El trabajo en equipo y la seguridad del paciente / Teamwork and patient safety

En este artículo se relaciona el trabajo en equipo con la seguridad del paciente y la importancia de su enseñanza en las carreras universitarias. Esto surge ante la creciente complejidad del sistema de salud que presenta mayores posibilidades de error. De esta manera aparece el trabajo en equipo como una herramienta fundamental para el ejercicio profesional. El avance tecnológico llevó a una transformación cultural y a la horizontalización de la estructura organizacional, aunque la figura del líder sigue resultando de importancia para no perder el tradicional enfoque humanístico. La enseñanza universitaria debe tratar este problema desde que el estudiante ingresa hasta que egresa para mejorar las tomas de decisiones y brindar seguridad

This article relates teamwork to patient safety and the importance of teaching it in university courses. This arises due to the growing complexity of the health system, which presents greater possibilities of error. In this way, teamwork appears as a fundamental tool for professional practice. Technological advancement led to a cultural transformation and the horizontalization of the organizational structure, although the figure of the leader continues to be important so as not to lose the traditional humanistic approach. University education must address this problem from the moment the student enters until he or she graduates to improve decision-making and provide security

Validation of the Spanish ASQ translation: Screening pediatric patients for suicide-risk in Argentina.

BACKGROUND: The high frequency of suicide risk in adolescents necessitates the development and validation of specific tools for systematic screening. To date, there are translated, but not validated suicide risk screening tools in Spanish. OBJECTIVE: To validate the Spanish version of the Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) for suicide risk screening in pediatric patients in Argentina. METHOD: Using a cross-sectional multicenter design, a convenience sample of pediatric patients aged 10 to 18 years old were recruited from outpatient/inpatient medical settings and private psychiatric clinics. The Spanish version of the Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ) assessment tool was used as a standard criterion to validate the ASQ. RESULTS: A total of 301/380 pediatric patients were screened for suicide risk. Twentyeight percent of the entire sample (83/301) of youth screened positive on the ASQ, and 21% (62/301) screened positive on the SIQ/SIQ-JR and were considered "at risk" for suicide. Compared with the SIQ, the Spanish ASQ yielded a sensitivity of 96.8% (95% Confidence Interval [CI]: 88.8-99.6%), specificity of 90.4% (95% CI: 85.9-93.8%), positive predictive value of 72.3% (95 CI: 61.4-81.6%), and negative predictive value of 99.1% (95% CI: 96.7-99.9%). The positive Likelihood Ratio (LR) was 10.1 (95% CI: 6.1-14.0), and the negative LR was 0.03 (95% CI: -0.01-0.09). Kappa was 0.77 (95% CI: 0.69-0.86), and the Area Under the Curve was 0.94 (95% CI: 0.91-0.97). CONCLUSION: The Spanish language ASQ demonstrated strong psychometric properties, providing initial evidence that it is a valid tool for identifying Spanish-speaking youth at risk for suicide.

Comparación de resultados obtenidos en exámenes de elección múltiple con y sin penalización por errores / Comparison of results obtained in multiple choice exams with and without penalty for errors

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos en exámenes de elección múltiple con y sin penalización por errores. Sujetos y métodos: Se evaluaron 1.059 alumnos de anatomía en exámenes por múltiple opción de 180 preguntas en una doble hoja de respuestas simultáneas, una sin penalización y otra con penalización para respuestas erróneas. Resultados y conclusión: La comparación entre resultados de ambas hojas pone en evidencia las respuestas en convencimiento y en incertidumbre-azar que el mismo evaluado reconoce en una suerte de autoevaluación

Aim: To compare the results obtained in multiple choice exams with and without penalty for errors. Subjects and methods: 1059 students of anatomy were evaluated in exams by multiple choice of 180 questions in double sheets of simultaneous answers, one without and another with a penalty for erroneous answers. Results and conclusion: The comparison between the results of both sheets reveals the answers in conviction and in uncertainty-chance that the same evaluated recognizes in a sort of self-evaluation

Peritoneal spaces: measurements of peritoneal surfaces / Espacios peritoneales: mediciones de las superficies peritoneales

In this work the quantitative data of the surfaces that limit the sub-spaces that constitute the peritoneal space are shown. The methodology of measurement of the two sheets (parietal and visceral) of the peritoneal serosa applied in our previous paper (Albanese et al., 2009), in non-eviscerated corpses, allowed us to know for the first time, the surface or total extension of the peritoneum "in situ". This methodology was useful to determine the surface or area of the two sheets of the peritoneum, which limit the peritoneal space. Our objective in this study was to determine the total peritoneal areas (visceral + parietal) in human corpses that are not eviscerated, which limit the different sub-spaces that make up the peritoneal space. Ten female cadavers fixed in 5 % formaldehyde solution were used. Small cellophane films were placed directly on the peritoneal sheets. The digital images were obtained by scanning these models. The surface was determined by the "Scion image for Windows" program. The results were expressed as mean +/- SE. The analysis of variance (ANOVA) was used for the statistical study. The results obtained showed that the peritoneal sub-space of greater surface area was retro-omental (mean +/- SE 7767.81 +/- 646.70 cm2 p <0.01 ANOVA), due to the large extension of its visceral surface ( mean +/- SE 7401.82 +/- 640.99 cm2). More than 50 % of the surface of the entire peritoneum corresponds to said sub-space. The smallest peritoneal sub-space (3 % of the total peritoneal surface) was the pelvic sub-space (mean +/- SE 431.30 +/- 41.62 cm2). We believe that this information may be useful in case of peritoneal pathological processes or those affected by prolonged peritoneal dialysis, and that knowledge of the surface and extension of the peritoneal space involved may contribute to the estimation of the peritoneal surface involved and help to plan the treatment.

En este trabajo se muestran los datos cuantitativos de las superficies que limitan el espacio peritoneal y los sub-espacios que lo componen. La metodología de medición de las dos hojas (parietal y visceral) de la serosa peritoneal empleada en cadáveres no eviscerados, permitió conocer por primera vez, la superficie o extensión total del peritoneo in situ. El objetivo en este trabajo fue determinar -en cadáveres humanos no evisceradoslas áreas peritoneales totales (visceral + parietal) que limitan los distintos sub-espacios que conforman el espacio peritoneal. Se han utilizado diez cadáveres femeninos no eviscerados fijados en solución de formaldehido al 5 %. Pequeñas películas de celofán se colocaron directamente sobre las hojas peritoneales. La obtención de imágenes digitales se realizó escaneando estos modelos. La superficie fue determinada por el programa "Scion image for Windows". Los resultados se expresaron como media +/- SE. Para el estudio estadístico se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Los resultados obtenidos demostraron que el sub-espacio peritoneal de mayor superficie fue el retro-omental (media +/- SE 7767,81 +/ - 646,70 cm2 p<0.01 ANOVA), debido a la gran extensión de su superficie visceral (media +/- SE 7401,82 +/- 640,99 cm2). Más del 50 % de la superficie de todo el peritoneo corresponde a dicho sub-espacio. El sub-espacio peritoneal más pequeño (3 % de la superficie peritoneal total) fue el sub-espacio pélvico (media +/SE 431,30 +/- 41,62 cm2). Esta información podrá ser de utilidad en el caso de procesos patológicos peritoneales o áreas afectadas por diálisis peritoneal prolongada. De esta manera el conocimiento de la extensión del espacio peritoneal involucrado, puede contribuir a la estimación de la magnitud y gravedad de la superficie peritoneal comprometida. Además puede ayudar a planificar el tratamiento.

Impact of a brief intervention on the burnout levels of pediatric residents.

OBJECTIVES: To estimate burnout prevalence among pediatric residents and to evaluate the impact of a brief intervention aimed at controlling burnout. METHODS: A randomized controlled trial was conducted on 74 pediatric residents. The Maslach Burnout Inventory was administered to all subjects, and demographic information was gathered (age, gender, children, cohabitants, and residency year). The experimental group (n = 37) participated in self-care workshops over the course of 2 months, and the control group (n = 37) did not receive any intervention. After the intervention, the Maslach Burnout Inventory was administered again to all participants. All potential predictors of burnout were included in a logistic regression model. The efficacy of the intervention was evaluated by the chi-square test. P values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The burnout prevalence among pediatric residents was 66%. After controlling for age, gender, children, and cohabitants, the prevalence of burnout was significantly higher among third-year residents (odds ratio = 11.8; 95% confidence interval 2.3-59.3; p = 0.003). There were no significant differences regarding burnout prevalence in the experimental group between the baseline and post-intervention periods (p = 0.8) or between the two groups after intervention (p = 0.8). The only difference observed was an improvement regarding "depersonalization" in the experimental group (p = 0.031). CONCLUSIONS: The burnout prevalence among pediatric residents was 66% and was higher among third-year residents. A brief intervention was not effective in reducing burnout prevalence, despite the achievement of an improvement in "depersonalization."

Impacto de uma intervenção breve nos níveis de burnout de residentes pediátricos / Impact of a brief intervention on the burnout levels of pediatric residents

OBJETIVOS: Estimar a prevalência de burnout entre residentes pediátricos e avaliar o impacto de uma intervenção breve voltada para o controle da doença. MÉTODOS: Foi realizado um estudo controlado randomizado em 74 residentes de pediatria. Todos preencheram o Inventário de Burnout de Maslach, e foram coletadas informações demográficas (idade, sexo, filhos, coabitantes e ano de residência). O grupo experimental (n = 37) participou de oficinas de autocuidado durante 2 meses, e o grupo controle (n = 37) não recebeu nenhuma intervenção. Após a intervenção, os participantes preencheram novamente o Inventário de Burnout de Maslach. Todos os potenciais preditores de burnout foram incluídos em um modelo de regressão logística. A eficácia da intervenção foi avaliada pelo teste qui-quadrado. Os valores p < 0,05 foram considerados significativos. RESULTADOS: A prevalência de burnout entre residentes pediátricos foi de 66%. Após controle para idade, gênero, filhos e coabitantes, a prevalência de burnout foi maior entre residentes do terceiro ano (razão de chances = 11,8; intervalo de confiança de 95% 2,3-59,3; p = 0,003). Não foram encontradas diferenças significativas na prevalência de burnout no grupo experimental entre os períodos inicial e pós-intervenção (p = 0,8) ou entre os dois grupos após a intervenção (p = 0,8). A única diferença observada foi uma melhora quanto à "despersonalização", no grupo experimental (p = 0,031). CONCLUSÕES: A prevalência de burnout entre residentes pediátricos foi de 66%, sendo maior entre os residentes do terceiro ano. Uma intervenção breve não foi eficaz na redução da prevalência de burnout, apesar da melhora no quesito "despersonalização".

OBJECTIVES: To estimate burnout prevalence among pediatric residents and to evaluate the impact of a brief intervention aimed at controlling burnout. METHODS: A randomized controlled trial was conducted on 74 pediatric residents. The Maslach Burnout Inventory was administered to all subjects, and demographic information was gathered (age, gender, children, cohabitants, and residency year). The experimental group (n = 37) participated in self-care workshops over the course of 2 months, and the control group (n = 37) did not receive any intervention. After the intervention, the Maslach Burnout Inventory was administered again to all participants. All potential predictors of burnout were included in a logistic regression model. The efficacy of the intervention was evaluated by the chi-square test. P values < 0.05 were considered significant. RESULTS: The burnout prevalence among pediatric residents was 66%. After controlling for age, gender, children, and cohabitants, the prevalence of burnout was significantly higher among third-year residents (odds ratio = 11.8; 95% confidence interval 2.3-59.3; p = 0.003). There were no significant differences regarding burnout prevalence in the experimental group between the baseline and post-intervention periods (p = 0.8) or between the two groups after intervention (p = 0.8). The only difference observed was an improvement regarding "depersonalization" in the experimental group (p = 0.031). CONCLUSIONS: The burnout prevalence among pediatric residents was 66% and was higher among third-year residents. A brief intervention was not effective in reducing burnout prevalence, despite the achievement of an improvement in "depersonalization.".

Ventrículos laterales: valores longitudinales y edad / Lateral ventricle: longitudinal values and age: aing of the brain

La bibliografía muestra que los volúmenes de los ventrículos cerebrales se incrementan con la edad. Valores lineales relacionados podrían detectar las variaciones en un plano del espacio. El objetivo del trabajo es determinar en sujetos femeninos, en función de la edad, posibles variaciones lineales anteroposteriores y ventrodorsales de los ventrículos laterales.

Sistema de evaluación con doble grilla simultánea (G1G2): modificaciones con la práctica en la modalidad de responder / Evaluative system with a double siumultaneous test (G1G2). Modifications with the practice in the modality of response

Uno de los requerimientos para la regularidad en la materia Anatomía (Carrera de Medicina) es la aprobación en el año de tres exámenes parciales evaluados por el sistema G1 G2 de múltiple opción. En Grilla 1 (G1) y en grilla 2 (G") se cuentan las respuestas correctas RC1 y RC2 respectivamente. En G2 se penalizan as respuestas erróneas (RE2) pero el alumno tiene la opción de abstenerse a responder (respuestas en blanco: RB2) manifestando efectivamente lo que cree saber y no sabe y lo que cree no saber y se abstiene a contestar. El objetivo fue determinar si con la práctica del sistema G1 G2 el estudiante aprende a tomar conciencia sore lo que efectivamente sabe priorizando, ante la duda, la conducta de abstención.

Sistema de evaluación con doble grilla simultánea (G1G2): modificaciones con la práctica en la modalidad de responder / Evaluative system with a double siumultaneous test (G1G2). Modifications with the practice in the modality of response

Uno de los requerimientos para la regularidad en la materia Anatomía (Carrera de Medicina) es la aprobación en el año de tres exámenes parciales evaluados por el sistema G1 G2 de múltiple opción. En Grilla 1 (G1) y en grilla 2 (G") se cuentan las respuestas correctas RC1 y RC2 respectivamente. En G2 se penalizan as respuestas erróneas (RE2) pero el alumno tiene la opción de abstenerse a responder (respuestas en blanco: RB2) manifestando efectivamente lo que cree saber y no sabe y lo que cree no saber y se abstiene a contestar. El objetivo fue determinar si con la práctica del sistema G1 G2 el estudiante aprende a tomar conciencia sore lo que efectivamente sabe priorizando, ante la duda, la conducta de abstención.(AU)

Evaluación por elección múltiple con doble grilla simultánea: sistema G1-G2. Resultados luego de cinco años de su aplicación en la Cátedra de Anatomía de la Universidad del Salvador / Evaluation of student learning by multiple choice with simultaneous double method: G1-G2 systems

Se presentan resultados del método de evaluación que hemos denominado de doble grilla simultánea o sistema G1-G2 luego de su aplicación durante los últimos cinco años en la Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad del Salvador... El método de evaluación propuesto tiende a desarrollar, en momentos tan definitorios para el alumno como son los exámenes, un adecuado manejo de la información que posee, priorizando evitar los errores. Se pretende inducir en el evaluado hábitos de conducta responsables, afines con el área donde deberá desarrollar su futura actividad profesional

Evaluación por elección múltiple con doble grilla simultánea: sistema G1-G2. Resultados luego de cinco años de su aplicación en la Cátedra de Anatomía de la Universidad del Salvador / Evaluation of student learning by multiple choice with simultaneous double method: G1-G2 systems

Se presentan resultados del método de evaluación que hemos denominado de doble grilla simultánea o sistema G1-G2 luego de su aplicación durante los últimos cinco años en la Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad del Salvador... El método de evaluación propuesto tiende a desarrollar, en momentos tan definitorios para el alumno como son los exámenes, un adecuado manejo de la información que posee, priorizando evitar los errores. Se pretende inducir en el evaluado hábitos de conducta responsables, afines con el área donde deberá desarrollar su futura actividad profesional

Compensación en el área posterior del lenguaje / Compensation in the posterior speech region

En 1993 Albanese y col consideraron que la división en regiones corticales dentro del área posterior del lenguaje debía corresponder al límite entre los lóbulos que la integran, es decir el temporal y el parietal. Mantuvieron el nombre de planum temporale (PT)para la corteza correspondiente al lóbulo temporal y denominaron planum ascendente posterior (PAP) al correspondiente lóbulo prietal, hallando lateralidad izquierda para el primero y derecha para el segundo. En 1999 Merlo y col. describieron una nuva forma de estudio de las asimetrías y lateralidades interhemisféricas a la que denominaron compensación...Los resultados sugieren que la asimetría de una región no nos informa sobre la distribución interhemisférica de sus subestructuras, enmascarando diferencias morfológicas entre cerebros, las que podrían estar relacionadas a diferencias funcionales

Compensación en el área posterior del lenguaje / Compensation in the posterior speech region

En 1993 Albanese y col consideraron que la división en regiones corticales dentro del área posterior del lenguaje debía corresponder al límite entre los lóbulos que la integran, es decir el temporal y el parietal. Mantuvieron el nombre de planum temporale (PT)para la corteza correspondiente al lóbulo temporal y denominaron planum ascendente posterior (PAP) al correspondiente lóbulo prietal, hallando lateralidad izquierda para el primero y derecha para el segundo. En 1999 Merlo y col. describieron una nuva forma de estudio de las asimetrías y lateralidades interhemisféricas a la que denominaron compensación...Los resultados sugieren que la asimetría de una región no nos informa sobre la distribución interhemisférica de sus subestructuras, enmascarando diferencias morfológicas entre cerebros, las que podrían estar relacionadas a diferencias funcionales

Cavum septum pellucidum and its increased prevalence in schizophrenia: a neuroembryological classification.

Thirty-two female (mean age=52.9 years [SD=9.2]) patients with a diagnosis of residual schizophrenia and 19 female (mean age=51.1 years [SD=12.7]) control subjects were studied through cerebral Magnetic Resonance Imaging. Along the entire surface of the septum pellucidum, 1-mm coronal slices were performed in all subjects. The authors classified the cavum septum pellucidum into three types based on embryological development. The prevalence of a cavum was significantly higher in the patients with schizophrenia (Chi square 6.112. p < 0.05). No other significant associations with previously described morphological brain changes were found. Although this result was found in previous reports (DeGreef et al., 1992; DeLisi et al., 1993), our discussion focused on the neurodevelopmental theory of the septum pellucidum and its possible association with schizophrenia.

Compensación: un nuevo concepto relacionado con la lateralidad cerebral: su aplicación a regiones del lóbulo frontal, incluida el área motora del lenguaje (de broca) / Compensation: a new concept related to brain laterality its application to regions of the frontal lobe, including the broca's area

Cuando se determina la asimetría de una estructura bilateral formada por subregiones asimétricas con lateralidades opuestas, queda enmascarada (compensada), total o parcialmente, la existencia de las diferencias interhemisféricas de tales subregiones. Para cuantificar esta realidad, hemos establecido un nuevo parámetro: la compensación. El objetivo del presente trabajo, realizado en cerebros humanos postmortem, está dirigido a determinar los porcentajes de compensación, de asimetría de peso y de superficie cortical, de tres regiones cerebrales pertenecientes al lóbulo frontal: 1. El área de motora del lenguaje (de Broca). 2. La porción anterior del giro frontal inferior. 3. El giro frontal inferior en su totalidad. Para valores de peso y de superficie cortical para el área motora del lenguaje los porcentajes de casos con compensación parcial o total son, respectivamente, 50 y 42 por ciento; para la porción anterior del giro frontal inferior 70 y 67 por ciento; y para el giro frontal inferior en su totalidad 96 y 96 por ciento. En este último el porcentaje de casos con compensación es significativamente mayor que en las otras dos regiones (Chi2). Similares valores porcentuales de asimetría pueden darse en casos con muy diferentes valores porcentuales de compensación. Esto demuestra que con el sólo cálculo de la asimetría se enmascaran aspectos de las diferencias interhemisféricas. De ahí que ambos valores son complementarios.

Los giros del lóbulo frontal: estudio postmortem / The gyri of the lobus frontalis: a postmortem study

El objetivo de este trabajo fue el estudio del lóbulo frontal humano de cerebros postmortem, para obtenervalores de peso, de superficie cortical expuesta y profunda del lóbulo, de sus giros y relaciones cuantitativas entre tales valores. Se procesaron, de acuerdo a la metodología desarrollada en nuestros laboratorio (Arch. Neurol.,46:307;1989), 12 cerebros fijados en formaldehído que provenían de sujetos diestros, de edades entre 30 y 55 años, sin lesiones neurológicas ni enfermedad mental. De los giros del lóbulo frontal-región orbital, cíngulo, superior+ medio, inferior y precentral, se obtuvieron valores absolutos, porcentuales peso/superficial cortical y correlaciones. La superficie cortical del giro del cíngulo derecho es significativamente mayor que la contralateral. La menor relación peso/superficie cortical estadísticamente significativa, corresponde a la región orbital y la mayor al giro precentral. A su respectivo lóbulo frontal la región orbital aporta mayor porcentaje en superficie cortical que en peso; ocurre lo contrario con el giro precentral. El giro del cíngulo derecho aporta mayor porcentaje de peso y de superficie cortical que el izquierdo. Los coeficientes de correlación de Pearson, entre los valores correspondientes a pesos y superficies corticales (absolutos o porcentuales) entre giros homólogos de ambos hemisferios, son positivos. La correlaciones entre los valores absolutos de peso con los de su respectiva superficie cortical y entre los porcentajes de peso y los porcentajes de la correspondiente superficie, son positivas, excelentes y altamente significativas. El mayor porcentaje de casos con lateralidad derecha corresponde al giro del cíngulo y con lateralidad izquierda al giro frontal inferior. Modificaciones que podrían producirse en cerebros de pacientes psiquiátricos y neurológicos, podrían alterar algunos de estos valores y relaciones; como por ejemplo, en la esquizofrenia existe una inversión de la lateralidad del giro del cíngulo anterior (ALBANESE et al.,1995)