Síndrome del niño maltratado: espectro de un problema / The battered child syndrome: spectrum of a problem

El espectro del síndrome del niño maltratado es muy amplio. Panorámicamente hablando, pude ser dividido en abuso físico y mental, de donde se desprenden el abuso emocional, sexual y corporal siendo éste último el que más a fondo se conoce en virtud de que es el que cobra un sin número de víctimas cada año. El espectro de la enfermedad incluy mordizcos, moretones, quemaduras, fracturas, restricción voluntaria y tendendiosa de agua, alimento, medicamentos, intoxicación por drogas, envenenamiento por barbitúricos, hidrato de cloral, impedimento de transfusiones por creencias religiosas, administración parenteral de hidratos de carbono, inserción subcutánea de agujas, anudamiento prepucial, etc. Las lesiones enecefálicas y abdominales son usualmente complicaciones que frecuentemente requieren la participación de un equipo quirúrgico. Presentamos cuatro casos ilustrativos del síndrome del niño maltratado: ruptura duodenal, ruptura yeyunal, laceraciones múltiples del colon y hematoma subdural bilateral. Dos de los niños fallecieron como consecuencia de las heridas recibidas. Adicionalmente efectuamos una revisión acerca del estado actual que guarda este especial problema social

Atresia de vías biliares: conceptos recientes / Atresia of bile ducts: present concepts

En la actualidad, el procedimento originalmente propuesto por Kasai en 1959 (portoenteroanastomosis) continúa siendo el método más utilizado para el tratamiento de las variedades corregibles y no corregibles de la atresia de vías biliares. En los últimos años, el número de casos tratados satisfactoriamente con el procedimiento han ido aumentado en forma paulatina, debido probablemente a que se ha logrado mejorar la técnica operatoria. No obstante, el porcentaje de pacientes con colangitis postoperatoria continua siendo muy elevado, a pesar de los distintos conductos biliointestinales propuestos. Otras complicaciones frecuentes, además de la mencionada, son hipertensión portal con o sin várices esofágicas, hiperplenismo y síndrome de mala absorción intestinal. Hemos efectuado una revisión acerca de la patogenia de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y enfatizamos la necesidad del diagnóstico oportuno para la obtención de mejores resultados