Mortality and factors associated with phosphide poisoning: prospective cohort study / Mortalidad y factores asociados con intoxicación por fosfuros: estudio de cohorte prospectiva

Background: Aluminum and zinc phosphides are solid fumigants for pest control. Metal phosphide poisoning (PP) is common in suicide and suicide attempts. In Mexico, zinc phosphide is easily available, and is a common agent in poisonings. Objective: To identify mortality in PP, and associated factors in a poison control center. Material and methods: Prospective cohort study. The starting point was the exposure (PP) and it was made a follow-up on the outcome (mortality and non-mortality). Main factors associated to PP outcome were assessed (e.g.: personal and clinical factors, duration of poisoning, detoxification, and radiographic evidence of poisoning). It was used relative risk (RR) as a risk estimator with 95% CI, as well as chi-squared with Fisher's exact test, Kaplan-Meier survival curves, and Log- Rank test as a comparative mean. Results: 44 exposed patients, and 88 non-exposed were followed up. Mortality rate in PP was of 16% in acute phase patients; there were no deaths in either subacute or chronic phases. Mortality risk was 14 (95% CI, 2 110). Main factors associated with increased mortality were: time of first medical assistance > 6 hours, RR = 15 (95% CI, 1.7-128); dose of poison ≥ 1 bottle or 1 tablet, RR = 14 (95% CI, 1.8-108); radiographic evidence of poisoning, RR = 10 (95% CI, 1.3 77). Conclusion: Metal PP has a high mortality rate and is associated to long periods of exposure to the toxic chemical due to ineffective detoxification.

Introducción: los fosfuros de aluminio y zinc son fumigantes sólidos para controlar plagas. La intoxicación por fosfuros (IpF) es un método común en suicidios o intentos de suicidio. En México los fosfuros son de fácil distribución y son un agente común en las intoxicaciones. Objetivo: identificar la mortalidad en la IpF y los factores asociados en un centro de toxicología. Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Se partió de la exposición (IpF) y se siguió el desenlace (mortalidad y no mortalidad). Se evaluaron los principales factores asociados al desenlace de IpF (por ejemplo: clínicos, personales, tiempo de la intoxicación, descontaminación y evidencia radiográfica). Para estimar el riesgo se empleó el riesgo relativo (RR), con IC al 95%, chi cuadrada con prueba exacta de Fisher, curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y su comparación por medio de Log-Rank. Resultados: se siguieron 44 pacientes expuestos y 88 no expuestos. La mortalidad por fosfuros fue del 16% de los pacientes intoxicados en la fase aguda; no hubo mortalidad en la fase subaguda y crónica. El riesgo de mortalidad fue de 14 (IC 95%: 2-110). Los factores de mayor magnitud asociados a la mortalidad en la IpF fueron: tiempo de primera atención > 6 horas, RR = 15 (IC 95% 1.7 128); dosis del tóxico ≥ 1 frasco o 1 pastilla, RR = 14 (IC 95%: 1.8 108); evidencia radiográfica del tóxico RR = 10, (IC 95%: 1.3 77). Conclusiones: la intoxicación por fosfuros metálicos tiene alta mortalidad y está asociada a estados prolongados de exposición al tóxico por descontaminación inadecuada.

Associated factors with sarcopenia among Mexican elderly: 2012 National Health and Nutrition Survey / Factores asociados a sarcopenia en adultos mayores mexicanos: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Background: Sarcopenia involves the loss of skeletal muscle mass and age-related functionality; it diminishes physical independence, health and quality of life. In 2016 it was added to the International Classification of Diseases (ICD-10). Information about the frequency of sarcopenia among Mexican older adults is scarce. The objective was to analyze associated factors with sarcopenia in Mexican older adults through the 2012 National Health and Nutrition Survey data. Methods: Cross-sectional study which included subjects of 60 years of age or more with simultaneous information on health and anthropometry questionnaires from the 2012 National Health and Nutrition Survey. Sarcopenia was diagnosed through a gait speed test and calf circumference. It was assessed the prevalence of sarcopenia and its association with sociodemographic characteristics and variables related to health, tobacco use and alcohol consumption. The analysis was performed with SPSS v. 16. Results: We analyzed a sample of 5046 older adults who represented 7 439 686 older adults nationwide. Among subjects 53.9% (n = 2718) were women (mean age 69.92 ± 7.56 years) and 46.1% (n = 2328), men (mean age 70.43 ± 7.73 years). Prevalence of presarcopenia was 8.70% and sarcopenia, 13.30%. Conclusion: Sarcopenia was more prevalent in women and it increases with age. It has a significant relationship with falls, cognitive impairment, central obesity and high levels of marginalization.

Introducción: la sarcopenia es la pérdida de masa muscular esquelética y de funcionalidad relativa a la edad; disminuye la independencia funcional, la salud y la calidad de vida. En 2016 se integró a la Clasificación Internacional de Enfermedades. La información epidemiológica de la sarcopenia entre adultos mayores mexicanos es escasa. El objetivo fue analizar los factores asociados a la presencia de sarcopenia en adultos mayores mexicanos, mediante datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Métodos: estudio transversal en el que participaron sujetos de 60 años o más con información simultánea en cuestionarios de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. La sarcopenia se determinó por la velocidad de la marcha y la circunferencia de pantorrilla. Se evaluó la prevalencia de sarcopenia y su asociación con características sociodemográficas y de salud, tabaquismo y consumo de alcohol. El análisis se realizó con el programa de IBM SPSS, versión 16. Resultados: se analizó una muestra de 5046 adultos mayores, que representaban a 7 439 686 adultos mayores a nivel nacional. Entre los sujetos el 53.9% (n = 2718) fueron mujeres (edad promedio 69.92 ± 7.56 años) y 46.1% (n = 2328) fueron hombres (edad promedio 70.43 ± 7.73 años). La prevalencia de presarcopenia fue 8.70% y la de sarcopenia 13.30%. Conclusión: la sarcopenia es prevalente en mujeres e incrementa con la edad, tiene asociación con caídas, deterioro cognitivo, obesidad abdominal y marginación alta.

Glycophosphopeptical as adjuvant treatment of diabetic foot injury: a pilot study.

BACKGROUND: Due to the complexity of the diabetic foot, its high frequency of amputations and accompanying immunosuppression, treatment is difficult. We tested the usefulness of glycophosphopetical immunoregulator as adjuvant therapy for diabetic foot injury. METHODS: We carried out a prospective double-blind randomized controlled study with 19 patients per group with diabetic foot injury III and IV (Wagner injury classification). The study group was treated orally with glycophosphopeptical (1 g/every 8 h for 4 weeks). Control group was treated with placebo. Both groups received conventional treatment: wound debridement, antibiotic therapy and metabolic control. Area and depth of injury was measured at the beginning of the study and after 2 months. Patients who were healed or showed improvement were quantified as well with serum levels of TNF-α, interferon-γ and IL-1ß, 15 days after treatment initiation. RESULTS: The study group was comprised of 13 males and six females (mean age 61.6 ± 14.9 years) and the control group was comprised of five females and 14 males (mean age 56.7 ± 14.6 years). At the end of the study, the area and depth of the lesions were significantly lower in the study group (p <0.05). There were 13 amputations in the study group vs. 17 in the control group. In the group treated with glycophosphopeptical, there were 15 patient who were healed or improved and four failures vs. seven patients in the control group who were healed or improved and 12 failures. There were only four failures in the study group vs. seven in the control group with 12 failures (p = 0.03). TNF-α was lower in the study group than in the control group (p <0.02). CONCLUSION: Glycophosphopeptical is useful as adjuvant therapy in diabetic foot injuries.

Active transmission of human chagas disease in Colima Mexico.

Despite efforts to eradicate American trypanosomiasis (AT) and Chagas disease from the Americas, there are still areas of active transmission that can eventually become a source of reinfection in previously controlled regions. Mexico could be one of those areas, where there are no formal preventive control programs despite the presence of communities infested by Triatominae bugs infected with Trypanosoma cruzi. This study explored the prevalence of T. cruzi infection in 405 habitants of 17 communities in the state of Colima, on the Pacific Mexican coast, through a seroepidemiological probabilistic survey. The results revealed a point seroprevalence of 2.4% positive for anti-T. cruzi. In addition, 2 clinical cases of chronic and 2 of acute Chagas disease were detected in the explored communities. These findings confirm the risk of active transmission of AT in Western Mexico, especially in rural and suburban communities infested with intra-domestic triatominae, where control programs should be implemented.

Active transmission of human chagas disease in Colima Mexico

Despite efforts to eradicate American trypanosomiasis (AT) and Chagas disease from the Americas, there are still areas of active transmission that can eventually become a source of reinfection in previously controlled regions. Mexico could be one of those areas, where there are no formal preventive control programs despite the presence of communities infested by Triatominae bugs infected with Trypanosoma cruzi. This study explored the prevalence of T. cruzi infection in 405 habitants of 17 communities in the state of Colima, on the Pacific Mexican coast, through a seroepidemiological probabilistic survey. The results revealed a point seroprevalence of 2.4 percent positive for anti-T. cruzi. In addition, 2 clinical cases of chronic and 2 of acute Chagas disease were detected in the explored communities. These findings confirm the risk of active transmission of AT in Western Mexico, especially in rural and suburban communities infested with intra-domestic triatominae, where control programs should be implemented.

Quitosana, prótesis nerviosa biodegradable y vehículo de liberación de esteroides en la regeneración del nervio facial de conejos: análisis ultra estructural / Chitosan, a biodegradable nerve prosthesis and steroid liberation method in the repair of facial nerve in rabbits: an ultra structural analysis

En la actualidad, la utilización de nuevos métodos quirúrgicos para evitar el injerto nervioso, mediante el uso de compuestos bioactivos, se ha constituido en un campo emergente de biotecnología orientada a la reparación de lesiones nerviosas utilizando compuestos neurotróficos o células liberados desde el biomaterial en contacto con el tejido dañado. Hasta el presente no existen reportes del biomaterial quitosana en la tubulización de nervios craneales y como vehículo de liberación in situ de neuroesteroides. Mediante cromatografía de gases se analizó la liberación de neuroesteroides desde prótesis de quitosana implantadas vía subcutánea y el crecimiento nervioso fue analizado mediante microscopía electrónica de transmisión y análisis morfométrico a los 15 y 45 días después de la axotomía. Los neuroesteroides presentes en las prótesis de quitosana fueron liberados en un periodo mayor de 60 días. A los 15 días de la axotomía los segmentos proximal y distal de los crecimientos nerviosos tratados con neuroesteroides revelaron fibras nerviosas no mielinizados y células de Schwann los cuales mostraron diferencias significativas con respecto de los nervios vehículo. A los 45 días, se distinguieron fibras nerviosas mielinizadas de diferentes calibres y grados de mielinización. Los principales efectos favorables sobre regeneración nerviosa se observaron por la influencia de progesterona, evidenciadas por un incremento en el numero de fibras mielinizadas, diámetro, proporción g en comparación con el nervio control vehículo. Los resultados ponen de manifiesto la utilidad del biomaterial quitosana como prótesis y vehículo de liberación de neuroesteroides para promover la regeneración nerviosa.

La progesterona promueve la regeneración del nervio facial a través de cámaras de silicon en hamsters / Progesterone enhaces facial nerve regeneration through silicone chambers in hamsters

Estudios in vivo en el nervio ciático de ratones demostraron que los neuroesteroides progesterona y su precursor pregnenolona promueven la mielinización en el sistema nervioso periférico. Se utilizó la rama bucal del nervio facial de 99 hámster machos y se analizó la regeneración nerviosa en defectos nerviosos de 6 y 8 mm de longitud a los 15, 30, 60 y 90 días postlesión. Los segmentos nerviosos se introdujeron en tubos de Silastic, y se colocó en su interior progesterona o solución salina. La regeneración nerviosa fue evaluada mediante estudios de microscopía de luz, microscopía electrónica de transmisión, técnicas morfométricas y electromiografía. El análisis morfométrico reveló diferencias significativas entre los nervios regenerados tratados con neuroesteroides en comparación con los nervios de los grupos tratados con solución salina y el nervio normal: el número de fibras mielinizadas y el promedio del área de mielina fue mayor que los grupos tratados con salino. La mayor proporción de éxito (0.77-0.88) se logró en defectos de 6 mm y fue menor en defectos de 8 mm (0.12-0.25). Los resultados sugieren (a) se apoya la regeneración nerviosa mediante este método por la formación de un cable nervioso, lo que elimina potencialmente la necesidad de un injerto en la reparación de defectos nerviosos, y, (b) el uso de progesterona sistémica o en el interior de los tubos pueden tener influencia benéfica sobre la regeneración nerviosa.