Estimation of fetal radiation absorbed dose during the prophylactic use of aortic occlusion balloon for abnormally invasive placenta.

PURPOSE: Abnormally invasive placenta is an important cause of maternal morbidity, and its primary complication is massive bleeding. Strategies for preventing bleeding include arterial endovascular occlusion. One concern with the use of intra-arterial occlusion balloons is radiation exposure to the fetus, which occurs while determining balloon position. In this study, we sought to determine the radiation absorbed dose by the fetus during intra-aortic occlusion balloon placement in patients with abnormally invasive placenta. MATERIALS AND METHODS: We estimated the fetal absorbed dose and the entrance skin dose in the vaginal fundus and lumbar skin, respectively, using thermoluminescent dosimeter crystals, during intra-aortic balloon positioning using the mobile X-ray image intensifier system (C-arm) in digital radiography mode, directly in surgery room, without transfer to angiographic suite. We also performed a mannequin-based simulation to validate the entrance skin dose measurement technique. RESULTS: Ten women undergoing surgical management of an abnormally invasive placenta, in whom the location of the intra-aortic occlusion balloon was verified using plain radiography with C-arm in the surgery room, were included in the study. Following maternal and fetal radiation exposure, the entrance skin dose and radiation absorbed dose by the fetus were 1.31 ± 0.96 mGy and 0.27 ± 0.28 mGy, respectively, with radiation exposure durations of <1 s. CONCLUSIONS: There were no complications with the use of REBOA, the radiation absorbed dose by the fetus, entrance skin dose, and duration of radiation exposure during intra-aortic occlusion balloon placement were lower than those reported for other vascular occlusion techniques, being this a safe procedure.

Asma severa en adultos: enfoque diagnóstico y tratamiento / Severe asthma in adults: diagnosis and treatment approach

El asma es una enfermedad frecuente de fisiopatología compleja. El asma severa constituye aproximadamente el 5% de la población de asmáticos, sin embargo representa un desafío clínico y una carga sanitaria importante. Estudios recientes demuestran la existencia de fenotipos en todo el espectro de gravedad. La eosinofilia en esputo y sangre ha demostrado utilidad como marcador de inflamación Th-2 y de respuesta clínica a esteroides, sin embargo aún no existe mucho conocimiento sobre el asma no-eosinofílica. Los tratamientos actuales en asma se enfocan a estrategias de terapia escalonada según severidad, pero en pacientes con asma severa se requiere también del manejo multidisciplinario de las comorbilidades y la determinación del fenotipo, para aplicar terapias más especificas. El desarrollo acelerado de nuevos tratamientos en asma severa como consecuencia del mejor conocimiento de los distintos fenotipos ha ampliado el arsenal terapéutico para un enfrentamiento personalizado y específico en los pacientes con asma severa.

Asthma is a common disease of complex pathophysiology. Severe asthma accounts about 5% of asthma population, however represents a clinical challenge and a significant health burden. Recent studies show the existence of phenotypes through all the spectrum of severity. Eosinophilia in blood and sputum has proven as a useful marker of Th-2 inflammation and clinical steroid response, however there is still little knowledge about non-eosinophilic asthma. Current treatments for asthma are focused on step-up approaches according to severity, but severe asthma patients also require multidisciplinary management of comorbidities and phenotyping to apply more specific therapies. The fast development of new treatments in severe asthma as a result of better understanding of different phenotypes has broadened the therapeutic arsenal for a personalized and targeted management in severe asthma patients.

Tumor quístico papilar del páncreas: una patología infrecuente. Informe de 1 caso / Papillary cystic tumor of the pancreas: an uncommon pathology. A case report

Se presenta el caso de una mujer joven que fue admitida en el servicio de Cirugia General de la Fundación Santa Fe de Bogota por un cuadro de dolor abdominal de etiologia indeterminada. Se confirmó mediante estudios paraclinicos y en el acto operatorio, la presencia de una masa mixta dependiente de la cola del pancreas, la cual fue resecada. La patología diagnostico un tumor quístico papilar del pancreas. Estos tumores son excepcionales, usualmente se desarrollan en mujeres jovenes, la sintomatologia es vaga y generalmente se diagnostican en forma ocasional. El tratamiento quirurgico es curativo. El origen histológico de estos tumores es aun controvertido pero se consideran de bajo grado de malignidad. Su pronostico es bueno aunque se han informado metastasis a distancia y recidiva local en un porcentaje mínimo de casos.

Guia para el lavado peritoneal en el manejo del trauma abdominal no penetrante. / Guide to the peritoneal lavage in blunt abdominal trauma

Basados en los estudios efectuados en una serie de 50 lavados peritoneales consecutivos positivos en casos de trauma abdominal cerrado, se presentan las indicaciones que actualmente siguen los autores. Consideran que este es uno de los mas importantes metodos de diagnostico en uso, ofreciendo un 95% de confiabilidad

Guia para el lavado peritoneal en el manejo del trauma abdominal no penetrante. / Guide to the peritoneal lavage in blunt abdominal trauma

Basados en los estudios efectuados en una serie de 50 lavados peritoneales consecutivos positivos en casos de trauma abdominal cerrado, se presentan las indicaciones que actualmente siguen los autores. Consideran que este es uno de los mas importantes metodos de diagnostico en uso, ofreciendo un 95% de confiabilidad