Promoción y prevención en salud mental: ¿esperanza fundada, vana ilusión o contrabando psicopatologizador? / Promotion and prevention in mental health: well-founded hope, futile illusion or psychopathologizing contraband?

La promoción y prevención en salud mental son crecientemente reconocidas como estrategias fundamentales. Se ha demostrado que programas promocionales y preventivos en esta área pueden ser efectivos. Existe la expectativa de que la diseminación de estos programas pueda ayudar a disminuir la brecha entre necesidades de atención en salud mental y recursos disponibles. Junto con describir estos antecedentes, este artículo analiza algunos desafíos centrales para que esta área pueda tener el desarrollo esperado. Se plantea que si este desarrollo se realiza desde la lógica del modelo médico puede contribuir a generar respuestas inadecuadas y, paradójicamente, a incrementar las necesidades de recursos en salud mental. Se analiza el riesgo que implicaría el uso masivo y recurrente del tamizaje de trastornos mentales desde una concepción medicalizadora. Se propone que el desarrollo de la promoción y prevención en salud mental es un desafío mayor y necesario pero que debe atender a las advertencias de lo que se denomina prevención cuaternaria

Mental health promotion and prevention are increasingly recognized as essential strategies. It has been shown that promotional and preventive programs in this area can be effective. It is expected that spreading these programs may help to decrease the gap between the assistance needs in mental health and the resources available. Besides describing this background, this article analyzes some of the main challenges necessary to achieve the desired development in this area. It is hypothesized that, if this development is carried out based on the logic of the medical model, it may contribute to creating inappropriate answers and, paradoxically, to increasing the need for resources in mental health. We analyze the risk involved in the massive and recurrent use of mental disorder screening based on a medicalizing conception. Finally, we propose that developing promotion and prevention in mental health is a great and necessary challenge, but it must take into consideration the warnings arising from what is known as quaternary prevention

Effectiveness of behavioral family therapy in people with schizophrenia: a randomized, controlled clinical trial / Efectividad de la terapia familiar conductual en personas con esquizofrenia. Un ensayo clínico controlado aleatorizado

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of FBT in comparison with usual care in people with schizophrenia treated at an outpatient psychiatric department of a public hospital in Chile. Method Quantitative study, with a randomized, controlled clinical trial design (CTCT) and pre-post measurements, with two arms. Fifty-four people with schizophrenia and their primary caregivers, randomly assigned to experimental and control groups, were studied. The main outcome variable was social functioning. As secondary outcomes, clinical symptoms and treatment adherence in people with schizophrenia were evaluated. Expressed emotion was evaluated in the primary caregiver. Results FBT was effective in improving the social functioning of people with schizophrenia and decreasing expressed emotion in the primary caregiver, with a large effect size (d > 0.80). Conclusions The implementation of FBT as a protocolized intervention, complementing usual care, helps to improve psychosocial outcomes in people with schizophrenia and their caregivers.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de la TFC, respecto de los cuidados usuales, en personas con esquizofrenia atendidas en un servicio de psiquiatría ambulatorio de un hospital público de Chile. Método Estudio cuantitativo, longitudinal, con diseño de ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA) y mediciones pre-post, a dos brazos. Se estudiaron 54 personas con esquizofrenia y sus cuidadores principales, asignados aleatoriamente a grupo control y experimental. La variable de resultado primaria fue el funcionamiento social; como resultados secundarios se evaluaron la sintomatología clínica y la adherencia a tratamiento del paciente y la emoción expresada en el cuidador principal. Resultados La TFC fue efectiva en el mejoramiento del funcionamiento social de la persona con esquizofrenia y en la disminución de la emocionalidad expresada en el cuidador principal, con un tamaño de efecto grande (d > 0.80). Conclusiones La implementación de la TFC, como intervención protocolizada y complementaria a los cuidados usuales, contribuye a mejorar resultados psicosociales en personas con esquizofrenia y en sus cuidadores.

Propiedades psicométricas de dos medidas de adversidad familiar: eje de la CIE-10 para trastornos mentales en niños y adolescentes, y escala de evaluación del ambiente familiar global (EAFG) / Psychimetric properties of two family adversity measures: axis of CIE-10 for child and adolescent psyquiatric disorders, and family global enviroment assesment (FGES)

Se evalúa la confiabilidad interjueces de dos instrumentos de valoración del ambiente familiar; el Eje V de la CIE-10, y la EAFG. Sesenta y seis familias elegidas al azar de sectores pobres son entrevistadas por dos evaluadores quienes codifican en forma independiente los instrumentos, obteniendo índices kappa superiores a 0.67 p<0.000 en la CIE-10 y una correlación de sus puntajes en la EAFG de 0.97 p<0.000. Las medidas de ambos instrumentos se relacionan con la presencia de comportamientos desadaptivos en preadolescentes de acuerdo al informe de sus profesores.