[Oral levofloxacin versus intravenous ceftriaxone and amoxicillin/clavulanic acid in the treatment of community-acquired pneumonia that requires hospitalization]. / Levofloxacino oral frente a ceftriaxona y a amoxicilina/ácido clavulánico intravenosos en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización.

BACKGROUND: Levofloxacin, an antibiotic from the quinolone family, which is used with success in the ambulatory treatment of patients with community-acquired pneumonia, has been recently introduced to the pharmaceutical market. The purpose of this study was to compare the effectiveness and tolerance of oral (v.o.) levofloxacin (LVF) versus intravenous (i.v.) amoxicillin/clavulanate (AMX/CL) and ceftriaxone (CTX) in the treatment of the community-acquired pneumonia that require hospitalization (CAPH). PATIENTS AND METHOD: In this prospective and randomized study 84 patients were included, 28 per group, from both sex with CAPH. The patients were assigned randomly to receive one of the next treatments: AMX/CL, 1.02 g i.v. every 8 h, CTX, 1 g i.v. every 12 h or LVF, 500 mg v.o. every 24 h. At the beginning clinical, biochemical and radiological characteristics were recorded from each case and at the 72 h the effect of treatment was evaluated using the evolution of the thermal curve and radiological images. The quantitative variables were analyzed with ANOVA, the qualitatives parameters with *2 test and Yates correction. The level of signification was * = 0.05. RESULTS: Age, sex, clinical presentation, biochemical measurements and radiological images in the 3 groups were similar and no adverse effects were recorded in any of them. Number of patients with favorable outcome in the groups AMX/CL, CTX and LVF was 25 (89%), 25 (89%) and 26 (93%); p = 0,870. CONCLUSIONS: Levofloxacin can be a simple, effective and safe therapeutic option for patients with CAPH.

Influye la edad en la mortalidad de los pacientes graves? / Influence of age on the mortality in critical patients?

Objetivo: Comparar la mortalidad inmediata en Terapia Intensiva de los pacientes ancianos y jóvenes con enfermedades graves. Materiales y métodos: Características: Prospectivo durante 18 meses, sin intervenciones. Población: Enfermos ingresados a Terapia Intensiva, mayores de 14 años, que aceptaron participar. Grupos: > de 65, edad igual o mayor de 65 años; < de 65, edad menor de 65 años. Variables: Edad, sexo, tiempo de internación, APACHE II (modificado), mortalidad. Estadística: Edad: Kruskal Wallis H., variables continuas con ANOVA y nominales con el cálculo de X2 y según el tamaño de la muestra correcciones con Yates o Fisher. Los datos se expresaron como media ñ SD y en todos los casos el nivel de significación propuesto fue p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 1283 pacientes, 573 > de 65/710 < de 65. Edad en años: 74 (ñ 7,3) / 48 (ñ 12,8) (p < 0,0001); Sexo masculino en por ciento: 56/63 (p = 0,008); Tiempo de internación en días: 3,5 (ñ 3,5)/3 (ñ 3,3) (p = NS); APACHE II (modificado): 7(ñ 6,5) / 7 (ñ 6,2) (p = NS); Mortalidad en por ciento: 21 / 13 (RR = 1,3, p = 0,00002). Conclusiones: La edad incide desfavorablemente en el pronóstico de los pacientes con enfermedades graves (AU)

Influye la edad en la mortalidad de los pacientes graves? / Influence of age on the mortality in critical patients?

Objetivo: Comparar la mortalidad inmediata en Terapia Intensiva de los pacientes ancianos y jóvenes con enfermedades graves. Materiales y métodos: Características: Prospectivo durante 18 meses, sin intervenciones. Población: Enfermos ingresados a Terapia Intensiva, mayores de 14 años, que aceptaron participar. Grupos: > de 65, edad igual o mayor de 65 años; < de 65, edad menor de 65 años. Variables: Edad, sexo, tiempo de internación, APACHE II (modificado), mortalidad. Estadística: Edad: Kruskal Wallis H., variables continuas con ANOVA y nominales con el cálculo de X2 y según el tamaño de la muestra correcciones con Yates o Fisher. Los datos se expresaron como media ñ SD y en todos los casos el nivel de significación propuesto fue p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 1283 pacientes, 573 > de 65/710 < de 65. Edad en años: 74 (ñ 7,3) / 48 (ñ 12,8) (p < 0,0001); Sexo masculino en por ciento: 56/63 (p = 0,008); Tiempo de internación en días: 3,5 (ñ 3,5)/3 (ñ 3,3) (p = NS); APACHE II (modificado): 7(ñ 6,5) / 7 (ñ 6,2) (p = NS); Mortalidad en por ciento: 21 / 13 (RR = 1,3, p = 0,00002). Conclusiones: La edad incide desfavorablemente en el pronóstico de los pacientes con enfermedades graves

Hapatitis tóxica por nimesulida: presentación de un caso / Hehatotoxicity by nimesulida: a case report

La hepatitis tóxica por nimesulida es una patología rara. Para su diagnóstico se requiere un alto grado de sospecha clínica y la confirmación por biopsia hepática. Se presenta el caso de una mujer de 70 años que ingresó al servicio de Clínica Quirúrgica por dolor epigástrico irradiado a ambos hipocondrios e ictericia. Antecedentes: Ingesta 200 mg. de nimesulida durante 1 mes. Laboratorio TGO 526 UI/1(VN:O-31), TGP 414 UI/1 (VN: 0-37), FA 537 UI (VN: 98-276), bilirrubina total 12,9 mg/dl, bilirrubina directa 9,8 mg/dl (VN:0-0,4), el resto de los análisis fueron normales. Ecografía: vesícula aumentada de tamaño con paredes engrosadas y un cálculo de 20 mm en su interior. Se trató con antibióticos y medidas de sostén con mejoría del estado general, al tercer día se le practicó colecistectomía y biopsia hepática. Al cuarto día disminuyó el ritmo diurético y fue trasladada a UTI donde se diagnosticó IRA oligoanúrica que se trató con hemodiálisis. Al décimo día de postoperatorio presentó cuadro de Sepsis severa causada por klebsiella sp. que a pesar de tratamiento intensivo tuvo una evolución sumamente tórpida falleciendo a los 26 días del postoperatorio. El estudio anatomopatológico de la vesícula demostró la presencia de un proceso inflamatorio crónico con pouse aguda y el de la muestra hapática lesiones compatibles con hepatopatía tóxica. Conclusiones: La lesión hepática por nimesulida, aunque rara, debe ser considerada en todo enfermo con necrosis hepatocelular de causa no evidente y el antecedente de haber sido tratado con esa droga (AU)

Hapatitis tóxica por nimesulida: presentación de un caso / Hehatotoxicity by nimesulida: a case report

La hepatitis tóxica por nimesulida es una patología rara. Para su diagnóstico se requiere un alto grado de sospecha clínica y la confirmación por biopsia hepática. Se presenta el caso de una mujer de 70 años que ingresó al servicio de Clínica Quirúrgica por dolor epigástrico irradiado a ambos hipocondrios e ictericia. Antecedentes: Ingesta 200 mg. de nimesulida durante 1 mes. Laboratorio TGO 526 UI/1(VN:O-31), TGP 414 UI/1 (VN: 0-37), FA 537 UI (VN: 98-276), bilirrubina total 12,9 mg/dl, bilirrubina directa 9,8 mg/dl (VN:0-0,4), el resto de los análisis fueron normales. Ecografía: vesícula aumentada de tamaño con paredes engrosadas y un cálculo de 20 mm en su interior. Se trató con antibióticos y medidas de sostén con mejoría del estado general, al tercer día se le practicó colecistectomía y biopsia hepática. Al cuarto día disminuyó el ritmo diurético y fue trasladada a UTI donde se diagnosticó IRA oligoanúrica que se trató con hemodiálisis. Al décimo día de postoperatorio presentó cuadro de Sepsis severa causada por klebsiella sp. que a pesar de tratamiento intensivo tuvo una evolución sumamente tórpida falleciendo a los 26 días del postoperatorio. El estudio anatomopatológico de la vesícula demostró la presencia de un proceso inflamatorio crónico con pouse aguda y el de la muestra hapática lesiones compatibles con hepatopatía tóxica. Conclusiones: La lesión hepática por nimesulida, aunque rara, debe ser considerada en todo enfermo con necrosis hepatocelular de causa no evidente y el antecedente de haber sido tratado con esa droga

[Nalbuphine. Comparison of 2 therapeutic regimens for the control of postoperative pain]. / Nalbufina. Comparación de dos regímenes terapéuticos para el control del dolor postoperatorio.

The therapeutical efficiency and the undesirable effects of Nalbuphine administered to control postoperative pain were compared. Two groups of patients were studied: one group received 10 mg endovenously every 4 h during the first 12 h of the postoperative phase and every 6 h during the following 12 h while the other group received 20 mg with the same intervals. The following variants were evaluated: pain, systolic arterial tension, cardiac frequency, respiratory frequency and undesirable effects. After statistical analysis, a similarity in both groups was confirmed for pain, systolic arterial tension, cardiac frequency, while a significant difference was found in two of the undesirable effects: sedation and sweating. In conclusion, the 10 mg dose is as effective as that of 20 mg to control pain and has less unwanted effects.

Nalbufina: comparación de los regímenes terapéuticos para el control del dolor postoperatorio / Nalbuphine: comparison of 2 therapeutic regimens for the control of postoperative pain

Se comparó la eficacia terapéutica y los efectos indeseabeles de la Nalbufina administrada para controlar el dolor postoperatorio. Se estudiaron dos grupos de enfermos: uno recibió 10 mg E.V. c/4 horas durante 12 primeiras horas del postoperatorio y cada 6 horas en las siguientes 12 horas y el otro recibió 20 mg a iguales intervalos. Se evaluaron: dolor, tensión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y efectos indeseables. Se comprobó similitud en ambos grupos con respecto a las distintas variables y diferencia significativa en dos de los efectos indesables: sedación y sudoración. Se concluye que la dosis de 10 mg es tan efectiva como la de 20 mg para el control del dolor y tiene menos efectos indeseables

Nalbufina. Comparación de dos regímenes terapéuticos para el control del dolor postoperatorio. / [Nalbuphine. Comparison of 2 therapeutic regimens for the control of postoperative pain]

The therapeutical efficiency and the undesirable effects of Nalbuphine administered to control postoperative pain were compared. Two groups of patients were studied: one group received 10 mg endovenously every 4 h during the first 12 h of the postoperative phase and every 6 h during the following 12 h while the other group received 20 mg with the same intervals. The following variants were evaluated: pain, systolic arterial tension, cardiac frequency, respiratory frequency and undesirable effects. After statistical analysis, a similarity in both groups was confirmed for pain, systolic arterial tension, cardiac frequency, while a significant difference was found in two of the undesirable effects: sedation and sweating. In conclusion, the 10 mg dose is as effective as that of 20 mg to control pain and has less unwanted effects.

Nalbufina: comparación de los regímenes terapéuticos para el control del dolor postoperatorio / Nalbuphine: comparison of 2 therapeutic regimens for the control of postoperative pain

Se comparó la eficacia terapéutica y los efectos indeseabeles de la Nalbufina administrada para controlar el dolor postoperatorio. Se estudiaron dos grupos de enfermos: uno recibió 10 mg E.V. c/4 horas durante 12 primeiras horas del postoperatorio y cada 6 horas en las siguientes 12 horas y el otro recibió 20 mg a iguales intervalos. Se evaluaron: dolor, tensión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y efectos indeseables. Se comprobó similitud en ambos grupos con respecto a las distintas variables y diferencia significativa en dos de los efectos indesables: sedación y sudoración. Se concluye que la dosis de 10 mg es tan efectiva como la de 20 mg para el control del dolor y tiene menos efectos indeseables (AU)