Intestinal obstruction caused by omphalomesenteric duct remnant: usefulness of laparoscopy.

The anomalies related to omphalomesenteric duct remnant constitute an uncommon cause of intestinal obstruction, of which Meckel"s diverticulum and its variants represent the most important clinical presentation. In most cases they are asymptomatic and usually affect young patients. When symptomatic, they usually present episodes of gastrointestinal bleeding or acute abdomen syndromes caused by strangulation of intestinal loops as a result of fibrous intraabdominal remnants or inflammation produced by the diverticulum. In most cases, the unexpected presence of these alterations makes intraoperative diagnosis necessary. Treatment is surgical and consists in exeresis of the diverticulum or the fibrous band causing the clinical picture. We report two cases of persistence of the vitelline duct resolved by laparoscopic approach.

Oclusión intestinal secundaria a persistencia del conducto onfalomesentérico. Utilidad de la laparoscopia / No disponible

Las anomalías relacionadas con la persistencia del conducto onfalomesentérico constituyen una causa poco frecuente de oclusión intestinal, de las que el divertículo de Meckel y sus variantes representan la entidad clínica más importante. Suelen ser asintomáticas la mayoría de las veces, y afectar a sujetos jóvenes. Cuando presentan clínica suelen manifestarse como episodios de hemorragia digestiva, o cuadros de abdomen agudo causados por estrangulación de asas intestinales debido a restos fibrosos intraabdominales o por inflamación del propio divertículo. La inesperada presencia de este tipo de alteraciones hace que el diagnóstico final sea en la mayoría de los casos intraoperatorio. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la exéresis del divertículo o la banda fibrosa causante del cuadro. Exponemos dos casos de persistencia del conducto vitelino que se beneficiaron del abordaje laparoscópico para su resolución (AU)

No disponible

Evisceración vaginal. aportación de tres casos / Vaginal evisceration. Report of three cases

La evisceración vaginal, aunque infrecuente, se suele presentar en la posmenopausia, relacionada con cirugía previa vaginal y cierto grado de disfunción de suelo pélvico. En la mujer premenopáusica, la evisceración vaginal está asociada a traumatismo vaginal durante el coito, instrumentación obstétrica o presencia de cuerpo extraño. El tratamiento quirúrgico consiste en resecar el tramo intestinal comprometido, reparar el defecto vaginal y corregir el defecto de suelo pélvico asociado la mayoría de las veces, en el mismo acto o en un segundo tiempo. La laparoscopia permite valorar la viabilidad del asa afectada y el cierre del defecto vaginal con las ventajas que este abordaje conlleva.Aportamos tres casos de evisceración vaginal, uno de ellos resuelto por abordaje laparoscópico. (AU)

Neuralgia radicular secundaria a schwannoma benigno retroperitoneal / Radicular neuralgia secondary to benign retroperitoneal schwannoma

El schwannoma benigno o neurilemoma es un tumor originado a partir de las células de Schwann, siendo su localización más habitual los pares craneales. La presencia de este tumor en la zona retroperitoneal es un hallazgo infrecuente. La evolución espontánea es lenta y prolongada, pudiendo pasar desapercibido durante varios años. Cuando el hallazgo no es casual, se manifiesta clínicamente si comprime órganos o estructuras nerviosas en su crecimiento, provocando síntomas digestivos, urinarios o neurálgicos. El diagnóstico se basa en estudios de imagen, como la ecografía, TC y RM abdominal, siendo necesaria la confirmación histopatológica. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica, resultando indispensable los controles sucesivos por el riesgo de recurrencia local. Presentamos el caso clínico de una mujer en la que se manifestó la tumoración como un cuadro de dolor abdominopélvico asociado a neuralgia radicular irradiada a la pierna izquierda (AU)

Hernioplastia laparoscópica transabdomino-preperitoneal. Resultados de una serie de 223 casos no seleccionados / Transabdominal preperitoneal laparoscopic hernia repair. Results in a series of 223 unselected patients

Introducción. El tratamiento definitivo de la hernia inguinal ha conocido importantes cambios en los últimos años. La introducción de la técnica laparoscópica de manera generalizada en el campo de la reparación herniaria permanece controvertida. Pacientes y método. Hemos estudiado 223 casos consecutivos de hernioplastia laparoscópica transabdomino-preperitoneal mediante la recogida prospectiva de datos de la intervención, postoperatorios y del seguimiento a largo plazo. Resultados. El tiempo quirúrgico medio fue de 52,58 min. Fue necesaria la conversión a cirugía convencional en 3 ocasiones (0,13 por ciento de la serie). El número medio de dosis de analgésicos postoperatorios fue de 0,36. El tiempo medio de reinicio de ingesta líquida fue 7,63 h y el tiempo medio de reinicio de la deambulación fue de 13,38 horas. La estancia media postoperatoria de la serie fue de 1,44 días. Se observó recidiva herniaria en 18 casos (el 8 por ciento de la serie). El tiempo medio de recidiva fue de 393 días. El tiempo medio de reincorporación al trabajo fue de 23,9 días. Conclusiones. Mediante la reparación laparoscópica transabdomino-preperitoneal de la hernia inguinal se obtiene una rápida recuperación postoperatoria, con una baja estancia hospitalaria y una rápida reincorporación del paciente a sus actividades habituales (AU)

Quiste mesentérico secundario a leiomioma yeyunal / Mesenteric cyst secondary to jejunal leiomyoma

Dentro de la rareza que representan los tumores del intestino delgado, el leiomioma es considerado como una de las estirpes más frecuentes. El diagnóstico con frecuencia se estable ce tardíamente, casi siempre con motivo de una complicación aguda o de un hallazgo quirúrgico fortuito. Presentamos el caso de un paciente con un leiomioma yeyunal que en su evolución desarrolló un quiste mesentérico gigante, que drenó parcialmente a la cavidad abdominal provocando un cuadro de abdomen agudo y que se solventó con enucleación y resección intestinal del tramo afectado (AU)

Cirugía laparoscópica ante la sospecha clínica de apendicitis aguda. Estudio prospectivo de 500 casos consecutivos / Laparoscopic surgery and the clinical suspicion of acute appendicitis. Prospective study of 500 consecutive cases

Introducción. La apendicitis aguda es uno de los cuadros clínicos más frecuentes en la patología quirúrgica. El objetivo del presente estudio es valorar los resultados de la utilización de la exploración laparoscópica ante la sospecha clínica de apendicitis aguda. Pacientes y método. Análisis prospectivo de los resultados obtenidos en 500 exploraciones laparoscópicas consecutivas por sospecha de apendicitis aguda. Aplicación de un score de predicción de complicaciones sépticas intraabdominales. Resultados. En el 83,2 por ciento de los procedimientos, el diagnóstico de apendicitis aguda fue correcto. La causa más frecuente de error diagnóstico fue la enfermedad ginecológica. Se llegó a un diagnóstico definitivo en el 98,2 por ciento de los casos. El 93,75 por ciento de los casos de apendicitis aguda se pudieron resolver por vía laparoscópica. La aplicación de un score predictivo permitió reducir el porcentaje de complicaciones sépticas intraabdominales de un 5,5 a un 1,3 por ciento. Conclusiones. La laparoscopia permite una elevada certeza diagnóstica y una alta rentabilidad terapéutica. La aplicación de un score predictivo de complicaciones sépticas intraabdominales permite reducir drásticamente el porcentaje de presentación de abscesos intraabdominales (AU)