RESUMO
El Síndrome de Munchausen describe pacientes que fabrican historias clínicas con falsos síntomas y absurdas evidencias sobre enfermedades, se someten a múltiples investigaciones médicas, operaciones y tratamientos innecesarios, en ocasiones peligrosos para sus vidas. El Síndrome está inspirado en la figura del Barón Karl Friedrich Hieronymus Von Munchausen (1720-1797) un soldado germano, aventurero, notorio por los relatos absurdos, exagerados y fantasiosos de sus hazañas guerreras. En nuestro centro se ha presentado con cierta frecuencia la problemática, nos motiva poner al descubierto las razones que conducen a los seropositivos a permanecer ingresados por largos períodos de tiempo, a reingresar en el Centro, y a solicitar varios servicios médicos, cuando aparentemente desde el punto de vista clínico no se tienen alteraciones. Nuestros objetivos son: Caracterizar la situación clínica sugerente de Síndrome de Munchausen., diagnosticarlo y trazar estrategia de intervención efectiva. Presentamos un caso de un hombre de 39 años, de procedencia urbana, que presenta elementos diagnósticos del Síndrome, presenta abigarrada historia de salud, múltiples síntomas y enfermedades referidas. Los exámenes físicos y complementarios no pueden demostrar origen orgánico de todos los síntomas. La situación clínica presentada tiene elementos reales y ficticios, complejos desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico que son sugerentes de Síndrome de Munchausen. Como estrategia de intervención sugerimos el diagnóstico adecuado (por exclusión) del Síndrome de Munchausen. Tratamiento de los problemas orgánicos reales y comprobados y combinar la psicoterapia de choque, de apoyo y los psicofármacos. Pensar siempre en la posibilidad de estar frente a un Síndrome de Munchausen ante una historia clínica abigarrada y compleja.(AU)
Munchausen's syndrome describes patients who build health histories with fake symptoms and nonsense evidences about diseases; they submit themselves to several clinic investigations, surgeries and unnecessary treatments that sometimes are dangerous for their lives. The syndrome is inspired on baron Karl Friedrich Hieronymus Von Münchausen (1720-1797) a German adventurer soldier, notorious for his nonsense, exaggerated and fancy stories about his war feats. In our institution it has been presented this situation frequently, which motivates us to reveal the reasons that make VIH seropositives to keep hospitalized during long periods of time, to come back to the centre and ask for medical services when they do not have alterations since the clinical point of view. This research goal is to characterize the clinic situation of Münchausen syndrome, to diagnose it and to establish the effective intervention strategy. It is presented a case report of a 39 year old man who has diagnosis elements of the syndrome: with variegated health history, several symptoms and diseases. The physical examination and complementaries cannot show the organic origen of all the symptoms. The clinical situation presents real and fictitious elements, complex since the diagnosis and therapeutic point of view that come from Münchausen syndrome. As the intervention strategy it is suggested the adequate diagnosis (by exclusion) of the Münchausen syndrome. The treatment for real organic and tested problems and the combination of shock and support therapy and psychopharmacs finally to think carefully on the possibility to face a Münchausen´s Syndrome with a variegated and complex clinical history.(AU)
