[Impact of an antimicrobial stewardship program in a pediatric third level hospital in Panama]. / Impacto de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en un hospital pediátrico de tercer nivel en Panamá.

BACKGROUND: Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) focus in the appropriate use of antimicrobials to improve clinical results and minimize risk of adverse events. AIMS: To compare consumption and costs of antimicrobials before and after the establishment of an antimicrobial stewardship program and to describe the resistance proportion of priority bacteria. METHODS: Quasi-experimental, retrospective and prospective, descriptive and analytical study, to compare consumption and costs of antimicrobials in a pre- intervention period (2007-2010) and a post- intervention period (2011-2017). Additionally, a descriptive analysis of bacterial resistance from 2010 was performed. RESULTS: Gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem consumption decreased significantly in the post-intervention period compared to the pre-intervention period (p < 0.05) while consumption of amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin increased significantly in the post-intervention period. The reduction in costs was not significant for gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem, meanwhile, costs increased for amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin, but this was not significant. The isolation of Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis decreased during the post-intervention period. CONCLUSION: The ASP showed a decrease in consumption and costs of some antimicrobials.

Impacto de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en un hospital pediátrico de tercer nivel en Panamá / Impact of an antimicrobial stewardship program in a pediatric third level hospital in Panama

Resumen Introducción: Los programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) se enfocan en el uso apropiado de antimicrobianos para ofrecer mejores resultados clínicos y menores riesgos de eventos adversos. Objetivos: Comparar consumo y costos de antimicrobianos antes y después de instauración de un programa de regulación de antimicrobianos y describir la proporción de resistencia de bacterias prioritarias. Métodos: Estudio cuasi-experimental, retrospectivo y prospectivo, descriptivo y analítico, que comparó el consumo y costo de antimicrobianos en un período pre- intervención (2007-2010) y un período post-intervención (2011-2017). Se realizó análisis descriptivo de resistencias bacterianas prioritarias. Resultados: El consumo de gentamicina, vancomicina, meropenem, cefotaxima, ceftazidima e imipenem disminuyó significativamente en el período post-intervención comparado con el período pre-intervención (p < 0,05), mientras que el consumo de amikacina, piperacilina/tazobactam, cefepime y levofloxacina en el período post-intervención mostró un aumento significativo. La reducción de costos no fue significativa para gentamicina, vancomicina, meropenem, cefotaxima, ceftazidima e imipenem. Para amikacina, cefepime, piperacilina/tazobactam y levofloxacina el aumento de costos no fue significativo. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis disminuyeron durante el período post-intervención. Conclusión: el PROA demostró disminución en consumo y costos de algunos antimicrobianos.

Abstract Background: Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) focus in the appropriate use of antimicrobials to improve clinical results and minimize risk of adverse events. Aims: To compare consumption and costs of antimicrobials before and after the establishment of an antimicrobial stewardship program and to describe the resistance proportion of priority bacteria. Methods: Quasi-experimental, retrospective and prospective, descriptive and analytical study, to compare consumption and costs of antimicrobials in a pre- intervention period (2007-2010) and a post- intervention period (2011-2017). Additionally, a descriptive analysis of bacterial resistance from 2010 was performed. Results: Gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem consumption decreased significantly in the post-intervention period compared to the pre-intervention period (p < 0.05) while consumption of amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin increased significantly in the post-intervention period. The reduction in costs was not significant for gentamicin, vancomycin, meropenem, cefotaxime, ceftazidime and imipenem, meanwhile, costs increased for amikacin, piperacillin/tazobactam, cefepime and levofloxacin, but this was not significant. The isolation of Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis decreased during the post-intervention period. Conclusion: The ASP showed a decrease in consumption and costs of some antimicrobials.

Cobertura de la planificación familiar en la unidad de salud familiar (usf) de Capitán Meza Km. 16, durante el periodo de Enero a Junio del 2015 / Coverage of family planning in the unit family health (usf) of Captain Meza Km. 16, during the period from January to June 2015

Para el desempeño de la gerencia de la atención médica se requiere capacidad profesional y ética. Su propósito es brindar apoyo médico en la búsqueda de la salud de los individuos, por medio del mejor uso de los recursos humanos, materiales, financieros y del tiempo, a través de la planeación, la organización, la dirección y la evaluación adecuadas. Debido al desarrollo tecnológico, crecimiento de demandas y recursos humanos, cada vez más creciente en nuestros días, es que se hace necesario conocer el valor que se merece la administración hospitalaria dentro de este contexto. Con este trabajo se tiene como objetivo demostrar las fortalezas y debilidades técnico administrativas en la Unidad de Salud de la Familia (USF) de Capitán Meza Km. 16, durante el periodo de Enero a Junio del 2015. El estudio realizado es de carácter descriptivo, transversal, con metodología cualitativa y cuantitativa. El universo de estudio se enfocó hacia el área programática que comprende la USF de Capitán Meza Km. 16, de estos se tomó como muestra 22 profesionales de salud distribuidos en diferentes áreas. En la Unidad de Salud de la Familia (USF) de Capitán Meza Km. 16, trabajan una amplia variedad de profesionales que brindan servicios a la población del área, sin embargo más de la mitad son contratados temporarios, en esta institución se ofrecen servicios médicos a la comunidad que cubren las necesidades de consultas externas, internaciones y urgencias; se encuentran implementados la mayoría de los programas establecidos por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, algunos de ellos con extensión hasta los barrios del área de cobertura. Las consultas más frecuentes realizadas fueron las de Pediatría, Planificación familiar, Crecimiento y desarrollo y consulta prenatal mientras que las internaciones más frecuentes correspondieron con los servicios de Clínica médica y Pediatría. En la USF existe la necesidad de crear un Laboratorio propio dentro de la institución dejar de prestar estos servicios de manera tercerizada. La concurrencia de los pacientes a las consultas de prevención, como lo son los exámenes de mamas y el Papanicolaou es baja en comparación con el resto de las consultas disponibles.