RESUMO
OBJECTIVE: Occurrence of a stroke within 30 days following coronary artery bypass grafting (CABG) is an uncommon, but often devastating, complication. This study aimed to identify factors associated with long-term survival (beyond 30 days) in patients with stroke after CABG. METHODS: De-identified patients' records from the Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program database were used to identify risk factors and perioperative complications associated with survival for up to 20 years in patients with post-CABG stroke. The multivariable Cox proportional hazards model was used for analyzing survival. RESULTS: The median survival time for patients with stroke (n = 1422) was 6.7 years. The mortality rate for these patients was highest in the first year post-CABG and was significantly elevated compared with non-stroke patients. Survival rates at 1, 5, and 10 years for stroke versus non-stroke patients were 79% vs. 96%, 58% vs. 83%, and 36% vs. 63%, respectively. High preoperative serum creatinine levels, postoperative occurrence of renal failure, prolonged ventilation, coma, and reoperation for bleeding were important predictors of 1-year mortality of patients with post-CABG stroke. CONCLUSIONS: Veterans with post-CABG stroke have a considerably higher risk for mortality during the first year compared with patients without stroke.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana , Acidente Vascular Cerebral , Ponte de Artéria Coronária , Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Taxa de Sobrevida , Resultado do TratamentoAssuntos
Reanimação Cardiopulmonar/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reanimação Cardiopulmonar/tendências , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/tendências , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Reoperação/métodos , Reoperação/tendênciasAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Prolapso das Valvas Cardíacas/diagnóstico por imagem , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/complicações , Diagnóstico Diferencial , Endocardite Bacteriana/complicações , Prolapso das Valvas Cardíacas/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Estafilocócicas/complicações , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , UltrassonografiaAssuntos
Falso Aneurisma/diagnóstico , Artrite Infecciosa/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Exposição Ocupacional/efeitos adversos , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Adulto , Falso Aneurisma/complicações , Falso Aneurisma/cirurgia , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/microbiologia , Valva Aórtica/cirurgia , Artrite Infecciosa/complicações , Artrite Infecciosa/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Humanos , Masculino , Pneumonia Bacteriana/complicações , Pneumonia Bacteriana/cirurgia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , UltrassonografiaAssuntos
Aneurisma da Aorta Torácica/diagnóstico , Dissecção Aórtica/diagnóstico , Aortografia/métodos , Doenças do Mediastino/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Dissecção Aórtica/complicações , Dissecção Aórtica/cirurgia , Aneurisma da Aorta Torácica/complicações , Aneurisma da Aorta Torácica/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Doppler em Cores , Ecocardiografia Transesofagiana , Humanos , Masculino , Doenças do Mediastino/diagnóstico , Mediastino/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , RecidivaAssuntos
Aorta/diagnóstico por imagem , Síndromes do Arco Aórtico/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Angiografia , Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Síndromes do Arco Aórtico/complicações , Humanos , Masculino , Síncope/complicações , Síncope/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , UltrassonografiaRESUMO
A 36-year-old Chinese man with alcoholic cirrhosis presented to hospital with exsanguinating variceal hemorrhage. Conventional porta-systemic decompressive operations could not be done because of dense vascular adhesions from two previous operations and a sub-hepatic abcess. A mesenteric-to-right-atrial shunt was done with successful control of hemorrhage and reduction of portal pressure. Long-term follow-up reveals no further bleeding and a return to full-time employment. We conclude that mesoatrial shunting is a useful alternative procedure for portasystemic decompression in alcoholic cirrhosis, although one which will be needed only in unusual circumstances.
