Hematoma gigante coagulado del gastrocnemio medial de localización atípica. Tratamiento con fibrinolíticos en el drenaje ecoguiado: a propósito de un caso / Giant coagulated hematoma of the medial gastrocnemius of atypical location. Treatment with fibrinolytics in ultrasound-guided drainage: a case report

A propósito de un paciente de 57 años con rotura de gastrocnemio medial y hematoma gigante coagulado de localización atípica, se revisan las consideraciones epidemiológicas, las pruebas de diagnóstico a realizar y el tratamiento utilizado (drenaje del hematoma mediante punciones seriadas ecoguiadas con la utilización de urocinasa intracavitaria), además de describir su evolución clínica.(AU)

Regarding a 57-year-old patient with medial gastrocnemius tear and a giant coagulated hematoma of atypical location, the epidemiology, diagnostic test and treatment used are reviewed (hematoma drainage by means of serial punctures, echo-guided, with the use of intracavitary urokinase), as well as its clinical evolution is described.(AU)

[Giant coagulated hematoma of the medial gastrocnemius of atypical location. Treatment with fibrinolytics in ultrasound-guided drainage: a case report]. / Hematoma gigante coagulado del gastrocnemio medial de localización atípica. Tratamiento con fibrinolíticos en el drenaje ecoguiado: a propósito de un caso.

Regarding a 57-year-old patient with medial gastrocnemius tear and a giant coagulated hematoma of atypical location, the epidemiology, diagnostic test and treatment used are reviewed (hematoma drainage by means of serial punctures, echo-guided, with the use of intracavitary urokinase), as well as its clinical evolution is described.

Tai Chi, caídas y osteoporosis / Tai Chi, falls and osteoporosis

Objetivo. Revisar la evidencia científica del Tai Chi como ejercicio o intervención terapéutica útil para mejorar factores intrínsecos relacionados con las caídas, prevenir las caídas en el anciano y prevenir la osteoporosis. Estrategia de búsqueda. Se han planteado las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los efectos del Tai Chi sobre los factores de riesgo intrínseco de sufrir caídas (fuerza muscular y equilibrio)? ¿Previene el Tai Chi las caídas en el anciano? ¿El Tai Chi tiene efecto sobre la masa ósea y la osteoporosis? Para responderlas, se ha realizado una búsqueda en 7 bases de datos en inglés, con las siguientes palabras clave "Tai Chi" y "falls", "accidental falls", "elderly", "balance", "posture", "strength", "flexibility", "stance", "gait", "daily living activities", "SF-36", "SF-12", "osteoporosis", "exercise", "osteoporotic fracture", "bone mineral density", "postmenopausal". Selección de estudios. Se ha utilizado una lista Delphi para valorar la calidad de los ensayos clínicos y un checklist de valoración crítica (http://www.le.ac.uk/li/lgh/library/CRDappraisal %20checklists.doc) para los casos y controles. Finalmente se ha utilizado la Metodología Basada en la Evidencia de Oxford (Centre for Evidence-Based Medicine) para establecer el nivel de evidencia y el grado de recomendación. En todos estos trabajos se ha estudiado al menos las características del diseño, muestra, intervenciones, estado de salud, estilo de Tai Chi utilizado, y finalmente las medidas de resultados. Síntesis de resultados. Se han analizado 12 ensayos clínicos aleatorizados, 10 ensayos clínicos no aleatorizados y 9 casos controles. Conclusiones. Se han descrito efectos beneficiosos sobre las medidas de fuerza muscular, equilibrio, caídas y osteoporosis. Sin embargo, se han detectado limitaciones importantes en los estudios analizados por lo que es difícil generalizar estas conclusiones

Objective. Review the scientific evidence of Tai Chi as a useful therapeutic intervention or exercise to improve intrinsic factors related with falls, prevents falls in the elderly and prevent osteoporosis. Search strategy. The following questions have been asked: What are the effects of Tai Chi on the intrinsic risk factors of suffering falls (muscle force and balance)? Does Tai Chi prevent falls in the elderly? Does Tai Chi have an effect on bone mass and osteoporosis? A search in 7 databases in English was made to answer them. The following key words were used "Tai Chi" and "falls," "accidental falls," "elderly," "balance," "posture," "strength," "flexibility," "stance," "gait," "daily living activities," "SF-36," "SF-12," "osteoporosis," "exercise," "osteoporotic fracture," "bone mineral density," "postmenopausal." Study selection. A Delphi list to assess clinical trial quality and critical assessment checklist for the cases and controls (http://www.le.ac.uk/li/lgh/library/CRDappraisal %20checklists.doc) were used for the cases and controls. Finally, the Oxford Evidence Based Method (Centre for Evidence-Based Medicine) was used to establish the level of evidence and recommendation grade. In all these studies, at least the characteristics of design, sample, intervention, health condition, Tai Chi style used, and finally the measurements of results have been studied. Synthesis of results. Twelve randomized clinical trials, 10 non-randomized clinical trials and 9 control cases were analyzed. Conclusions. Benefits on the measurements of muscle force, balance, falls and osteoporosis have been described. However, important limitations have been detected in studies analyzed, so it is difficult to generalize these conclusions

Efecto del ejercicio físico sobre las prótesis articulares / Effect of physical exercise on articular prostheses

El individuo adulto que tiene una artrosis grave de rodilla o cadera presenta dolor e incapacidad para la actividad física, lo que puede interferir con las actividades de la vida diaria. En ocasiones el tratamiento conservador no es suficiente para mejorar esta patología, por lo que la cirugía puede proporcionar mejoras sustanciales en estos pacientes. La sustitución protésica de rodilla y cadera son los procedimientos quirúrgicos que se practican de forma más habitual en los hospitales de Cirugía Ortopédica y Traumatología en España. Representan una clara mejoría en la sintomatología y calidad de vida de estos pacientes. En general el éxito del resultado depende de la selección del paciente y de sus expectativas, de la técnica, del diseño de los componentes, de la rehabilitación y de la prevención de las complicaciones. Los resultados de las artroplastias de sustitución se han estudiado utilizando parámetros o escalas que analizan el dolor, la función, los hallazgos radiológicos, la calidad de vida e incluso su coste-efectividad. Muy poco se ha analizado sobre el ejercicio y la actividad física tras una artroplastia de sustitución. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de las recomendaciones de ejercicio físico tras una prótesis total de cadera o rodilla y cuáles son esos conocimientos científicos y biomecánicos que justifican dichas recomendaciones (AU)