Assuntos
Causas de Morte , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Transplante de Órgãos/tendências , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Doadores de Tecidos , Adulto , Morte Encefálica , Epidemias , Europa (Continente)/epidemiologia , Humanos , Intoxicação/mortalidade , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/mortalidade , Estados Unidos/epidemiologiaAssuntos
Baixo Débito Cardíaco , Hidrazonas , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Cardiotônicos , Humanos , Piridazinas , SimendanaAssuntos
LDL-Colesterol/sangue , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/administração & dosagem , Hipercolesterolemia/tratamento farmacológico , Guias de Prática Clínica como Assunto , Idoso , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Humanos , Hipercolesterolemia/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição de Risco , Fatores de RiscoAssuntos
Anticolesterolemiantes/uso terapêutico , Azetidinas/uso terapêutico , LDL-Colesterol/sangue , Hiperlipoproteinemia Tipo II/tratamento farmacológico , Sinvastatina/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Ezetimiba , Humanos , Hiperlipoproteinemia Tipo II/patologia , Triglicerídeos/sangue , Túnica Íntima/patologia , Túnica Média/patologiaAssuntos
Bloqueio de Ramo/terapia , Estimulação Cardíaca Artificial/métodos , Insuficiência Cardíaca/terapia , Bloqueio de Ramo/complicações , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Estimulação Cardíaca Artificial/efeitos adversos , Sistema de Condução Cardíaco/fisiologia , Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca/complicações , Ventrículos do Coração , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Marca-Passo Artificial , Guias de Prática Clínica como AssuntoAssuntos
Aspirina/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/tratamento farmacológico , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Ticlopidina/análogos & derivados , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Clopidogrel , Intervalos de Confiança , Interpretação Estatística de Dados , Quimioterapia Combinada , Humanos , Fatores de Risco , Ticlopidina/uso terapêuticoRESUMO
BACKGROUND: Therapies for heart failure (HF) with a low ejection fraction (EF) have delayed disease progression and prolonged survival, but the implications of these therapies on the end stages of HF have not been examined. METHODS AND RESULTS: Patients seen by the Brigham and Women's cardiomyopathy service with an EF < or =35%, at least 1 outpatient visit or at least 30 days of follow-up who died between January 1, 2000, and October 20, 2003, were evaluated retrospectively. Of the 160 patients who died since 2000, 80 (50%) were outpatients. In the 6 months before death, 93% of patients had New York Heart Association (NYHA) class III or IV symptoms. The NYHA class, clinical characteristics, medications, and comorbidities differed little between inpatient and outpatient deaths. Renal insufficiency and hyponatremia were worse in the months preceding death than at the time of death (creatinine: 3.2 versus 2.3 mg/dL, P < .0001; sodium: 128 versus 135 mmol/L, P < .0001, respectively). Death was considered sudden in only 21% of patients. CONCLUSION: Deaths in the current era of HF management occur in patients with long-standing HF characterized by biventricular dysfunction and advanced symptoms. Most deaths are heralded by hyponatremia, acute on chronic renal insufficiency, and frequent hospitalizations.