RESUMO
PURPOSE: This study examined whether physiotherapy students in a problem-based learning (PBL) curriculum intend to implement best practices for management of clients with rheumatoid arthritis (RA). METHOD: Physiotherapy students (n=49) completed a subsection of the ACREU Primary Care Survey to evaluate the concordance between intended behaviours and Canadian best practices for early- and late-stage RA, before and after completing the relevant PBL content. Changes in scores were assessed using McNemar's test for dependent proportions. RESULTS: Most students indicated that they would recommend treatments or referrals for physiotherapy/exercise, education, and occupational therapy or joint protection pre- and post-PBL (>83% and >95%, respectively). Post-PBL, more students recommended referral to a rheumatologist and disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) for both early and late RA; however, the increase was significant only for early RA (p=0.013 and 0.031 for referral to rheumatologist and DMARDs, respectively). More students recommended psychosocial support at both stages of RA post-PBL (early RA: p<0.001; late RA: p=0.031). Although more students recommended DMARDs post-PBL, only 8 students in total made this recommendation (16%), and fewer students considered use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most students (94%) did not recommend referral to a surgeon for early or late RA. CONCLUSION: Intended behaviour of physiotherapy students was more consistent with Canadian best practice guidelines for managing clients with early- and late-stage RA following the PBL curriculum. Further study is required to determine whether the students were less aware of best practices related to pharmacologic interventions and timely referral to appropriate specialists, or whether they considered these issues to be outside their scope of practice.
Objectif : Avec cette étude, on souhaitait voir si les étudiants en physiothérapie, dans le cadre de cours qui font appel à une méthode d'apprentissage axée sur les problèmes, tentaient de mettre en pratique les pratiques exemplaires pour la gestion des clients aux prises avec la polyarthrite rhumatoïde. Méthode : Des étudiants en physiothérapie (n=49) ont rempli une sous-section du sondage de l'ACREU sur les soins de santé primaires en vue d'évaluer la concordance entre les comportements recherchés et les pratiques exemplaires canadiennes pour les patients en stade précoce et avancé de polyarthrite rhumatoïde avant et après avoir complété le contenu de la formation axée sur les problèmes. Les variations dans les pointages obtenus ont été évaluées à l'aide du test de McNemar sur les proportions dépendantes. Résultats : La plupart des étudiants ont indiqué qu'ils recommanderaient des traitements ou une consultation en physiothérapie pour des exercices, de l'éducation et de l'ergothérapie ou une protection des articulations, avant et après leur apprentissage axé sur les problèmes (>83 % et >95 %, respectivement). Pour la polyarthrite en stade précoce ou avancé, plus d'étudiants ont recommandé une consultation auprès d'un rhumatologue et de DMARD (disease-modifying anti-rheumatic drugs ; médicaments antirhumatismaux) à la suite de leur formation ; toutefois, l'augmentation était considérable uniquement pour les cas de polyarthrite précoce (p=0,013 et 0,031 pour les consultations chez un rhumatologue et les DMARD, respectivement). Après leur formation, plus d'étudiants ont recommandé un soutien psychosocial aux deux stades de la maladie (PA précoce : p<0,001 ; PA avancée : p=0,031). Même si plus d'étudiants ont recommandé le recours à des DMARD après leur apprentissage axé sur les problèmes, 8 étudiants seulement ont formulé cette recommandation (16 %) et encore moins d'étudiants ont envisagé le recours à des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La plupart des étudiants (94 %) n'ont pas recommandé une consultation par un chirurgien pour la PA précoce ou avancée. Conclusion : Les comportements recherchés chez les étudiants en physiothérapie étaient plus fidèles aux lignes directrices canadiennes sur les pratiques exemplaires pour la gestion de clients avec PR en stade précoce ou avancé une fois qu'ils avaient reçu la formation axée sur les problèmes. Des études supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si les étudiants étaient moins bien informés des pratiques exemplaires touchant les interventions pharmacologiques et le renvoi en consultation chez les spécialistes appropriés, ou s'ils considèrent ces tâches comme étant hors de la portée de leur pratique.
