Modificación de la prescripción procedente del segundo nivel de asistencia por parte del médico de Atención Primaria / Modification of Specialised Care prescriptions by Primary Healthcare physicians

Objetivo. Determinar el porcentaje de nuevas prescripciones procedentes de Atención Especializada recibidas y modificadas por los médicos de Atención Primaria. Diseño. Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico con la participación durante 2 meses de médicos de Atención Primaria de un área de salud de Madrid. Se estableció una metodología de registro del origen de las nuevas prescripciones en la historia clínica informatizada. Para registrar las prescripciones sin cambios respecto a las procedentes de Atención Especializada se marcaba la opción «segundo nivel» al emitir la receta. Se elaboró un protocolo disponible en la historia clínica informatizada para cuando, existiendo una nueva prescripción de Atención Especializada, el médico de primaria no realizara ninguna prescripción o emitiera una receta con modificaciones respecto a la original. Resultados. Un total de 69 médicos de 15 centros de salud registraron 46.512 nuevas prescripciones, 3.893 (8,4%) procedentes de Atención Especializada. De estas últimas, en el ámbito de Atención Primaria fueron asumidas sin cambios 3.544 (91,0% IC95%: 90,1-91,9), se modificaron 298 (7,7% IC95%: 7,0-8,7) y no se realizó ninguna prescripción en 46 ocasiones (1,2% IC95%: 0,8-1,5). El 51% de los médicos modificó alguna prescripción, siendo la mediana de prescripciones cambiadas o no emitidas de 3. La principal causa de modificación fue la sustitución por genéricos. Conclusiones. Las nuevas prescripciones procedentes de Atención Especializada son asumidas sin cambios en un alto porcentaje por los médicos de Atención Primaria. Los cambios se concentran en la mitad de los médicos participantes, sugiriendo que esta práctica no se asume de forma generalizada por los profesionales(AU)

Objective. To determine the percentage of new Specialist Healthcare prescriptions received and modified by Primary Healthcare physicians. Design. Descriptive, cross-sectional and multi-centre study with the participation of Primary Healthcare physicians from one Madrid Health Area during 2 months. A method was established for registering the origin of the new prescriptions in the Computerised Medical Record System. In order to register new prescriptions without any change from Specialist Healthcare, the «second level» option was marked when the prescription was issued. A protocol was prepared and was available on the Computerized Medical Record System, so for those cases where there was a new Specialist Healthcare prescription, the Primary Healthcare physician would not issue any prescription or issue a prescription with changes as regards the original one. Results. A total of 69 Primary Healthcare physicians from 15 Primary Healthcare centres registered 46,512 new prescriptions, 3,893 (8.4%) from Specialist Healthcare. From this number, 3,544 prescriptions (91.0% 95% CI: 90.1-91.9) were issued without changes, and 298 prescriptions were modified (7.7% 95% CI: 7.0-8.7). In 46 cases (1.2% 95% CI: 0.8-1.5) no prescription was issued. Some prescriptions were changed by 51% of Primary Healthcare physicians, and the median of prescriptions changed or not issued was 3. The main reason for the modification was replacement with generics. Conclusions. A high percentage of new Specialist Healthcare prescriptions are issued without any changes being made by Primary Healthcare physicians. Modifications are concentrated in half of the participating physicians. Therefore, these data suggest that this practice is not generally adopted by the professionals(AU)

El quién, cómo y dónde de la formación continuada de un área de salud / The who, how and where of continuing education in a health area

Introducción. El objetivo de nuestro estudio es describir el Plan de Formación Continuada de nuestra área en 2009 y el perfil académico de nuestros profesionales. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal realizado en el Área 9 de Atención Primaria de Madrid. Las variables analizadas se obtuvieron del sistema de información del Plan de Formación Continuada 2009 y de una encuesta estructurada autocumplimentada diseñada por el grupo investigador. Se incluyeron los profesionales que solicitaron alguna actividad formativa en 2009 y los que contestaron la encuesta. La medida de asociación se calculó a través del test ji cuadrado. La magnitud del efecto se expresó a través de la razón de prevalencias (IC 95%). Resultados. Se gestionaron 1.557 inscripciones. El 94,9% de los profesionales del área han realizado al menos una actividad formativa. El 37,6% de las inscripciones se realizaron por enfermeras, 15,7% auxiliares administrativos y 15,4% médicos. El 61,7% (IC 95%; 59,2-64,1) recibieron el certificado. La mediana del número de participantes por curso fue 16 (rango intercuartílico [RI]=9-22,7) y del coste 500 € (RI=250-1.287,5). Por áreas temáticas, el 60% se forman en práctica asistencial y más del 50% realizan la formación en la institución. Hay diferencias significativas entre las profesiones en cuanto a experiencia docente (p=0,01) y pertenencia a grupo o sociedad (p<0,001). Conclusiones. Casi todos nuestros profesionales han realizado alguna actividad formativa, aunque un porcentaje considerable no llega a recibir certificado. Mayoritariamente se forman en práctica asistencial y a través de la organización sanitaria. Las enfermeras se inscriben más y reciben más la certificación (AU)

Introduction. The aim of our study is to describe the 2009 Continuing Education Plan in our area and the academic profile of our professionals. Material and methods Descriptive cross-sectional study performed in Primary Care Area 9 Madrid. The variables analysed were obtained from the information system of Continuing Education Plan 2009 and a self-completed structured questionnaire designed by the research team. We included professionals who applied for some education activity in 2009 and those who filled in the questionnaire. The measure of association was calculated by the chi-squared test. The magnitude of the effect was expressed as the prevalence ratio (95%). Results. A total of 1557 registrations were handled, and 94.9% of professionals had attended at least one training activity. Nurses accounted for 37.6% of registrations, followed by administrative assistants, 15.7% and physicians 15.4%. A continuing education certificate was received by 61.7% of the professionals (95% CI, 59.2-64.1). The median number of participants per course was 16 (RI=9 to 22.7) and cost 500 € (IR=250 to 1287.5). As regards the training location, 60% took place in the clinical practice and more than 50% reported training in the institution. There were significant differences between professions in terms of teaching experience (P=.01) and group or society membership (P<.001). Conclusions. Almost all of our professionals had completed a training activity, although a considerable percentage failed to receive a certificate. Most took place in clinical practice and through the health care organization. Nurses are enrolling more and received more certificates (AU)

Actuación de un servicio de farmacia en el atentado terrorista del 11-M / No disponible

Objetivo: Describir la actuación del servicio de farmacia asícomo la demanda de medicamentos en la situación de emergenciasanitaria provocada por el atentado terrorista del 11 de marzo de2004 en Madrid. Comparar esta actuación con otras experienciassimilares publicadas en la literatura médica.Método: Recopilación de las acciones llevadas a cabo por losfarmacéuticos implicados directamente en la gestión del suceso.Búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, CochraneLibrary e Índice Médico Español.Resultados: La actuación del servicio de farmacia se basó engarantizar la disponibilidad de los medicamentos necesarios parael tratamiento de los heridos realizando pedidos urgentes a loslaboratorios, simplificando los circuitos de distribución y manteniendocomunicación permanente con el personal facultativo y deenfermería del servicio de urgencias, así como con las personasencargadas de la coordinación de la emergencia.Las medicaciones que mayoritariamente se utilizaron fueronexpansores plasmáticos, fluidoterapia, productos hemoderivados,analgésicos, antisépticos, miorrelajantes de acción periférica yantibióticos, que coinciden con las utilizadas por otro hospital deMadrid en el mismo suceso.Conclusiones: El servicio de farmacia, como cualquier otrodel hospital, debe estar preparado para afrontar con rapidez y eficaciacualquier situación de emergencia. Disponer de un protocoloque establezca las principales normas de actuación resulta convenientepara disminuir los tiempos de reacción, adelantarse a lasposibles complicaciones y solventar de manera efectiva este tipode situaciones

Objective: To describe the intervention of a pharmacydepartment, as well as medication requirements, in the healthcareemergency situation brought about by the terrorist attack ofMarch 11, 2004 in Madrid. To compare this intervention withother similar experiences reported in the medical literature.Method: A compilation of actions carried out by pharmacistsdirectly involved in the management of this incident. A literaturesearch of Medline, Cochrane Library, and Spanish Index Medicusdatabases.Results: The pharmacy department acted to ensure the availabilityof all medication needed in the management of casualtiesby placing urgent orders in pharmaceutical laboratories, simplifyingdistribution networks, and staying in permanent contact withthe medical and nursing staff of the emergency department, aswell as with people in charge of emergency coordination.Most commonly used medications included plasma expanders,fluid therapy, blood-derived products, pain killers, antiseptics,peripheral myorelaxants, and antibiotics, which are consistentwith those employed by other Madrid hospitals for this sameattack.Conclusions: The pharmacy department, as any otherdepartment in a hospital, should be ready to rapidly and effectivelycope with any emergency situation. Having a protocol availableincluding major intervention guidelines is advisable to reduce reactiontimes, anticipate potential complications, and effectively solvesuch situations