Comparación de dos fórmulas de cálculo de filtrado glomerular en la dosificación del ácido zoledrónico / Comparison of two formulae for the calculation of glomerular fi ltration in the dosage of zoledronic acid

Objetivo: Validar la utilización de una fórmula que no requiera del peso del paciente (fórmula de Levey) para el cálculo del aclaramiento de creatinina en el ajuste de la dosificación del ácido zoledrónico. Método: Estudio observacional prospectivo en el que se recogen durante un período de 8 meses las prescripciones de ácido zoledrónico realizadas en los servicios de Oncología y Hematología. Se realiza el ajuste de la dosis de ácido zoledrónico de acuerdo con el aclaramiento de creatinina obtenido mediante 2 ecuaciones diferentes: a) la fórmula de Cockcroft-Gault, que es la propuesta en la ficha técnica del medicamento, y b) la fórmula de Levey, que no requiere del peso del paciente para su cálculo. Se comparan los resultados de dosificación de ácido zoledrónico de ambas ecuaciones con el programa estadístico SPSS, mediante la prueba de comparación de 2 medias calculando la t de Student-Fisher (T-test). Resultados: La prueba t proporcionó un valor t = ¿3,366, con 112 grados de libertad y un grado de significación bilateral p = 0,001. La diferencia entre ambas medias ± desviación estándar fue de ¿0,051 ± 0,162, y el intervalo de confianza del 95 %, ¿0,082 a ¿0,021. A partir de los datos obtenidos en la prueba estadística T-test, el grado de significación bilateral p = 0,001 < 0,05 indicó que el resultado de la prueba era estadísticamente significativo. Conclusiones: La diferencia de dosis obtenida al comparar ambos métodos de cálculo del filtrado glomerular es estadísticamente significativa, aunque sin relevancia clínica, con lo que se podría utilizar la fórmula de la Modification of Diet in Renal Disease 4 (Levey), si no disponemos del peso del paciente (AU)

Objective: To validate the use of a formula that does not require the patient’s weight (Levey formula) for calculating creatinine clearance in the adjustment of the dosage of zoledronic acid.Method: Prospective observational study in which zoledronic acid prescriptions in the Oncology and Haematology departments were recorded over the course of 8 months. The adjustment of the dose of zoledronic acid was carried out in accordance with creatinine clearance obtained using two different equations; the Cockcroft-Gault equation which is based on medical records, and the Levey formula which does not require the patient’s weight for the calculation. The results of zoledronic acid dosage from both equations were compared using the SPSS statistics programme, via the comparison of the two measurements using the t Student-Fisher (T-test.)Results: The T-Test provided a t-test value of t = —3,366, with 112 degrees of freedom and a degree of bilateral importance of p = 0.001. The difference between both measurements was d = —0.051 ± 0.162) and the confidence interval was 95 %, —0.082 to —0.021. From the data obtained in the T-Test, the degree of bilateral importance (p = 0.001 < 0.05) indicated that the results of the test were statistically significant. Conclusions: The difference between the dosages obtained when comparing both methods of glomerular filtration is statistically significant, although not clinically relevant, therefore the MDRD-4 formula (Levey) could be used if the patient’s weight is not available (AU)

Análisis retrospectivo de la dosificación de carboplatino y relación con su toxicidad en pacientes oncológicos / No disponible

Objetivo: Realizar un análisis de la dosificación de carboplatinoen pacientes oncológicos para conocer si están sobre- o infradosificadoscon respecto a la dosis teórica calculada en el primerciclo de quimioterapia. Relacionar esta dosificación en primerciclo y la reducción de dosis en ciclos sucesivos por aparición deefectos adversos relacionados con la misma.Método: Análisis retrospectivo de un año de duración de lasprescripciones de quimioterapia con carboplatino. Los pacientes seestratificaron en 4 grupos en función de los valores de índice demasa corporal y creatinina sérica. Para determinar la relación entrela dosis recibida y la dosis teórica calculada en primer ciclo se utilizóel porcentaje medio de error (MPE). La posible relación de la dosificaciónde pacientes en primer ciclo y la reducción de dosis en ciclossucesivos se estudió mediante el test de Mann-Whitney.Resultados: Se seleccionaron 86 pacientes. Únicamente lacohorte de pacientes con sobrepeso/obesidad mostró diferenciassignificativas entre la dosis teórica calculada y la dosis real recibida.El valor medio de MPE con su error estándar para este grupofue de 7,963 ± 2,610%. No se encontró relación con la reducciónde dosis en ciclos sucesivos en esta cohorte de pacientes.Conclusiones: La no utilización del peso ajustado o de la creatininasérica ajustada en la ecuación de Cockcroft-Gault puede llevara dosificaciones inapropiadas de carboplatino en pacientes obesos.Son necesarios estudios con mayor número de pacientes parademostrar la relación entre sobredosificación en primer ciclo yreducción de dosis en ciclos sucesivos por toxicidad a carboplatino

Objective: To analyse carboplatin dosage in cancer patientsin order to establish whether they are over or underdosed in comparisonto the theoretical dose calculations during the first cycle ofchemotherapy and to find a relationship between the dosage inthe first cycle and dose reduction in subsequent cycles, as a resultof adverse effects related to the same.Method: Retrospective analysis over a one year period of prescriptionsof chemotherapy with carboplatin. Patients were stratifiedinto 4 groups according to body mass index and serum creatininevalues. The mean percent error (MPE) was used to determine therelationship between the dose received and the theoretical dose calculationduring the first cycle. The Mann-Whitney U test was used tostudy the possible relationship between patients’ dosage during thefirst cycle and dose reduction in subsequent cycles.Results: A total of 86 patients were selected. Only the cohortof patients who were overweight/obese showed significant differencesbetween the theoretical dose calculation and the dose actuallyreceived. The mean MPE value with the standard error for thisgroup was 7.963 ± 2.610%. No links were found with the dosereduction in subsequent cycles for this cohort of patients.Conclusions: Not using adjusted weight or serum creatininevalues in the Cockcroft-Gault equation may lead to incorrect dosesof carboplatin in obese patients. Studies including a larger numberof patients are required to confirm the relationship between overdosingduring the first cycle and dose reduction in subsequentcycles, as a result of carboplatin toxicity