Conocimiento y evaluación acerca de las mutuales de seguridad en Chile / Public knowledge and evaluation of occupational safety and health insurance institutions in Chile

Este artículo presenta el nivel de conocimiento y evaluación de las mutuales de seguridad, aseguradoras privadas de accidentes laborales y enfermedades profesionales en Chile. Se aplicó una encuesta telefónica a 300 trabajadores dependientes residentes en hogares ubicados en las zonas urbanas de Santiago de Chile. Los hogares fueron seleccionados de forma aleatoria sobre la base de un listado público de teléfonos de hogares. Los resultados muestran que la mayor parte de los encuestados sabe en qué consisten estas instituciones, pero aproximadamente un tercio afirma no tener conocimiento del sistema. Las evaluaciones más altas respecto a la información recibida de las mutuales están en el área de beneficios no relacionados al trabajo (por ejemplo, descuentos en establecimientos educacionales y tiendas) y a las coberturas en salud en caso de accidente. Para aquellos usuarios que han sufrido un accidente laboral, las valoraciones más altas están en el área de atención médica y rehabilitación, mientras las más bajas se encuentran en las prestaciones asociadas a traslado hacia los centros asistenciales, así como de los procedimientos administrativos asociados al tratamiento del accidente. Se concluye que resulta necesario promover el conocimiento de las actividades de las mutuales y mejorar las estrategias de promoción de actividades de prevención de accidentes ocupacionales con el objeto de hacer más eficiente su rol público. De igual manera, la información recolectada permite identificar los procedimientos de apoyo al tratamiento de accidentes como una de las áreas de mejora en el marco de la atención de salud ocupacional.

This article presents the level of public knowledge and evaluation towards Mutuales de seguridad -private occupational safety and health insurance institutions- in Chile. The sample is composed by phone interviews to 300 adult dependent workers living in households located in urban areas of Santiago de Chile. Households were selected through random dialling. The results show a high proportion of workers declaring to know what these institutions are, while about a third declares not to have information about them. Regarding information provided by mutuales, they report higher satisfaction-with information associated to benefits non-related to health and safety (for instance, discounts) and with those associated with the coverage in case of accident. For those who have suffered an occupational accident, the most valued areas of the service are the medical attention and the rehabilitation process, while the least valued areas are the process of transportation from the site of accident to the medical centre and the administrative process associated to the accident's treatment. These results highlight the need for better strategies to promote activities aiming to prevent occupational accidents. They also make clear that there is space for improvement in the area of support activities related to accidents treatment.

A national study of health care service utilization and substance use after the 2010 Chilean earthquake.

OBJECTIVE: A national epidemiological survey in Chile assessed adaptive (health care utilization) and maladaptive (substance use) postearthquake behaviors. METHODS: Three months after the 8.8-magnitude 2010 Bio-Bio earthquake, face-to-face interviews were conducted with a representative sample of 2,108 adults. Logistic regression analyses examined predictors of health care service utilization and substance use. RESULTS: Few participants utilized available government- and community-based psychosocial resources (16.6%). A minority reported increased substance use (13.2%). Lower self-efficacy was correlated with increased health care utilization (odds ratio [OR]=.92, 95% confidence interval [CI]=.88-.96) and use of tranquilizers, illicit and psychotropic drugs, and alcohol (OR=.95, CI=.91-.99); this pattern was not limited to residents of areas with the heaviest impacts. CONCLUSIONS: Self-efficacy beliefs elucidate variability in survivors' behaviors postdisaster and may provide an avenue to encourage salubrious responses. Postdisaster interventions should broadly target the population; those less heavily affected may need, and be as likely to use, available resources.

Exposure to rapid succession disasters: a study of residents at the epicenter of the Chilean Bío Bío earthquake.

We examined cumulative and specific types of trauma exposure as predictors of distress and impairment following a multifaceted community disaster. Approximately 3 months after the 8.8 magnitude earthquake, tsunami, and subsequent looting in Bío Bío, Chile, face-to-face interviews were conducted in 5 provinces closest to the epicenter. Participants (N = 1,000) were randomly selected using military topographic records and census data. Demographics, exposure to discrete components of the disaster (earthquake, tsunami, looting), and exposure to secondary stressors (property loss, injury, death) were evaluated as predictors of posttraumatic stress (PTS) symptoms, global distress, and functional impairment. Prevalence of probable posttraumatic stress disorder was 18.95%. In adjusted models examining specificity of exposure to discrete disaster components and secondary stressors, PTS symptoms and global distress were associated with earthquake intensity, tsunami exposure, and injury to self/close other. Increased functional impairment correlated with earthquake intensity and injury to self/close other. In adjusted models, cumulative exposure to secondary stressors correlated with PTS symptoms, global distress, and functional impairment; cumulative count of exposure to discrete disaster components did not. Exploratory analyses indicated that, beyond direct exposure, appraising the tsunami and looting as the worst components of the disaster correlated with greater media exposure and higher socioeconomic status, respectively. Overall, threat to life indicators correlated with worse outcomes. As failure of government tsunami warnings resulted in many deaths, findings suggest disasters compounded by human errors may be particularly distressing. We advance theory regarding cumulative and specific trauma exposure as predictors of postdisaster distress and provide information for enhancing targeted postdisaster interventions.

Equidad en el financiamiento de la salud y protección financiera en Chile: una descripción general / Equity in health care financing and financial protection in Chile: a general description

La distribución del financiamiento de la salud, entre el sector público y el privado, es inequitativa. El 38 por ciento de los recursos totales que el país gasta, se ocupan en el 21 por ciento de la población (Isapre) y el 62 por ciento de los recursos se destina a la mayoría restante de 79 por ciento de la población (Fonasa). Dada la diferencia de ingresos entre las personas de ambos sistemas, el 59 por ciento de las cotizaciones van al sector privado y sólo el 41 por ciento al sector público, situación que es parcialmente compensada con aporte fiscal que compone poco más de la mitad del total de ingresos del sector público. El gasto per cápita total es prácticamente el doble en isapres respecto al Fonasa y la brecha tiende a aumentar en el tiempo, aunque de manera estable desde el año 2001. Los beneficios medidos en gasto per cápita en prestaciones y en subsidios de incapacidad laboral, son claramente desiguales. Los gastos de bolsillo, compuestos por co-pagos, pagos directos y gasto directo en fármacos, ocupan el segundo lugar en importancia para el financiamiento global de la salud en Chile (33 por ciento). La distribución del financiamiento por gasto de bolsillo, difiere entre el sector público y privado, siendo significativamente mayor en la Isapre. Aquellos que no están adscritos a un sistema de aseguramiento deben cancelar prácticamente la totalidad de los costos. Para disminuir las desigualdades, se requiere incentivar la existencia de mecanismos que promuevan tanto la solidaridad entre los sistemas, como la protección financiera de los mismos, aspectos centrales para la redistribución y efectiva equidad en el financiamiento para acceder a la atención de salud