Enfermedades no transmisibles: emergencia de salud pública en cámara lenta: un desafío para Chile / Non communicable diseases: a slow speed emergency: a challenge for Chile

Las enfermedades no transmisibles (ENTs), cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas son la principal causa de muerte en Chile y en el mundo. Cuatro factores de riesgo conductuales: tabaquismo, dieta no saludable, actividad física insuficiente y el consumo perjudicial de alcohol, asociados a la transición económica, la urbanización acelerada y el estilo de vida del siglo XXI, son en gran parte la causa de estas enfermedades, las que emergen como un desafío macroeconómico para el desarrollo. La pandemia de ENTs tiene su origen en la pobreza y afecta en forma desproporcionada a los más desposeídos. Las intervenciones que han demostrado ser más efectivas para reducir las ENTs son aquellas dirigidas a prevenir los factores de riesgo señalados a nivel poblacional. Aunque Chile ha suscrito las principales iniciativas propuestas por la OMS para combatir los factores de riesgo señalados, su implementación es aún incompleta. El país ha avanzado en muchos aspectos, pero tiene importantes desafíos en términos de la vigilancia de las ENTs, el fortalecimiento de la APS, incluyendo los recursos humanos y financiamiento, y la incorporación de tecnologías. Abordar los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud excede la capacidad del sector salud y requiere una respuesta multisectorial con la participación del sector público, privado, la sociedad civil y la colaboración internacional. La reunión de alto nivel en Naciones Unidas en septiembre 2011, sobre Prevención y Control de las Enfermedades no Transmisibles señala el inicio de un proceso para abordar las ENTs para el cual se requiere el liderazgo del Estado de Chile para prevenir o mitigar el impacto de estas enfermedades en las personas, particularmente en aquellas más vulnerables.

Non communicable diseases (NCDs) are the main cause of death worldwide and in Chile. Behavioural risk factors – tobacco, an unhealthy diet, insufficient physical exercise, and alcohol abuse, together with the economic transition, swift urbanization and the 21st century lifestyles are the main cause of these conditions, which in turn are a macroeconomic challenge to development. The NCDs pandemic is rooted in poverty and particularly affects the poor. The interventions that have proved to be most effective in reducing the NCDs are those aimed at the prevention, at population level, of the above mentioned factors. Although Chile has accepted the main initiatives proposed by WHO in order to fight those factors, their implementation is still not complete. Progress has been achieved in some aspects, but important challenges remain in the areas of epidemiological surveillance of NCDs, and of PHC strengthening particularly in regard to human, financial and technological resources. The task of addressing the risk factors and the social determinants of health excedes the capability of the health care sector and requires a multisectorial response, with the participation of the public and private sectors, civil society and international collaboration. The UN high level Meeting on Prevention and Control of NCDs, in September 2011, marks the beginning of a process for which the leadership of the Chilean Government is required in order to prevent or mitigate the impact of these diseases on individuals, and particulrly on the most vulnerable ones.

[Smoking interventions in primary health care: smoking profile of women and beliefs and attitudes of local health care teams]. / Tabaquismo en Atención Primaria: Perfil de fumadoras consultantes, creencias y actitudes de los equipos de salud y oportunidades de intervención.

BACKGROUND: Chile has one of the highest prevalence rate of smoking in the world. Brief counseling interventions for smoking cessation at the primary health care level are effective. Compliance with counseling intervention is strongly associated with beliefs and attitudes of the primary health care team that deliver it. The effectiveness of these interventions improve if they are applied to smoking populations with higher motivation of change and high self-efficacy for quitting. AIM: To study the smoking profile of a group of smoking women in Santiago and to identify beliefs and attitudes of the primary health care team members to implement smoking cessation interventions. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional design that included 306 women smokers attending two primary health care clinics in Santiago. Perceptions, beliefs and attitudes of 34 primary care team members from three clinics in Santiago were explored using a qualitative methodology. RESULTS: The study identified a subgroup of 18% of women highly motivated to quit (decisional stage of change) and a 58% with a high self-efficacy. Beliefs and attitudes of staff at the clinics were characterized by invisibility, ambivalence and fatalism regarding the effectiveness of smoking cessation interventions. CONCLUSIONS: There is a subgroup of smoking women with a high probability of quitting if they receive an appropriate counseling. Developing a systematic approach for smoking cessation intervention at the primary care setting in Chile should consider the invisibility, ambivalence and fatalism of primary health care team members towards this topic.

Comparison of closure vs non-closure of the peritoneal layer in the formation of postoperative adhesions to the abdominal wall

Este estudo experimental foi realizado em 21 caes submetido quer a sutura manual, quer a sutura mecanica de anastomose colo-colica. Nestes animais foi analizada a formacao de aderencias a parede abdominal nos casos em que a camada peritoneal foi fechada (n=6) e nos casos em que o peritoneo foi fechado com sutura continua de fio poligalactina 910 (n=5), catgut cromado (n=5) e seda (n=5). Tambem procurou-se verificar qual material causou o menor grau de aderencias a linha de sutura. A divisao em grupos foi randominzada quanto a sutura (n=5) e nao sutura do peritoneo (n=6). No grupo em que o peritoneo nao foi fechado, todos os animais foram submetidos a anastomose colo-colica com sutura manual em plano unico com seda 3-0. No grupo em que o peritoneo foi fechado com fio de poligalactina, a anastomose colo-colica tambem foi manual...

Ascariasis de la vesicula biliar: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Ascariasis of the gallbladder: report of 2 cases and review of the literature

Se relatan dos pacientes quienes presentaron un cuadro clínico compatible con colelitiasis; y, en quienes el diagnóstico de ascariasis de la vesícula biliar fue hecho sonográficamente. En el primer paciente, la colecistectomía fue curativa, y corroboró la presencia del parásito. En el segundo paciente, se administró citrato de piperazina. Un segundo sonograma realizado después del tratamiento, no reveló dentro de la vesícula biliar; y el paciente permanece asintomático hasta ahora. Se pone énfasis en la utilidad que la ultrasonografía brinda en el diagnóstico de la ascariasis de la vesícula, y durante la vigilancia en aquellos pacientes quienes son manejados con terapia médica solamente

Ascariasis de la vesicula biliar: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Ascariasis of the gallbladder: report of 2 cases and review of the literature

Se relatan dos pacientes quienes presentaron un cuadro clínico compatible con colelitiasis; y, en quienes el diagnóstico de ascariasis de la vesícula biliar fue hecho sonográficamente. En el primer paciente, la colecistectomía fue curativa, y corroboró la presencia del parásito. En el segundo paciente, se administró citrato de piperazina. Un segundo sonograma realizado después del tratamiento, no reveló dentro de la vesícula biliar; y el paciente permanece asintomático hasta ahora. Se pone énfasis en la utilidad que la ultrasonografía brinda en el diagnóstico de la ascariasis de la vesícula, y durante la vigilancia en aquellos pacientes quienes son manejados con terapia médica solamente (AU)

Gastroparesis: medical or surgical therapy?

Se presenta paciente de 63 años, sexo femenino que ingresó con un cuadro de colecistitis aguda y coledocolitiasis. Fue sometida a una colecistectomía con exploración de los conductos y duodenotomía con extracción de los cálculos ubicados en el colédoco. Durante el posoperatorio estuvo sometida a una gran tensión nerviosa y diez días después de su operación tuvo síntomas y signos de dilatación gástrica aguda, requiriendo una segunda internación. Un tránsito baritado y una endoscopía alta mostraron una dilatación gástrica, con marcado espasmo pilórico. Sus molestias mejoraron con tratamiento médico. Se concluye que la causa de su gastroparesis fue debida al stress emocional que presentó en el posoperatorio inmediato, lo que produjo marcado espasmo pilórico (AU)

Gastroparesis: medical or surgical therapy?

Se presenta paciente de 63 años, sexo femenino que ingresó con un cuadro de colecistitis aguda y coledocolitiasis. Fue sometida a una colecistectomía con exploración de los conductos y duodenotomía con extracción de los cálculos ubicados en el colédoco. Durante el posoperatorio estuvo sometida a una gran tensión nerviosa y diez días después de su operación tuvo síntomas y signos de dilatación gástrica aguda, requiriendo una segunda internación. Un tránsito baritado y una endoscopía alta mostraron una dilatación gástrica, con marcado espasmo pilórico. Sus molestias mejoraron con tratamiento médico. Se concluye que la causa de su gastroparesis fue debida al stress emocional que presentó en el posoperatorio inmediato, lo que produjo marcado espasmo pilórico