Impact of Cassava Starch Varieties on the Physiochemical Change during Enzymatic Hydrolysis.

The enzymatic modification of starch extends its industrial use to flavor delivery and probiotic encapsulants, among other uses. However, it is not known how starch from different cassava varieties responds to enzymatic hydrolysis. Starches from two Ecuadorian cassava varieties (INIAP 650, an edible starch, and INIAP 651, an industrial starch) were partially modified at three enzymatic hydrolysis degrees (0%, 30%, and 50%), and their physicochemical properties were assessed. The structural analysis revealed that both varieties showed progressive structural damage as hydrolysis increases, probably due to exo-hydrolysis. However, deeper pores were observed in INIAP 651 with the SEM analysis. The crystallinity percentage obtained by XRD analyses remained constant in INIAP 651 and decreased (by 26%) in INIAP 650 (p < 0.05). In addition, the amylose−lipid complex index in INIAP 650 remained constant, while INIAP 651 increased (p < 0.05) at 30% hydrolysis (by 93%). In both varieties, hydrolysis increased (p < 0.05) the water holding capacity (WHC) (by 10−14%) and the water binding capacity (WBC) (by 16%), but 50% hydrolysis of INIAP 650 was needed to significantly affect these properties. No differences were observed in the varieties' thermal properties. Regarding the rheological properties, the variety did not influence the changes in the storage module (G') and the loss modulus (G″) with the hydrolysis (p > 0.05). However, the phase angle decreased significantly (p < 0.05) with the hydrolysis, being higher in the INIAP 650 variety than in the INIAP 651 variety. In general, the results indicate that the variety affects the response of the starch granule to enzymatic hydrolysis (noticeable in the principal component analysis, PCA) and opens up the possibility to modulate starch properties.

Caraterização da saúde mental dos adolescentes do 2º e 3º ciclo e ensino secundário do Concelho de Soure / Characterization of the mental health of adolescents in the 2nd and 3rd cycle and high school in the Municipality of Soure

O presente estudo incide sobre um olhar da saúde mental (SM) nos adolescentes. A adolescência é um momento único que envolve mudanças profundas, que podem culminar numa crise de identidade pessoal e social, tornando os adolescentes mais vulneráveis a possíveis comportamentos de risco e ao desenvolvimento de problemas da esfera da SM que poderão repercutir-se na vida adulta. As condições de SM são responsáveis por 16% da carga global de doenças nos adolescentes (World Health Organization [WHO], 2020), tornando necessária a implementação de estratégias precoces de prevenção e promoção de SM, nomeadamente em contexto escolar, pelo papel fulcral que pode ter no seu desenvolvimento. Neste sentido, ao Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria (EESMP) estará reservado um papel fundamental, através do acompanhamento adequado dos processos de transição, permitindo detetar precocemente processos desadaptativos e contribuir para o desenvolvimento de estratégias de prevenção, proteção e promoção da SM. Este estudo tem como objetivos, caracterizar a SM dos adolescentes do 2º ciclo, 3º ciclo e ensino secundário do concelho de Soure (N=752), detetar precocemente processos desadaptativos da esfera da SM e identificar áreas prioritárias de intervenção. É uma investigação de nível I, de natureza quantitativa, descritivo-exploratória, transversal, integrada no projeto de criação do Observatório de Saúde Mental de Soure. Para a sua concretização foi realizada a aplicação de um questionário sociodemográfico, das escalas Mental Health Continuum ? Short Form (MHC-FC), Eu Resiliente (EAER) e Multidimensional de Satisfação de Vida para Adolescentes (EMSVA), que avaliam o bem-estar, a resiliência, e a satisfação com a vida. A caracterização da SM irá permitir identificar as áreas prioritárias de intervenção, pretendendo-se posteriormente: implementar estratégias psicoeducacionais e psicossociais mais adequadas, visando o fortalecimento dos fatores protetores da SM e do bem-estar que poderão ajudar os adolescentes a construir a resiliência perante as adversidades, prevenindo o processo do adoecer mental e encaminhar os adolescentes com problemas mentais identificados para recursos mais diferenciados.

Selective lobar blockade with a Coopdech blocker combined with a double-lumen endotracheal tube for lung metastases resection by laser / Bloqueio lobar seletivo com um bloqueador Coopdech combinado com um tubo endotraqueal de duplo lúmen para ressecção de metástases pulmonares com laser

Abstract In recent years, laser resection of lung metastases has been established as the standard procedure worldwide. To avoid airway fire, it is necessary to collapse the surgical lung. The selective lobar bronchial blockade is a technique that allows one-lung ventilation while the operated lobe is collapsed in patients with previous pulmonary resection requiring subsequent resection or with limited pulmonary reserve. We report a clinical case about our experience of a selective lobar bronchial blockade technique with a bronchial blocker (Coopdech endobronchial blocker) that was employed successfully with a double-lumen endotracheal tube in a patient with previous contralateral pulmonary resection who was scheduled for atypical resections of pulmonary metastases by laser. We selectively blocked the right intermediate bronchus for management of hypoxemia during one-lung ventilation. This technique provided adequate ventilation and oxygenation during surgery, avoiding the need of two-lung ventilation during lung metastases resection by laser. Conclusion: This case shows that if a properly positioned double-lumen tube was already in place and the patient does not tolerate one-lung ventilation because of hypoxemia, it would be possible to provide selective lobar blockade by placing a bronchial blocker through the lumen of the double-lumen tube, avoiding the use of continuous positive airway pressure during laser surgery. This technique does not disturb the operative field or interrupt the operative procedure during resection by laser, which would occur during two-lung ventilation or used of continuous positive airway pressure.

Resumo Nos últimos anos, a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser foi estabelecida como o procedimento padrão em todo o mundo. Para evitar queimadura das vias aéreas, o colapso cirúrgico do pulmão é necessário. O bloqueio brônquico seletivo é uma técnica que permite a ventilação de um lobo, enquanto o lobo operado é colapsado nos pacientes com ressecção pulmonar anterior que requerem ressecção subsequente ou que possuem reserva pulmonar limitada. Relatamos um caso clínico de nossa experiência com a técnica de bloqueio brônquico seletivo com bloqueador brônquico (bloqueador endobrônquico Coopdech), usado com sucesso com um tubo endotraqueal de duplo lúmen em um paciente com ressecção pulmonar contralateral prévia, agendado para ressecção atípica de metástases pulmonares com o uso de laser. Seletivamente bloqueamos o brônquio intermediário direito para o controle de hipoxemia durante a ventilação monopulmonar. Essa técnica proporcionou ventilação e oxigenação adequadas durante a cirurgia, evitando a necessidade de ventilar os dois pulmões durante a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser. Conclusão: Este caso mostra que, se um tubo de duplo lume estiver corretamente posicionado e o paciente não tolerar a ventilação monopulmonar devido à hipoxemia, seria possível fornecer bloqueio lobar seletivo com a colocação de um bloqueador brônquico através do lume do tubo de duplo lume, evitando o uso de pressão positiva contínua de vias aéreas (PPCVA) durante a cirurgia a laser. Essa técnica não interfere no campo operatório ou interrompe o procedimento durante a ressecção por laser, que poderia ocorrer durante a ventilação dos dois pulmões ou uso de PPCVA.

[Selective lobar blockade with a Coopdech blocker combined with a double-lumen endotracheal tube for lung metastases resection by laser]. / Bloqueio lobar seletivo com um bloqueador Coopdech combinado com um tubo endotraqueal de duplo lúmen para ressecção de metástases pulmonares com laser.

In recent years, laser resection of lung metastases has been established as the standard procedure worldwide. To avoid airway fire, it is necessary to collapse the surgical lung. The selective lobar bronchial blockade is a technique that allows one-lung ventilation while the operated lobe is collapsed in patients with previous pulmonary resection requiring subsequent resection or with limited pulmonary reserve. We report a clinical case about our experience of a selective lobar bronchial blockade technique with a bronchial blocker (Coopdech endobronchial blocker) that was employed successfully with a double-lumen endotracheal tube in a patient with previous contralateral pulmonary resection who was scheduled for atypical resections of pulmonary metastases by laser. We selectively blocked the right intermediate bronchus for management of hypoxemia during one-lung ventilation. This technique provided adequate ventilation and oxygenation during surgery, avoiding the need of two-lung ventilation during lung metastases resection by laser. CONCLUSION: This case shows that if a properly positioned double-lumen tube was already in place and the patient does not tolerate one-lung ventilation because of hypoxemia, it would be possible to provide selective lobar blockade by placing a bronchial blocker through the lumen of the double-lumen tube, avoiding the use of continuous positive airway pressure during laser surgery. This technique does not disturb the operative field or interrupt the operative procedure during resection by laser, which would occur during two-lung ventilation or used of continuous positive airway pressure.

Hipoalbuminemia sérica preoperatoria como factor pronóstico de sobrevida en carcinoma gástrico avanzado resecable / Preoperative seric hypoalbuminemia as a prognostic factor for survival in resectable advanced gastric carcinoma

Objetivo: Determinar la hipoalbuminemia preoperatoria como factor pronóstico negativo de sobrevida a 5 años en pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. Material y métodos: El presente estudio de cohortes, retrospectivo, observacional y longitudinal evaluó un total de 39 pacientes gastrectomizados atendidos en el Servicio de Cirugía Abdominal del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte durante el período 2008 ­ 2011. Los pacientes fueron agrupados en: a) Normoalbuminémicos (n = 30) e b) Hipoalbuminémicos (n = 9). Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a características clínicas, anatomopatológicas y quirúrgicas, salvo diferencia en el tamaño tumoral. La sobrevida a 5 años de pacientes con normoalbuminemia fue de 64,9%, en comparación con aquellos pacientes hipoalbuminémicos quienes no mostraron supervivencia a los 5 años (p = 0,05). Conclusiones: La hipoalbuminemia constituyo un factor pronóstico negativo en la sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma gástrico resecable. Sin embargo es necesario estudios adicionales con mayor tamaño muestral para observar el real impacto de esta variable mediante un análisis multivariado.

Efectividad del puntaje de estimación de la capacidad fisiológica y estrés quirúrgico modificado (mE-PASS) en la predicción de la morbimortalidad postoperatoria por carcinoma gástrico avanzado resecable / Effectiveness of the score of modified estimation of physiological ability and surgical stress (mE-PASS) in predicting of postoperative morbimotality of patients with advanced resectable gastric carcinoma

Objetivo: Conocer la efectividad del puntaje de Estimación de la Capacidad Fisiológica y Estrés Quirúrgico Modificado (mE-PASS) en la predicción de la morbimortalidad postoperatoria de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable atendidos en el Departamento de Cirugía Abdominal del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte "Luis Pinillos Ganoza" durante el período 2008 ­ 2011. Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohortes, retrospectivo, observacional, longitudinal, correlacional y cuantitativo, para evaluar el instrumento "Estimación de la Capacidad Fisiológica y Estrés Quirúrgico Modificado" (mE-PASS) para carcinoma gástrico operado. Resultados: Se evaluaron a 41 pacientes, 17 (41,5%) varones y 24 (58,5%) mujeres con una edad media 61.1 ± 14,26 (rango: 30 ­ 85 años). Hubo 14 pacientes complicados (34,1%) y un sólo caso de mortalidad postoperatoria. El instrumento evaluado discrimina adecuadamente los complicados de los no complicados (ROC de 76,8% I.C.95%: 0,635 ­ 0,937 p = 0,0003). El puntaje de riesgo global modificado (CRSf) mayor e igual a 0,5 puntos presentaron una frecuencia de complicaciones mayor en comparación con aquellos con CRSf menor (54.5% vs. 10,5% respectivamente; RR: 5,18; I.C. 95%: 1,32 ­ 20,30 p = 0,003069). Existió un sólo caso de mortalidad por lo cual no se pudo determinar la calibración del instrumento para mortalidad. Conclusión: El instrumento es efectivo y logra discriminar el riesgo de morbilidad de los pacientes postoperados de carcinoma gástrico en el IREN Norte durante el periodo 2008 ­ 2011.

Exenteración pélvica y colectomia total, manejo quirúrgico de un paciente complejo / Pelvic exenteration and total colectomy surgical management of complex patient

El presente trabajo resume en función de un caso clínico, el manejo de un paciente con poliposis adenomatosa familiar y portador de un cáncer de recto con fistula colovesical que presenta múltiples co-morbilidades, las cuales se agregan al manejo de la morbilidad oncológica; haciendo de interés su presentación. Se revisa la literatura en el manejo periperatorio, fístula colovesical y el tratamiento quirúrgico de la poliposis adenomatosa familiar.

Paper summarizes on the basis of a clinical case, management of a patient with familial adenomatous polyposis and rectal cancer who carries a colovesical. He has multiple co-morbidities, which are added to the management of cancer morbidity, making interest presentation. We review the literature on the management, colovesical fistula and surgical treatment of familial adenomatous polyposis.

[Pancreatic lipoma: presentation of a case and review of literature]. / Lipoma pancreático: presentación de un caso y revisión de la literatura.

Diagnosis of pancreatic lipoma, is very rare. We presented the case of a 51 years woman who show a tumor of 9x8 cm. at the head and neck of the pancreas. A pancreatoduodenectomy was performed with favorable result. We discuss the therapeutic decision.

Lipoma pancreático: presentación de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic lipoma: presentation of a case and review of literature

El diagnóstico de lipoma pancreático, es muy poco frecuente. Presentamos el caso de una mujer de 51 años con una lesión de 9 por 8 cm. A nivel de la cabeza y cuello del páncreas, a quien se le realizó una pancreatoduodenectomia proximal. Se discute la decisión terapéutica.

Diagnosis of pancreatic lipoma, is very rare. We presented the case of a 51 years woman who show a tumour of 9x8 cm. at the head and neck of the pancreas. A pancreatoduodenectomy was performed with favourable evolution. We discuss the therapeutic decision.