Registros enfermeros, medidas de prevención e incidencia de úlceras por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing records, prevention measures and incidence of pressure ulcers in an Intensive Care Unit

Objetivos: Determinar la incidencia y categoría más incidente de úlceras por presión (UPP). Conocer las características clínicas de las UPP. Determinar si se realiza un registro adecuado de UPP y las medidas de prevención utilizadas. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado durante el año 2014 en la UCI del Hospital Universitario Araba (HUA)-Txagorritxu. La población de estudio fueron todos los pacientes ingresados con UPP, obtenidos mediante muestreo accidental. Los datos se recogieron a través de los registros informatizados del programa Metavisión de valoración del riesgo, valoración clínica y tratamiento de UPP, los cuales se analizaron con estadística descriptiva y se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS, versión 22.0. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigaciones Clínicas del HUA. Resultados: La incidencia de pacientes con UPP durante el 2014 alcanzó el 6,78%. La localización de UPP más frecuente fue en la zona sacra y en los talones. La categoría de UPP más incidente fue la II, seguida de la I. De las 98 UPP tratadas en nuestros pacientes, 43 se produjeron fuera del servicio y 55 en la UCI del HUA. La ausencia de registro, en todas las variables descritas sobre las UPP, fue de un 19,01%. Conclusiones: La incidencia de UPP alcanzó un porcentaje inferior a lo existente en la literatura actual. La categoría, localización y características clínicas más frecuentes se asimilan a estudios previos. Existe una elevada tasa de no registro de las características de las UPP declaradas. Se efectuaron unas buenas medidas de prevención de UPP y registro de las mismas

Objectives: The aim of this paper is to determine the incidence and most incident pressure ulcers (PU) category. Establish the main clinical characteristics of these PU. Determine whether there is adequate documentation of PU and of the measures used to prevent them. Method: Observational descriptive and retrospective study during 2014 at Intensive Care Unit (ICU)-University Hospital of Araba. Study sample, all patients suffering from PU at the time of the study by accidental sampling. Computerised records regarding risk assessment, clinical assessment and pressure sore treatment, provided by the 'Metavision' computer programme and descriptive statistics using SPSS version 22.0. Approval from the Ethics Committee for Clinical Research of the University Hospital of Araba was obtained. Results: The incidence of patients suffering from PU during 2014 was 6.78%. The most common locations for PU were the sacral region and the heels: the most incident pressure ulcers category was grade II, followed by grade I. Out of the 98 PU treated in our patients, 43 occurred outside the ICU and 55 in the unit itself. The lack of records, in all the variables described about PU, was 19.10%. Conclusions: The incidence of pressure ulcers was lower than in the current literature. The most frequent category, location and clinical characteristics are comparable to previous studies. There is a high rate of failing to record the characteristics of the PU declared. Good PU prevention measures and recording were carried out

Nursing records, prevention measures and incidence of pressure ulcers in an Intensive Care Unit. / Registros enfermeros, medidas de prevención e incidencia de úlceras por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos.

OBJECTIVES: The aim of this paper is to determine the incidence and most incident pressure ulcers (PU) category. Establish the main clinical characteristics of these PU. Determine whether there is adequate documentation of PU and of the measures used to prevent them. METHOD: Observational descriptive and retrospective study during 2014 at Intensive Care Unit (ICU)-University Hospital of Araba. Study sample, all patients suffering from PU at the time of the study by accidental sampling. Computerised records regarding risk assessment, clinical assessment and pressure sore treatment, provided by the 'Metavision' computer programme and descriptive statistics using SPSS version 22.0. Approval from the Ethics Committee for Clinical Research of the University Hospital of Araba was obtained. RESULTS: The incidence of patients suffering from PU during 2014 was 6.78%. The most common locations for PU were the sacral region and the heels: the most incident pressure ulcers category was grade II, followed by grade I. Out of the 98 PU treated in our patients, 43 occurred outside the ICU and 55 in the unit itself. The lack of records, in all the variables described about PU, was 19.10%. CONCLUSIONS: The incidence of pressure ulcers was lower than in the current literature. The most frequent category, location and clinical characteristics are comparable to previous studies. There is a high rate of failing to record the characteristics of the PU declared. Good PU prevention measures and recording were carried out.

[Advances in the diagnosis and treatment of maple syrup urine disease: experience in Galicia (Spain)]. / Avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de jarabe de arce, experiencia en Galicia.

INTRODUCTION: Maple syrup urine disease (MSUD) is a rare autosomal recessive disorder caused by an inherited deficiency of branched chain alpha-ketoacid dehydrogenase activity. Accumulation of the amino acids leucine, isoleucine, valine and alloisoleucine and their metabolic products in cells and biological fluids results in severe brain dysfunction. PATIENTS AND METHODS: We present three cases of MSUD diagnosed in Galicia since 2000, the year in which the Extended Newborn Screening Program by tandem mass spectrometry was started in this region. One of the patients was diagnosed on the basis of early clinical presentation and the others by neonatal screening. Enzymatic and molecular studies confirmed two classic cases of MSUD and an intermediate variant. We describe the clinical and biochemical details at confirmation of diagnosis and the long-term outcome of the three patients. Throughout follow-up, all the patients maintained adequate leucine levels, which were near the normal range (mean levels: 220, 177 and 252 micromol/L, respectively). Several moderate metabolic decompensations were observed but leucine levels only occasionally exceeded 1000 micromol/L (one day in two patients). IQ tests were performed in all patients and scores were within the normal range. In view of our results, we believe the following measures are essential to improve the prognosis of MSUD: inclusion of this disease in Expanded Neonatal Screening Programs with early samples (at 2-3 days of life); aggressive treatment in the initial phase and during acute decompensations; strict metabolic control to prevent crises, monitoring of branched-chain amino acids (dried blood spot sample), and maintenance of long term plasma leucine levels below 300 micromol/L.

Calcinosis universal: una manifestación atípica de las colagenosis. ¿Es una vía común o vías diferentes del proceso inflamatorio? / Universal calcinosis: an atypical manifestation of collagenosis. Is it a commom pathway or different pathways of the imflammatory state?

La calcificación y osificación extraesquelética son patologías que observamos frecuentemente en la práctica clínica. En este artículo presentamos tres casos de calcinosis universalis, una con dermatomiositis, una con lupus y otra con esclerodermia sin esclerodermia. Aun cuando la patogénesis del proceso inflamatorio es diferente en las tres enfermedades, existe una vía común que conduce al depósito de sales de calcio en los tejidos. El proceso inflamatorio deja un sustrato tisular lesionado que predispone al desarrollo de calcificaciones distróficas (AU)

Hiperfosfatasia. ¿Una displasia ósea o una verdadera enfermedad metabólica ósea? A propósito de un caso / Hyperphosphatasia. Bone dysplasia or a renal bone metabolic disease?

En este artículo presentamos el caso de una niña de 4 años de edad con hiperfosfatasia, una enfermedad caracterizada por elevación de la fosfatasa alcalina por un defecto enzimático, con alteraciones en la formación de hueso membranoso dando lugar a macrohuesos en el cráneo, huesos largos, costilla y columna. La paciente que se revisa presentaba además una hipercalcemia, hallazgo para el cual no encontraron una explicación clara, pero que sin embargo, constituye una asociación que no ha sido descrita en la literatura. Presentamos finalmente una revisión de los casos de hiperfosfatasia informados hasta ahora en la literatura y planteamos la necesidad de clasificar mejor las enfermedades óseas e incluirla como una enfermedad metabólica ósea y no una displasia (AU)

Factores de riesgo para osteoporosis y osteopenia en 707 mujeres seleccionadas en bogotá / Risk factors for osteoporosis and osteopenia among 707 selected women in Bogotà

Antecedente. La osteoporosis tiene una prevalencia elevada en la población femenina de Bogotá, como se estableció en un estudio previo.Objetivo. Determinar la asociación para antecedentes de cirugía, fractura, enfermedades y uso de medicinas como factores de riesgo para la pérdida de masa ósea en mujeres con 45 o más años de edad.Diseño. Análisis retrospectivo de cohorte.Ubicación. Centro de diagnóstico de densidad mineral ósea.Pacientes. Setecientas siete mujeres remitidas para estudio de densidad mineral ósea por sospecha clínica de osteoporosis u osteopenia.Mediciones. Absorciometría de rayos X de fotón dual.Resultados. La prevalencia de osteopenia (-1,0 DE T-score > -2,5 DE) y osteoporosis (T-score -2,5 SD) fue 32,3 por ciento y 51,8 por ciento respectivamente, para ambos, la columna y el cuello femoral tomados juntos. La mayoría de las mujeres estuvieron en el grupo de edad de 50 a 59 años, 40,3 por ciento, con antecedente quirúrgico 78,6 por ciento, incluidas indicaciones generales, ginecológicas 17 por ciento y obstétricas 11 por ciento. El antecedente de enfermedad más frecuente fue el grupo de osteoarticulares 62,1 por ciento y endocrina 22,3 por ciento. El uso de estrógenos y otros medicamentos al momento del examen se presentó en el 10,6 por ciento de las mujeres. El 82,3 por ciento tuvieron antecedente de fractura de antebrazo, cadera 7,8 por ciento, columna 5,3 por ciento y otras 4,6 por ciento. La fractura de cadera está asociada con baja densidad mineral ósea (RR=1,18; IC.: 1,14-1,22), la de columna también (RR=1,18; IC.: 1,14-1,22), pero para antebrazo no fue significativa (RR=1,03; IC: 0,90-1,16). Para haber tenido enfermedad previa hubo asociación significativa con osteoporosis u osteopenia (RR=1,15; CI: 1,08-1,22), y específicamente para enfermedad osteoarticular hubo asociación estadísticamente significativa (RR=1,11; CI: 1,03-1,18). El antecedente quirúrgico no mostró asociación ni con osteoporosis ni con osteopenia (RR=0,94; CI: 0,881,02).Conclusiones. La densidad mineral ósea está reducida en diversos sitios esqueléticos en muchas mujeres sobre los 45 años de edad. La edad, el antecedente de fractura, el antecedente de enfermedad previa y la osteoartrosis son predictores de baja densidad mineral del hueso en esta población. Se recomienda la implementación de programas educativos para la prevención de la osteoporosis (AU)

Estudio de la osteomalacia y raquitismo en diferentes períodos históricos en colombia / Study of osteomalacia in diferent historical periods in Colombia

Dividimos el trabajo en tres etapas. En la primera buscamos la recopilación de la información sobre raquitismo y osteomalacia desde finales del siglo XIX hasta 1960. En la segunda etapa revisamos los archivos estadísticos de la Unidad de Reumatología del Hospital San Juan de Dios desde su creación en 1967, y los pacientes que se consultaban desde esa época. La tercera etapa fue dividida en dos sub-etapas, la primera sub-etapa se refiere al estudio prospectivo del foco de raquitismo en el municipio de Suárez en 1991, y la segunda sub-etapa trata sobre los casos prospectivos desde 1984 hasta Marzo del 2000 en la Clínica de Fracturas de Barranquilla, el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, y los casos remitidos a uno de los investigadores. En la primera etapa sólo encontramos la tesis del Dr. Francisco Sorzano, publicada en 1899. Estudió 6 casos de raquitismo secundario, hipovitaminosis D y de desnutrición proteico calórica. Se utilizan por primera vez el aceite de hígado de bacalao y sales de calcio y fosfatos. A partir de 1960 se estudian 7 familias y se describen por primera vez en Colombia el raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X, es el caso de cuatro familias con raquitismo hipofosfatémico y dos familias con raquitismo hipocalcémico. En 1991 describimos el clúster más grande del mundo, aproximadamente 400 pacientes, pero sólo informamos sobre 64 pacientes. Demostramos qué es un raquitismo dependiente de vitamina D tipo IIB; es estudiado con más detenimiento el receptor de la vitamina D, el cual fue encontrado normal, aunque el defecto se encuentra a nivel posttranslacional. De forma prospectiva, a partir de 1984 estudiamos 19 pacientes con raquitismo y osteomalacia, asociadas a diferentes etiologías e introducimos los estudios de desintometría ósea, los niveles polares de vitamina D, hormona paratiroidea (PTH), y las iso-enzimas de la fosfatasa alcalina (AU)

Osteomalacia y raquitismo. análisis y estudio en diferentes períodos históricos en colombia / Osteomalacia and riketts. Analysis and study of different historic periods in Colombia

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Distrofia ósea mixta no esclerosante. Paquidermoperiostosis y displasia diafisaria tipo Engelmann-camurati / Mixed non-sclerosing bone dystrophy. Pachydermoperiostosis and diaphyseal dysplasia engelmann-camurati type

Se presenta un caso de sobreposición de una distrofia mixta no esclerosante de paquidermoperiostosis y una displasia diafisaria tipo Engelmann-Camurati. Se realiza una revisión extensa de la literatura, destacando los aspectos históricos sobre las características clínicas radiológicas y el posible origen de esta sobreposición no descrita en la literatura (AU)