Inhibin B response to EFORT is associated with the outcome of oocyte retrieval in the subsequent in vitro fertilization cycle.

OBJECTIVE: To examine whether the magnitude of the rise in inhibin B levels after gonadotropin challenge is associated with subsequent response to ovarian stimulation during IVF. DESIGN: Inhibin B serum levels after EFORT (exogenous follicle-stimulating hormone ovarian reserve test). SETTING: Academic clinical practice. PATIENT(S): Serum samples from women who had undergone ovarian reserve screening with FSH in preparation for IVF. Thirteen of these women had a poor response in IVF (canceled cycle for low estradiol and/or no oocytes retrieved), and 19 had a good response (> or =10 oocytes retrieved). INTERVENTION(S): EFORT test. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Baseline (day 3) serum E(2) (bE(2)), FSH (bFSH), and inhibin B (bInhB) levels and inhibin B and E(2) levels 24 hours after EFORT (DeltaInhB and DeltaE(2)). RESULT(S): The mean bInhB and DeltaInhB levels were significantly higher in good vs. poor responders. The odds ratio of having a good response for women with a DeltaInhB of 202 pg/mL was 51.8 times (95% CI = 6.1-1,244) the corresponding odds for women with a DeltaInhB of 49 pg/mL. As expected, DeltaE(2) was also significantly higher in good vs. poor responders; however, combination of DeltaE(2) plus DeltaInhB did not improve the odds for predicting IVF response. CONCLUSION(S): Our data suggest that DeltaInhB after EFORT may provide a method for predicting ovarian response to hyperstimulation in a subsequent IVF cycle.

Ovarian histology and function after total abdominal hysterectomy.

Ovarian histology and function were assessed before and after total abdominal hysterectomy in 25 patients with symptomatic uterine myomata. Immediately before hysterectomy, bilateral ovarian biopsies were performed, and, 12 months later, all patients underwent a second ovarian biopsy through laparoscopy. Histologic study of the ovaries one year after total abdominal hysterectomy showed stromal cell hyperplasia, thickening of the tunica albuginea, and a significant decrease of follicular reserve, follicular cysts, and corpora albicantia. There was no significant difference in the number of atretic follicles and corpora lutea. The serum levels of all hormones studied were unchanged 12 months after the surgical procedures.

Reconstrucao microcirurgica das trompas. Experiencia com 24 casos. / Microsurgical reconstruction of the fallopian tubes. Experience with 24 cases

A cirurgia reconstrutora das trompas ganhou grande enfase com a introducao em clinica das tecnicas de microcirurgia. Estas tecnicas, que incluem nao somente aumento optico, mas abrangem outros principios, como manipulacao delicada das estruturas locais com trauma tecidual minimo, hemostasia cuidadosa, emprego de material inerte e resseccao cuidadosa das areas lesadas, aumentaram os indices de sucessos nos casos de recenalizacao das trompas. No presente estudo, os autores apresentam sua experiencia com 24 pacientes submetidos a reconstrucao tubaria com tecnica microcirurgica. Neste material observaram-se indices de permeabilidade tubaria e de gravidez de 80% e 53% respectivamente, com resultados piores nas obstrucoes de origem inflamatoria. Consideracoes sobre os casos estudados e sobre os fatores que interferem com os resultados deste procedimento cirurgico sao apresentados pelos autores

Efeito do danazol na endometriose pelvica. Analise de 20 casos com seguimento de cinco anos. / Effect of danazol on pelvic endometriosis. Analysis of 20 cases with follow-up for 5 years

Os autores analisaram a eficacia do danazol, administrado por via oral nas doses de 400 mg e 600 mg/dia em pacientes inferteis com endometriose pelvica. Os sintomas mais comuns foram dismenorreia (55,0%) algia pelvica cronica (40,0%) e tumor anexial (30,0%). A amenorreia farmacologica e de importante valor prognostico, traduzindo a eficacia do tratamento. No esquema de 400 mg/dia, o indice global de resposta sintomatologica foi de 87,5%; de 600 mg/ dia, de 75.0%. Obteve-se gestacao em 9 (47,4%) das 19 enfermas desejosas de engravidar e o intervalo de tempo medio entre o termino da terapeutica e a gravidez foi de 2,9 meses. Por fim, a ocorrencia de gestacao em pacientes com endometriose pelvica, nesta casuistica, nao guardou relacao com o tempo de esterilidade previa.O periodo de seguimento foi de cinco anos em todos os casos

Emprego das gonadotropinas de mulher menopausada e corionica no tratamento da esterilidade por hipofuncao tecafolicular. / Use of human gonadotrophins (HMG and HCG) in treatment of thecal insufficiency sterility

O emprego da associacao gonadotropica em 34 casos de esterilidade primaria ou secundaria, imputavel a hipofuncao do aparelho teca-folicular, propiciou um indice de gestacao de 52,9%. Dez ampolas de gonadotropina de mulher menopausada (HMG), eram injetadas, sendo 3 no 8, 3 no l0 e 4 no 12 dias; da gonadotropina corionica (HCG), utilizava-se total de quatro ampolas, injetadas uma de cada vez (5000 UI), no 15, 21, 24 e 27 dias. Em l00% dos casos modificaram-se as curvas de temperatura basal, de monofasica para bifasica. Nao foram observados abortamentos, partos prematuros, gestacao multiplas e malformacoes fetais. Nao houve casos de hiperestimulacao ovariana. Para a avaliacao dos resultados e necessario a analise, da temperatura basal e da dosagem de progesterona plasmatica. O controle atraves do exame ginecologico ou da ecografia e imprescindivel para se avaliar o grau de resposta no orgao efetor

Anastomose microcirurgica do canal deferente: aspectos tecnicos. / Microsurgical anastomosis of vas deferens: technical aspects

Foram estudados 44 ratos Lewis submetidos a vasovasoanastomose bilateral com auxilio de microscopio e material microcirurgico. Estes animais foram subdivididos em 3 grupos experimentais, nos quais se compararam os resultados com anastomoses utilizando pontos na advertencia ou pontos totais, com sutura em um ou dois planos e com anastomoses realizadas na presenca ou ausencia de fluxo espermatico. O estudo da permeabilidade das anastomoses, realizado entre 8 e 10 semanas apos o procedimento experimental, desmonstrou que: 1) os insucessos nas vasovasoanastomoses estiveram quase sempre implicados com a presenca de granuloma espermatico ao nivel da linha de sutura; 2) o indice de anastomoses permeaveis foi significativamente menor nas anastomoses utilizando pontos superficiais na adventicia; 3) nao houve diferenca significante entre o comportamento das anastomoses em um ou dois planos; 4) o bloqueio do fluxo espermatico atraves da anastomose acompanhouse de menor indice de obstrucoes e ausencia de formacao de granulomas espermaticos. A analise destes resultados sugere que o extravasamento de esperma ao nivel da linha de sutura e o responsavel pelo aparecimento de granuloma espermatico local e obstrucao secundaria da anastomose. O acoplamento correto dos cotos diferenciais, quer atraves de um ou de dois planos de sutura, previne o aparecimento do granuloma espermatico e aumenta o indice de sucesso com as vasovasoanastomoses