RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diagnóstico e tratamento precoce da síndrome metabólica (SM) em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) previne complicações.O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência decomponentes da SM em pacientes portadores de DM2, bem como a prevalência de complicações crônicas auto-referidas em pacientes portadores de DM2. MÉTODO: Estudo transversal, de dados secundários, com análise de prontuários de todos os pacientes atendidos no setor de triagem do Centro de Diabetes, no período de agosto de 2005 a julho de 2008. RESULTADOS: O número de pacientes com DM2 que respeitavam os critérios da pesquisa foi de 763 pacientes. O conjunto de valores da pressão arterial sistólica e diastólica apresentou mediana de 149 e 85 mmHg, respectivamente.A hipertensão foi diagnosticada em 49,7% dos pacientes. Em relação aos valores da glicemia capilar observou-se mediana de 180 mg/dL. O conjunto de valores da circunferência abdominal (CA) de pacientes do sexo masculino apresentou mediana de 100 cm, já as mulheres, uma medianade 96 cm. Os resultados da pesquisa apontaram para a associação positiva entre hipertensão arterial e CA aumentada em homens e mulheres com DM2. Na consulta de triagem os pacientes referiram diagnósticos anteriores de doença cardiovascular (10,35%), neuropatia periférica (13,63%), neuropatia autonômica (3,28%), nefropatia (9,30%) e retinopatia(17,30%). CONCLUSÃO: O rastreamento de componentes da síndrome metabólica é muito importante, e deveria ser obrigatório, no controle de pacientes portadores de DM2.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Precocious diagnosis and treatment of metabolic syndrome (MS) in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) prevent complications.The objective of this study was to assess SM components in patients with DM2, as well as the prevalence of self-reportedchronic complications in patients with DM2. METHOD: Cross-sectional study with chart analysis of all patients treated at the Center of diabetes' screening sectorfrom August 2005 to July 2008. RESULTS: The number of patients with DM2, which respected the research criteria, was 763. The set of values for systolic and diastolic arterial pressure presented median of 149 and 85 mmHg respectively. Hypertension was diagnosedin 49.7% of the patients. Regarding the values of capillary glucose, a median of 180 mg/dL was found. The set of values for abdominal circumference (AC) in male patients presented median of 100 cm, where as in female patients the median was of 96 cm. The results of this research indicate positive association between arterial hypertension and enlarged AC in men and women with DM2. In consultation at the screening sector, patients reported previous diagnosesof cardiovascular disease (10.35%), peripheral neuropathy(13.63%), autonomic neuropathy (3.28%), nephropathy(9.30) and retinopathy (17.30%). CONCLUSION: The search for components of the metabolic syndrome is very important, and should be mandatory in the management of type 2 diabetic patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , /complicações , /epidemiologia , Síndrome Metabólica/diagnóstico , Síndrome Metabólica/epidemiologiaRESUMO
Este estudo trata de algumas questões fundamentais relacionadas com a filosofia dos Cuidados Paliativos (CP) e propõe uma educação dos alunos de graduação por meio de cursos de CP com o objetivo de criar uma atitude humanitária nos futuros profissionais em relação àquele que está morrendo. A esperança está na intervenção sobre a formação dos profissionais da saúde, na reformulação curricular que contemple esta visão antropológica, para além da formação tecnocientífica necessária, e na implementação da filosofia de CP. Buscaram-se na literatura discussões sobre a formação destes profissionais e o cuidado do paciente fora de recursos de cura, porém não fora de recursos sintomáticos. A metodologia adotada combina revisão da literatura nacional e internacional com pesquisa empírica, por meio da aplicação de questionário a uma equipe multiprofissional, atuante em CP numa instituição de ensino. O estudo foi desenvolvido com abordagem qualitativa. Desvelou-se na área da saúde a necessidade de capacitar os profissionais de saúde a enfrentarem o cuidado destes pacientes por meio de uma educação continuada, fundamentada no conhecimento do processo de morte e morrer.
The present study deals with some of the fundamental issues related to the philosophy of palliative care (PC) and specific undergraduate instruction by means of PC courses, aimed at establishing a humanitarian attitude by future health professionals towards patients facing death. Hope lies in impacting undergraduate training, curriculum reform that contemplates this anthropological vision (beyond the necessary technical and scientific training), and implementation of the PC philosophy. A literature search was conducted on the training of health professionals and care for patients that are beyond any possibility of cure, but still within the range of symptomatic treatment. The methodology combines a review of the national and international literature with empirical research, by applying a questionnaire to a multidisciplinary team working with PC in a teaching institution. The study used a qualitative approach and revealed the health field's need to train professionals to manage the care of these patients based on continuing education with knowledge about the process of death and dying.
Assuntos
Humanos , Morte , Educação Médica , Cuidados Paliativos , Equipe de Assistência ao PacienteRESUMO
No Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam que a prevalência do diabetes mellitus é em média de 7,6 por cento na populaçäo entre 30 e 69 anos de idade. Näo é infrequente que o diagnóstico se faça quando do aparecimento de queixas ou alteraçöes no exame físico, já decorrentes de complicaçöes crônicas. O início do diabetes tipo 2 em média de 5 a 7 anos antes do seu diagnóstico. O paciente diabético do tipo 2 apresenta risco aumentado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e doença aterosclerótica de maneira geral), devido principalmente à concomitância de obesidade, hipertensäo e dislipidemia. A glicemia de jejum deve ser o teste diagnóstico de primeira escolha por ser mais simples, barato e menos sujeito a controvérsias em sua interpretaçäo que o teste oral de tolerância à glicose ou curva glicêmica. Um erro frequente que se observa é o uso de dietas padronizadas, com restriçäo de qualquer tipo de carboidrato, para todos os diabéticos. Muitos produtos, apesar de näo conter açúcar, continuam apresentando alto conteúdo calórico (sorvetes, bolos, chocolates), o que torna seu uso näo täo conveniente para os pacientes com excesso de peso. Estäo reunidas no artigo as principais alternativas terapêuticas disponíveis para o tratamento ambulatorial do diabetes mellitus, incluindo-se o uso de insulina, de agentes hipoglicemiantes orais e o tratamento combinado, bem como medidas higieno-dietéticas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência Ambulatorial , Diabetes Mellitus , InsulinaRESUMO
O ensino médico no Brasil encontra-se diante de um grande desafio: passar do chamado modelo tradicional, centrado no professor e baseado na transmissäo de informaçöes, para um modelo mais atual, centrado no aluno e na construçäo do conhecimento. Esta mudança de paradigma é a base da proposta das Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduaçäo em Medicina. Neste contexto, o ensino de Clínica Médica se configura como fundamental para este novo ensino médico, baseado na prática profissional. Discutem-se as mudanças nos currículos e na formaçäo do professor para a implementaçäo dessa transformaçäo na formaçäo do futuro profissional médico.
