazo extremamente condicionados ao padrão de crescimento codificado geneticamente. Desta maneira, o presente trabalho visa relatar, por meio de um caso clínico, as alterações ocorridas durante o tratamento do Padrão III utilizando a protração maxilar, assim como elucidar alguns aspectos relacionados ao controle pós-tratamento

Importância da análise dos tecidos moles no planejamento ortodôntico / Importance of soft tissue analysis in orthodontic planning

Atualmente, uma das metas da Ortodontia é a obtenção de estética facial e, para alcançá-la, é fundamental que seja feito o planejamento correto dos casos ortodônticos e ortocirúrgicos. Frente a esta questão, abordou-se a avaliação cefalométrica dos paciente, detendo-se na análise de perfil tegumentar proposta por Burstone (1958; 1980). O objetivo do estudo foi salientar a importância de associar a análise dos tecidos tegumentares àquela dos tecidos duros, que normalmente é realizada pela maioria dos profissionais. O tecido tegumentar, desta forma, não pode ser ignorado durante a realização do plano de tratamento dos pacientes, já que a sua avaliação é um fator fundamental para se obter estética facial. Enfatiza-se, ainda, que as medidas cefalométricas são apenas auxiliares do diagnóstico ortodôntico e os valores encontrados não devem ser interpretados como sendo estéticos e absolutos.

Retração de caninos / The retraction of canines

A retratação de caninos é o movimento distal deste dente visando o fechamento de espaços. É realizada para o correto posicionamento dos dentes no arco em casos de apinhamento, para uma correta inclinação vestíbulo-lingual dos incisivos com seu respectivo osso basal em casos de protrusão dentária e, ainda, para redução de sobressaliência decorrente de maloclusão de classe II. Assim, a proposta dos autores foi discutir as diferentes técnicas e dispositivos para retração de caninos, ressaltando os cuidados inerentes a este tipo de mecânica ortodôntica. Além disso, ressaltar que existem muitas técnicas utilizadas para fechamento de espaço ortodôntico, entretanto, pouca atenção tem sido dada aos pricípios mecânicos do fechamento de espaço. O resultado final dos procedimentos de fechamento de espaço deve incluir dentes verticais, bem alinhados e com paralelismo radicular. Isto implica que o movimento dentário quase sempre requererá algum grau de movimento de corpo ou mesmo movimentação radicular. Analisar qualquer técnica de fechamento de espaço da perspectiva do sistema de forças biomecânico aumenta a conciência dos efetios colaterais potenciais ou movimento dentário indesejado. Selecionando as melhores adaptações mecânicas para obter a desejada meta, aprimora-se a eficiência do tratamento e a probalidade de se obter resultados com sucesso

Alterações no perfil facial tegumentar decorrentes da extração de primeiros pré-molares / Changes in the tegmental facial profile as a result of the extraction of the first premolars

Por volta dos anos 60 surgiu uma verdadeira batalha entre os seguidores de Angle (não extração) e os de Case (extração) que perdurou até os anos 90; neste período, varias dúvidas surgiram e os praticantes da ortodontia se dividiram como os seguidores de um ou de outro. Hoje, a extração de dentes permanentes como um dos recursos para solucionar determinados problemas é aceita, desde que corretamente indicada, sendo os primeiros pré-molares os dentes de escolha na maioria dos casos de extração. A proposta dos autores no presente estudo é abordar, através da revisão da literatura, as possiveis alterações no perfil facial decorrentes de extrações de primeiros pré-molares em ortodotia. Com base na literatura consultada, foi possível concluir que: (1) as extrações têm sua indicação e esta deve estar baseada no plano de tratamento individualizado para cada paciente;(2) as extrações de primeiros pré-molares podem provocar mudanças favoráveis no perfil dos pacientes, fato que justifica o sucesso do procedimento; porém deve-se cuidar das mudanças desfavoravéis que podem aparecer quando o diagnóstico individual não for realizado; (3) há uma concordância entre os profissionais quanto a indicação de extração de primeiros pré-molares visando a melhora do perfil;(4) mesmo com todos estes esclarecimentos, ainda se têm dúvidas em casos limítrofes

Comparaçäo do diâmetro mésio-distal de incisivos e primeiros molares permanentes entre gêmeos monozigóticos / Comparison of mesiodistal diameter of incisors and permanent first molars between monozygotic twins

A influência do meio ambiente e da hereditariedade no desenvolvimento humano tem sido amplamente estudada, baseada, muitas vezes, em comparaçöes entre parentes (pais, descendentes e irmäos). Com o intuito de verificar se as dimensöes dentárias säo influenciadas geneticamente, os autores compararam os diâmetros mésio-distais de incisivos centrais, incisivos laterais e primeiros molares permanentes superiores e inferiores, entre 15 pares de gêmeos monozigóticos que seriam submetidos a tratamento ortodôntico. Os pares de gêmeos foram aleatoriamente distribuídos em 2 grupos: A e B. Os dentes dos 60 modelos de gesso foram medidos com compasso de pontas-secas (Dentaurum©) e paquímetro eletrônico digital de precisäo (Starret©). Foi realizado teste "t" de Student para o estudo do erro de método de mensuraçäo e constatou-se que as diferenças entre as médias da primeira e da segunda avaliaçäo näo foram significativas (p>0,05). Os dados obtidos foram submetidos à análise de correlaçäo de Pearson (r). Concluiu-se que: (1) houve correlaçäo significativa nos diâmetros da maioria dos dentes avaliados (11, 12, 21, 22, 26, 36, 31, 41, 42, 46), indicando forte influência genética; (2) as diferenças encontradas nos dentes 32 e 16 näo apresentaram significado clínico relevante

Ancoragen ortodôntica / Orthodontic anchorage

A ancoragem ortodôntica é a resistência de um ou mais dentes ao movimento dentro do tecido ósseo. Ela pode ser intra ou extrabucal e existem diversos dispositivos que possibilitam a sua obtenção. O controle da mesma está baseado na terceira lei de Newton: para toda ação existe uma reação igual e oposta. Assim, a força distal que age para retrair os dentes anteriores, por exemplo, deve ser oposta por forças iguais agindo na unidade de ancoragem em direção mesial. Vários métodos de controle de ancoragem têm sido desenvolvidos no último século, sendo que as contribuições de Angle, Case, Tweed, Begg e outras têm promovido uma base para a moderna mecanoterapia ortodôntica. Dada a importância da ancoragem o propósito dos autores foi fazer uma revisão de literatura sobre o assunto e assim, apontar os métodos e dispositivos mais utilizados para este fim. Além disso, foi discutida a interação entre os seus componentes sagital e vertical, a avaliação da ancoragem sob o ponto de vista biológico e a utilização de implantes como ancoragem. Constatou-se que utlizar os mesmos mecanismos para diferentes ancoragens limita a capacidade de alcançar os resultados da meta orientada. Deve-se estar atento a todos os fatores responsáveis por uma maior ou menor ancoragem requerida em um tratamento ortodôntico. Entre eles estão a relação molar e a idade do paciente. Atentando para estes fatores pode-se, então, elaborar um plano de tratamento apropriado para cada paciente valendo-se dos diversos recursos para controle de ancoragem que a mecanoterapia ortodôntica dispõe. Verificou-se que os métodos mais utilizados de ancoragem intrabucal intramaxilar são a barra transpalatina e o arco lingual de Nance e, de ancoragem intramaxilar, são os elásticos intermaxilares. Com relação à ancoragem extrabucal, os dispositivos mais utilizados são os aparelhos extra-bucais de tração cervical, occipital ou pariental.

Análise microscópica da reciclagem de braquetes metálicos com jateamento de óxido de alumínio / Microscopic analysis of metal brackets recycled with aluminium oxide blasting

A descolagem acidental de braquetes é um fato comum nas clínicas de ortodontia. E, diante dessa situaçäo, o procedimento normalmente adotado é a inutilizaçäo desses braquetes descolados e colagem de um novo acessório, causando um aumento no custo do tratamento. Desta forma com o intuito de encontrar uma soluçäo para este problema, vários autores propuseram a reutilizaçäo de braquetes através de diversas técnicas de reciclagem. Dentre elas, o jateamento com o óxido de alumínio obteve uma grande aceitaçäo por ser uma técnica simples, eficaz e de baixo custo. O propósito dos autores no presente estudo foi avaliar in vitro, de forma qualitativa, a eficácia de remoçäo de dois tipos de resina (ativaçäo química e física), remanescentes nas bases dos braquetes descolados acidentalmente e a integridade dessas bases, após o jateamento com óxido de alumínio. A análise foi realizada através do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Observou-se que o material de colagem näo foi totalmente removido das bases dos braquetes, bem como näo houve distorçäo das mesmas, embora microporosidades tenham sido encontradas nas suas superfícies. Näo houve diferença na eficácia de remoçäo entre os dois tipos de resina

Avaliação longitudinal da sobressaliência e da sobremordida em indivíduos portadores de maloclusão de classe II dentária / Overjet and overbite longitudinal evaluation of individuals with dental class II malocclusion

Os incisivos superiores trespassam os incisivos inferiores tanto no sentido horizontal (sobressaliência) quanto no sentido vertical (sobremordida), e essas relações de sobremordida e sobressaliência podem variar de indivíduo para indivíduo dentro dos limites de normalidade. O propósito dos autores no presente estudo foi avaliar longitudinalmente as possíveis mudanças nas relações vertical (sobremordida) e horizontal (so bressaliência) dos dentes anteriores durante o crescimento e desenvolvimento crânio-facial de pacientes portadores de maloclusão de classe II, divisão1. A amostra foi composta por trinta indivíduos canadenses, participantes do Burlington Growth Study, sendo 20 do sexo masculino e 10 do feminino. Após a obtenção dos dados, os mesmos foram submetidos aos testes estatísticos Análise de Variância (ANOVA) com medidas repetidas e Correlação de Pearson (r). Com base nos resultados alcançados, foi possível concluir que: 1) Os valores médios da sobressaliência variaram significativamente aos 6 anos quando comparados com os valores encontrados nas idades de 9, 12, 14 e 16 anos. Os valores médios encontrados dos 9 aos 16 anos, quando comparados entre si, não apresentaram diferenças significativas. 2) Os valores médios da sobremordida não apresentavam variações significativas entre as diferentes idades estudadas, portanto os mesmos, em média, mostraram-se estáveis. 3) Não houve correlação entre os dois fatores analisados nas diferentes idades, indicando que a sobressaliência e a sobremordida desenvolvem-se independentemente

Caninos impactados: diagnóstico, prevençäo e alternativas de tratamento / Impacted canines: diagnosis, prevention and treatment alternatives

Este trabalho tem por objetivo relacionar os aspectos gerais pertinentes aos caninos superiores permanentes impactados. Ressalta a importância do diagnóstico precoce desse tipo de anomalia para, se possível, erradicar a impacçäo. Apresenta meios de diagnóstico clínico e radiográfico, evidenciando a precisäo da tomografia computadorizada. O estudo considera, ainda, a incidência e a etiologia, realizando uma abordagem cirúrgica-ortodôntica do tratamento a ser instituído, a fim de restabelecer, com o correto posicionamento do canino na arcada dentária, a funcionalidade e a estética facial do indivíduo