Masa selar, no siempre un adenoma: presentación de 3 casos clínicos / A sellar mass, not always an adenoma: A report of 3 cases

El absceso hipofisario es un proceso infeccioso dentro de la silla turca, infrecuente, grave y de difícil diagnóstico debido a sintomatología variada e inespecífica. Presentamos 3 casos clínicos de abscesos hipofisarios, teniendo en común la presencia de lesiones preexistentes. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente, 2 pacientes resultaron ser abscesos asépticos y en un paciente se aisló Aspergillus capsulatum. Presentaron buena evolución con el tratamiento médico pero con secuelas de hipopituitarismo. Es muy importante tener en cuenta el absceso hipofisario entre los diagnósticos diferenciales de las masas que se localicen en esa región debido a que el diagnóstico oportuno y el tratamiento correcto son relevantes para el pronóstico de estos pacientes.

Pituitary abscess is due to a severe and uncommon infection in the sella. It is difficult to diagnose due to varied and non-specific symptoms. A report is presented of 3 cases of pituitary abscess, which had the presence of pre-existing injuries in common. All were subjected to surgery, with aseptic abscesses found in 2 patients, and Aspergillus capsulatum was isolated in 1 patient. They showed good progress with medical treatment, but with sequelae of hypopituitarism. It is very important to consider the pituitary abscess in the differential diagnosis of the masses that are located in that region, as a timely diagnosis and proper treatment can be important for the prognosis of these patients.

Proceso de admisión al residentado médico en el Perú: características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen de admisión 2011 / Admission competition for medical residency in Peru: characteristics, preferences, and proposals from physicians who are preparing for taking the national medical residency examination in 2011

Objetivo: Describir las características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen, respecto al proceso de admisión vigente al residentado médico en el Perú. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, considerando una población referencial de 4 328 postulantes, según el examen de residentado médico 2010, utilizando el programa estadístico Epidat 3,1, con un nivel de confianza del 95, y precisión del 5, se obtuvo 353 como valor muestral. Utilizando un cuestionario autoaplicable y validado previamente en 20 médicos postulantes. Resultados: De los 416 médicos encuestados (mediana de 27 años) la mayoría procede de universidades del interior del país (52,6). El 42,5 trabaja actualmente, de éstos, el 79,7 en el sector privado y el 79,2 bajo la modalidad de locación de servicios. El 48,6 realizó el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en establecimientos correspondientes al Quintil I (extrema pobreza). El 54,3 ha tenido una experiencia previa del proceso de admisión al residentado médico. El 48,6 está en desacuerdo con el proceso actual del residentado médico, 67,5 está a favor del examen único nacional, y 39,2 prefiere el concurso por especialidades. El 38,9 considera que la evaluación del examen debe ser realizada por el CONAREME y cada universidad. El 54,1 está en desacuerdo al incremento del número de vacantes cautivas y 78,1 expresó estar en desacuerdo ante la propuesta del Ministerio de Salud de implementar tiempo de servicio obligatorio adicional en el residentado médico en regiones de menor desarrollo del país. Conclusiones: La mayoría de médicos encuestados procede de universidades del interior del país, sin carga familiar importante, menos de la mitad trabaja y lo hace en su mayoría bajo la modalidad de locación de servicios.

Objetive: To describe features, preferences, and proposals from physicians that are preparing themselves to take the 2011 National Medical Residency Examination in Peru. Material and ethods: This is a descriptive study, considering a referential population including 4328 candidates, according to the 2010 National Medical Residency Examination. The Epidat 3.1 statistical software was used, with a 95 confidence limit, and a 5 precision value, and the simple size was established in 353 physicians. A self-applicable and previously validated questionnaire was previously used as a pilot in 20 candidates. Results: Of the 416 surveyed physicians (median age, 27 years), most of them come from provinces outside Lime (52.6). Nearly half of all physicians (42.5) are currently working, 79.5 of them in the private sector and 79.2 on an outsourcing basis. Nearly half of all candidates (48.6) performed their rural healthcare service (SERUMS, according to its Spanish initials) in extremely poor areas in Peru (Quintile I). More than half of the candidates (54.3) had already taken the Medical Residency Examination in the past. Nearly half of the candidates (48,6) do not agree with the current status for the National Medical Residency Examination, 67.5 prefer a single national examination, and 39,2 prefer that the contest is separated for each specialty. More than one third (38.9) considered that the examination should be led by CONAREME (National Commission for Medical Residency) and each Medical School. More than half of the candidates do not agree with the increase of the so-called captive places, and 78.1 disagreed with the proposal by the Ministry of Health to establish an additional mandatory period of work for medical specialists in the less developed areas in the country.

Investigación de metapneumovirus humano en pacientes hospitalizados: estudio multicéntrico / Research of human metapneumovirus in hospitalized patients: a multicenter study

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son la primer causa de hospitalización a lo largo del año. La etiología viral es la más frecuente. El Metapneumovirus humano (MNVh) ha sido vinculado a las IRAB con aspirado negativo para Virus respiratorio sincicial (VRS) y Adenovirus (AD). Objetivo: determinar la prevalencia, epidemiología, clínica y severidad de las infecciones por MNVh, e intentar detectar un patrón radiológico relacionado con el mismo. Métodos: se estudiaron niños entre 0 y 2 años de edad internados por IRAB en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hospital Policial, Hospital Británico y Asociación Española Primera de Socorros Mutuos en el período 1 de abril al 30 de noviembre de 2006. Los aspirados nasofaríngeos fueron analizados en la Sección Virología de la Facultad de Ciencias. Resultados: se estudiaron 185 pacientes, obteniéndose 17 resultados positivos para MNVh (9,2%), con 9 coinfecciones con VRS. La mayoría de los pacientes tenían 6 meses o menos de edad. Las manifestaciones clínicas principales fueron polipnea, tirajes y sibilancias. Los principales hallazgos radiológicos fueron infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflación. Ningún paciente requirió internación en unidad de cuidados intensivos y no hubo casos fatales. Conclusiones: la prevalencia, características clínicas y evolutivas de las infecciones por MNVh no mostraron diferencias frente a las producidas por el VRS.

Investigación de metapneumovirus humano en pacientes hospitalizados: estudio multicéntrico / Research of human metapneumovirus in hospitalized patients: a multicenter study

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son la primer causa de hospitalización a lo largo del año. La etiología viral es la más frecuente. El Metapneumovirus humano (MNVh) ha sido vinculado a las IRAB con aspirado negativo para Virus respiratorio sincicial (VRS) y Adenovirus (AD). Objetivo: determinar la prevalencia, epidemiología, clínica y severidad de las infecciones por MNVh, e intentar detectar un patrón radiológico relacionado con el mismo. Métodos: se estudiaron niños entre 0 y 2 años de edad internados por IRAB en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Hospital Policial, Hospital Británico y Asociación Española Primera de Socorros Mutuos en el período 1 de abril al 30 de noviembre de 2006. Los aspirados nasofaríngeos fueron analizados en la Sección Virología de la Facultad de Ciencias. Resultados: se estudiaron 185 pacientes, obteniéndose 17 resultados positivos para MNVh (9,2%), con 9 coinfecciones con VRS. La mayoría de los pacientes tenían 6 meses o menos de edad. Las manifestaciones clínicas principales fueron polipnea, tirajes y sibilancias. Los principales hallazgos radiológicos fueron infiltrado intersticial difuso e hiperinsuflación. Ningún paciente requirió internación en unidad de cuidados intensivos y no hubo casos fatales. Conclusiones: la prevalencia, características clínicas y evolutivas de las infecciones por MNVh no mostraron diferencias frente a las producidas por el VRS.

Endothelin-1 induced hypertrophic effect in neonatal rat cardiomyocytes: involvement of Na+/H+ and Na+/Ca2+ exchangers.

Endothelin-1 (ET-1) is a potent agonist of cell growth that also stimulates Na(+)/H(+) exchanger isoform 1 (NHE-1) activity. It was hypothesized that the increase in intracellular Na(+) ([Na(+)](i)) mediated by NHE-1 activity may induce the reverse mode of Na(+)/Ca(2+) exchanger (NCX(rev)) increasing intracellular Ca(2+) ([Ca(2+)](i)) which in turn will induce hypertrophy. The objective of this work was to test whether the inhibition of NHE-1 or NCX(rev) prevents ET-1 induced hypertrophy in neonatal rat cardiomyocytes (NRVMs). NRVMs were cultured (24 h) in the absence (control) and presence of 5 nmol/L ET-1 alone, or combined with 1 mumol/L HOE 642 or 5 mumol/L KB-R7943. Cell surface area, (3)H-phenylalanine incorporation and atrial natriuretic factor (ANF) mRNA expression were increased to 131 +/- 3, 220 +/- 12 and 190 +/- 25% of control, respectively (P < 0.05) by ET-1. [Na(+)](i) and total [Ca(2+)](i) were higher (8.1 +/- 1.2 mmol/L and 636 +/- 117 nmol/L, respectively) in ET-1-treated than in control NRVMs (4.2 +/- 1.3 and 346 +/- 85, respectively, P < 0.05), effects that were cancelled by NHE-1 inhibition with HOE 642. The rise in [Ca(2+)](i) induced by extracellular Na(+) removal (NCX(rev)) was higher in ET-1-treated than in control NRVMs and the effect was prevented by co-treatment with HOE 642 or KB-R7943 (NCX(rev) inhibitor). The ET-1-induced increase in cell area, ANF mRNA expression and (3)H-phenylalanine incorporation in ET-1-treated NRVM were decreased by NHE-1 or NCX(rev) inhibition. Our results provide the first evidence that NCX(rev) is, secondarily to NHE-1 activation, involved in ET-1-induced hypertrophy in NRVMs.