Estudio comparativo de la demanda asistencial urgente de los niños prematuros tardíos en un hospital secundario / Comparative study of the emergency department visits by late preterm in a second level hospital

Introducción: Los nacimientos pretérmino se han incrementado en las últimas décadas, debido principalmente a los «prematuros tardíos», nacidos entre las semanas 34 + 0 y 36 + 6 de edad gestacional. Estos recién nacidos son fisiológica y metabólicamente inmaduros y presentan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, sobre todo en el periodo neonatal. Se han realizado pocos estudios sobre la morbilidad tardía en las consultas de urgencias hospitalarias. Objetivos: Evaluar la morbilidad tardía en los prematuros tardíos y compararla con la de los recién nacidos a término en el Hospital Universitario de Guadalajara. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de dos grupos de niños: prematuros tardíos nacidos entre enero de 2008 y marzo de 2010 y recién nacidos a término en dicho periodo. La morbilidad fue registrada durante los 2 primeros años de vida. Resultados: En el periodo de estudio nacieron 306 prematuros tardíos en el Hospital Universitario de Guadalajara, 283 de los cuales se incluyeron en nuestro estudio. Observamos en ellos un mayor riesgo significativo de morbilidad tardía respecto a los recién nacidos a término, tanto en el número de consultas como en el consumo de recursos en el servicio de urgencias hospitalarias. La patología predominante fue respiratoria.Conclusiones: Los prematuros tardíos presentan mayor morbilidad que los recién nacidos a término durante los 2 primeros años de vida, principalmente en los primeros 6 meses (AU)

Introduction: Preterm birth has increased over the last decades in developed countries and «late preterm» infants, born between 34 + 0 and 36 + 6 gestation weeks, are the main contribution to this increment. They are physiologically and metabolically immature and they have a higher risk of morbidity and mortality. There are few studies of late morbidity about the emergency department visits. Objective: Evaluate the late preterm late morbidity compared with term infants at Guadalajara University Hospital. Material and methods: It was performed a retrospective and descriptive study of two groups of infants: Late preterm born between January 2008 and March 2010 and term infants. The morbidity was registered during the first 2 years of life. Results: In the study period 306 late preterm were born at Guadalajara University Hospital and 283 were included in our study. It was observed a higher risk of late morbidity compared with the term infants at number of visits and their cost in the emergency paediatric department. The predominant pathology was respiratory.Conclusions: Late preterm infants show higher morbidity than term infants in the first 2 years of live, mainly within first 6 month (AU)

Morbilidad a largo plazo en prematuros tardíos: estudio comparativo en un hospital secundario / Long term morbidity late preterm: a comparative study in a secondary hospital

Introducción. Los nacimientos pretérmino se han incrementado en las últimas décadas: la principal contribución es debida a los ‘prematuros tardíos’, los nacidos entre las 34+0 y 36+6 semanas de edad gestacional. Son fisiológica y metabólicamente inmaduros y presentan un mayor riesgo de morbimortalidad. Objetivos. Evaluar la morbilidad tardía en los prematuros tardíos comparándola con la de los recién nacidos a término en el Hospital Universitario de Guadalajara. Material y métodos. Estudio descriptivo prospectivo de dos cohortes de niños: los prematuros tardíos nacidos entre enero de 2008 y marzo de 2010 y los recién nacidos a término en ese periodo. La morbilidad fue registrada durante los dos primeros años de vida. Resultados. En el periodo de estudio, 306 prematuros tardíos nacieron en el Hospital Universitario de Guadalajara y 283 fueron incluidos en nuestro estudio. Observamos un significativo mayor riesgo de morbilidad tardía al comparar con los recién nacidos a término tanto en el número de ingresos como de reingresos hospitalarios. La patología predominante fue respiratoria en todos los rangos de edad. Conclusiones. Los prematuros tardíos presentan una mayor morbilidad que los recién nacidos a término durante los dos primeros años de vida, principalmente en los primeros seis meses (AU)

Introduction. Preterm birth has increased over the last decades in developed countries; the principal contribution to this increase has been from ‘late preterm’ infants, born at 34+0 - 36+6 weeks gestation. They are physiologically and metabolically immature and they are at a higher risk of morbidity and mortality. Objective. To evaluate the late preterm late morbidity compared with term infants at Guadalajara University Hospital. Material and methods. It was performed a prospective and descriptive study of two cohorts of infants: Late preterm born between January 2008 and March 2010 and term infants. The morbidity was registered during the first two years of life. Results. In the study period 306 late preterm were born at Guadalajara University Hospital and 283 were included in our study. We have observed significantly higher morbidity compared with the term infants in admission and readmission rate. The predominant pathology was respiratory in all age ranges. Conclusions. Late preterm infants have higher morbidity than term infants in the first two years of live, mainly within the first six month (AU)

Retraso mental de causa genética. Estudio observacional en una zona de salud / Intelectual disability of genetic cause. Observational study in an urban primary health care center

Introducción: se realiza una revisión del número de trastornos del neurodesarrollo en la población pediátrica de un centro de Atención Primaria de la ciudad de Zaragoza (España), con el objetivo de conocer la prevalencia y la importancia creciente del diagnóstico genético. Material y métodos: se realiza una búsqueda de casos en el programa de historia clínica informatizada OMI6 con los siguientes términos: 'retraso mental', 'retraso del desarrollo', 'trastorno del desarrollo', 'autismo'. Resultados: se han obtenido 76 casos de trastornos del neurodesarrollo, que son el 2,19% de la población. Los diagnósticos principales fueron: 23 trastornos del lenguaje, 17 trastornos del aprendizaje, 11 de retraso mental, 10 casos de trastorno del espectro autista (TEA), 8 de retraso del desarrollo, 5 casos de dislexia, un caso de síndrome de Asperger y un caso de dispraxia motora. Se solicitó estudio genético en 21 casos, el 27,63% de los niños, siendo mucho más frecuente su realización en casos de retraso mental o TEA. Las pruebas genéticas proporcionaron el diagnóstico en 12 pacientes de los estudiados, un 57,14% de los casos. En general, se encuentra una causa genética en el 75% de los casos con diagnóstico establecido. Conclusiones: este estudio muestra que los trastornos del neurodesarrollo aparecen en nuestra población con una frecuencia similar a la descrita en la bibliografía médica. Los estudios genéticos permiten cada vez más un diagnóstico etiológico preciso (AU)

Introduction: we review the number of neurodevelopmental disorders in the pediatric population of a primary care center in Zaragoza, in order to determine the prevalence and the growing importance of genetic diagnosis. Material and methods: the research was carried out in the computerized medical record programme OMI6 with the following terms: 'mental retardation', 'development delay', 'development disorders' and 'autism spectrum disorders'. Results: 76 cases of neurodevelopment disorders have been got, which mean 2.19% of the population of study. The main diagnoses were: 23 language disorders, 17 learning disorders, 11 mental retardation, 10 cases of autism, 8 development delay, 5 cases of dyslexia, 1 case of Asperger´s syndrome and 1 case of dyspraxia. A genetic study was requested in 21 cases, which supposed the 27.63% of children, being more frequent implementation in cases of mental retardation or autism. Genetic test provided diagnosis in 12 patients of the study, which means the 57.14% of the cases. A genetic cause was found in the 75% of the cases with an established diagnosis. Conclusion: this study shows that neurodevelopmental disorders appear in our population with a similar frequency described in the literature. Genetic studies increasingly allow precise etiological diagnosis (AU)

Transporte interhospitalario pediátrico y neonatal en un hospital secundario / Pediatric and neonatal interhospital transport in a secondary hospital

Introducción: Las unidades de cuidados intensivos pediátricos son áreas donde se concentran personal y equipo especializado en el manejo de niños críticos. Éstos, a menudo, deben ser trasladados hacia estas zonas en busca de procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Tales desplazamientos pueden añadir un riesgo adicional a estos pacientes. Objetivos: Conocer las características del transporte interhospitalario pediátrico y neonatal en nuestra provincia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes que precisaron traslado interhospitalario desde el 1 de enero de 2006 hasta el 30 de junio de 2012. Analizamos las siguientes variables: sexo, edad, fecha y hora, etnia, diagnóstico clínico, centro receptor y características del médico que realizó el traslado. Resultados: Se realizaron 245 traslados de carácter urgente, el 35,5% en periodo neonatal y el 64,5% pediátrico. En el transporte pediátrico, las principales causas de traslado fueron el traumatismo con o sin afectación encefálica (22,2%), la patología neurológica no traumática (16,5%) y la patología respiratoria (15,8%). En el transporte neonatal, las causas más importantes fueron la patología respiratoria grave que requiere ventilación asistida (25,3%) y la prematuridad (23%). Se presentaron efectos adversos en el 0,8% de los traslados. Conclusiones: Aunque la mayoría del personal médico que realizó el traslado no posee formación específica, el número de complicaciones fue significativamente pequeño. El transporte de los niños gravemente enfermos a un centro pediátrico de atención terciaria puede llevarse a cabo de forma más segura con un equipo especializado en cuidados críticos pediátricos que con equipos que no están capacitados específicamente en transporte pediátrico (AU)

Introduction: Pediatric intensive care units have developed as treatment areas with a concentration of specialized equipment and personnel. Critically ill children often need to be moved to these critical care areas for diagnostic or therapeutic procedures. Such transport may pose additional risk to the critically ill patient. Objetives: To determine the characteristics of pediatric and neonatal interhospital transport in our province. Material and methods: Retrospective observational study of pediatric and neonatal patients who required interhospital transfer from January 1, 2006 to June 30, 2012. We analyzed the following variables: sex, age, date and time, ethnicity, clinical diagnosis, and characteristics of the receiving facility physician who performed the transfer. Results: A total of 245 emergency transports were realized, 35.5% in neonatal period and 64.5% in pediatric period. In the pediatric transport, the trauma with or without head injury (22.2%), non-traumatic neurological disorders (16.5%) and respiratory pathology (15.8%) were the reasons for interhospital transport. In the neonatal transport, severe respiratory disease requiring assisted ventilation (25.3%) and prematurity (23%) were the most important causes. The incidence of significant adverse events was 0.8% Conclusions: Although most of the medical staff who performed the transfer does not have specific training, the number of complications was significantly smaller. Transport of critically ill children to a pediatric tertiary care center can be conducted more safely with a pediatric critical care specialized team than with teams not specifically trained in pediatric transport (AU)

Asociación de las alteraciones posturales con los trastornos temporomandibulares / Association of postural alterations with temporomandibular disorders

Objetivo: Determinar la asociación entre las alteraciones posturales y los trastornos temporomandibulares (TTM) en alumnos de las clínicas de la Facultad de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (FEBUAP), con el fin de tomar medidas preventivas relacionadas con las alteraciones posturales que eviten o disminuyan el riesgo de presentar TTM. Material y métodos: Estudio observacional analítico, transversal, unicéntrico, basado en la evaluación de 129 alumnos de la (FEBUAP) con mínimo un año de práctica clínica. Para evaluar los signos y/o síntomas de TTM se utilizaron los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) propuestos por Dworkin y Le Resche. Para evaluar la postura, se utilizó el acetato cuadriculado y los datos obtenidos en la evaluación postural se concentraron en la hoja de evaluación propuesta por Daniels y Worthingham. Se calcularon la estadística descriptiva y la asociación con la prueba estadística de la ji al cuadrado y significación < 0,05. Resultados: Se incluyó a 89 (69%) mujeres y 40 (31%) hombres, con promedio de 21,6 ± 1,5 años de edad. La evaluación de la postura en sus reactivos individuales no demostró diferencias significativas (p > 0,050); sin embargo, en el resumen de la vista lateral (p = 0,05) y en la evaluación global de la postura (p = 0,051), los alumnos con TTM presentaron mayores porcentajes de alteraciones posturales. Conclusión: Los resultados de la asociación entre la evaluación postural global y los TTM muestran que los alumnos con TTM presentaron prácticamente doble porcentaje de desviación postural moderada al compararse con el grupo sin TTM

Objective: To determine the association between postural changes and Temporomandibular Disorders (TMD) in students in the clinics of the Faculty of Stomatology of the Benemeritus Autonomous University of Puebla (FEBUAP) in order to take preventive measures related to postural changes that prevent or reduce the risk of TMD. Material and methods: An observational, analytic, cross-sectional and unicenter study was performed. The study was based on the evaluation of 129 students from FEBUAP with at least one year of clinical practice. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) proposed by Dworkin and LeResche were used to evaluate the signs and/or symptoms of TMD. Posture was evaluated using the acetate grid. The data obtained in the postural evaluation was focused on the evaluation sheet given by Daniels and Worthingham. Descriptive statistics and statistical association were calculated with the Chi-square test and significance <.05. Results: A total of 89 (69%) women and 40 (31%) men, with a mean age of 21.6 ± 1.5 years, were included. Evaluation of the posture in their individual items showed no significant differences (P > .050). However, TMD students had higher percentages of moderate posture alterations in the summary of the lateral view (P=.05) and in the overall assessment of posture (P = .051). Conclusion: The results of the association between overall postural assessment and TMD showed that students with TMD presented almost twice the percentage of moderate posture deviation when they were compared with the group without TMD

Erupción variceliforme de Kaposi; descripción de dos casos / Kaposi Varicelliform Erupción; description of two cases

La erupción variceliforme de Kaposi o eccema herpético es una erupción vesicular causada, habitualmente, por la extensión de un virus (normalmente, el virus herpes simple tipo I o VHS-1) en pacientes con enfermedades subyacentes de la piel o alteración de la barrera epidérmica, principalmente dermatitis atópica. Es un proceso más o menos grave, que requiere un diagnóstico precoz y que responde bien al tratamiento (AU)

Kaposi's varicelliform eruption or Eczema herpeticum is an extensive vesicular rash commonly caused by the spread of a virus (usually herpes simplex virus type 1 or HSV-1) in patients with underlying diseases of the skin or epidermal barrier disruption, mainly atopic dermtitis. It is a more or less serious process, which requires an early diagnosis and which responds well to treatment (AU)

Asociación VACTERL; descripción de un caso / VACTERL association: a case description

La atresia esofágica con o son fístula traqueoesofágica es una malformación congénita asociada con morbilidad espiratoria y gastrointestinal. Consiste en la interrupción de la luz esofágica con o sin comunicación con la vía aérea. Los errores embriológicos que conducen a la atresia esofágica se asocian condiferentes componentes de la asociación de malformaciones denominada VACTERL. El acrónimo VACTERL se refiere a las anomalías óseas de la columna vertebral (V), atresias gastrointestinales (A), cardiopatías congénitas (C), defectos del esófago y la tráquea (TE), anomalías del tracto urinario y renal distal (R) y las lesiones de los miembros (L) (AU)

Oesophageal atresia with or without tracheoesophagela fistula is a congenital anomaly associated with respiratory and gastrointestinal morbidity. It is a medical condition characterized by a lack of continuity in the light of the oesophagus, with or without communication with the tracheobronchial tree. The embryologic missteps leading to esophageal atresia are associated with varying components of the malformation constellation termed VACTERL. This acronym VACTERL refers to anomalies of the bony spinal column (V), atresias in the gastrointestinal tract (A), congenital ear lesions (C), tracheoesophageal defects (TE), renal and distal urinary tract anomalies (R) and limb lesions (L) (AU)

Determinación de las alteraciones posturales en alumnos de las clínicas de la Facultad de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México / Determination of the postural disorders in students from the Stomatology Clinics of the Benemerita Autonomous University of Puebla, Mexico

Objetivo Determinar las principales alteraciones posturales de los estudiantes de la Clínica de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) con el fin de prevenir futuras lesiones relacionadas con la práctica clínica. Materiales y métodos Estudio observacional descriptivo, transversal, unicéntrico, basado en la evaluación de cien alumnos de la Facultad de Estomatología de la BUAP con un mínimo de un año de práctica clínica. Los alumnos fueron explorados en ropa interior y descalzos, con uso de una cuadrícula. Se analizaron 9 reactivos en vista lateral, 7 en vista posterior y 5 en vista anterior para posteriormente calificar la postura del alumno en forma global como: postura sin desviación, desviación ligera, desviación moderada y desviación severa. Se calculó estadística descriptiva de todas las variables. Resultados Se incluyeron 72 (72%) mujeres y 28 (28%) hombres, con un promedio de 21,4±1,8 años de edad, 61,7±12,7kg de peso, 1,63±0,09m de talla y 22,5±3,3 kg/m2 de IMC. En la vista lateral el 39,5% presentó desviación moderada, en vista posterior el 81,4% presentó desviación leve y en vista anterior el 48,1% presentó desviación leve. La alineación total reveló que el 73,6% tuvo desviación leve y el 26,4% desviación moderada. Conclusión La totalidad de la muestra presentó alguna alteración postural, 2 de cada diez alumnos presentaron desviación postural moderada y los ocho restantes presentaron alteraciones posturales leves(AU)

Objective To determine the main postural alterations in the students from the Stomatology Clinical of the Benemerita Autonomous University of Puebla (BUAP), in order to prevent future injuries associated with the clinical practice. Materials and methods A descriptive, observational, cross-sectional study based on the assessment of 100 students from the BUAP with at least one year of clinical practice. The students were examined in their underwear and barefoot, using a grid. Nine items were analyzed using the lateral view, 7 with the posterior view and 5 with the anterior view. The posture of the student was then classified comprehensively as: posture without deviation, mild deviation, moderate deviation and severe deviation. Descriptive statistics was calculated for all variables. Results We included 72 (72%) females and 28 (28%) males, with an average of 21.4±1.8 years of age, 61.7±12.7kg, 1.63±09m of height and BMI of 22.5±3.3. In the lateral view, 39.5% had moderate deviation, in the posterior view 81.4% mild deviation, and in anterior view, 48.1% mild deviation. The total alignment revealed that 73.6% had mild deviation and 26.4% moderate deviation. Conclusion The entire sample had some postural alterations. Two out of every ten students had moderate postural deviation and the remaining eight showed mild postural alterations(AU)

Análisis de ligamiento en una familia multigeneracional extendida que segrega para epilepsia idiopática / Linkage analysis in an extended multigenerational family segregating for idiopathic epilepsy

Introducción. Los análisis de ligamiento permiten identificar loci que confieren susceptibilidad a diversas enfermedades de las que se presume una etiología genética, mediante la determinación de la cosegregación de alelos de marcadores específicos dentro de las familias. Objetivo. Determinar si existe susceptibilidad para desarrollar epilepsia idiopática generalizada (EIG) en las regiones 8q22.1 -q24.23, 16p13.3 y 21q22.3 en una familia multigeneracional extendida perteneciente a la comunidad Paisa de Antioquia, una población aislada genéticamente localizada en Colombia que segrega para EIG y con una gran potencialidad para detectar ligamiento. Pacientes y métodos. Se selecciona una familia con múltiples individuos afectados de epilepsia idiopática que consultaron al Instituto Neurológico de Antioquia. El individuo afectado debía tener un diagnóstico realizado por un neurólogo de epilepsia idiopática no mioclónica o de epilepsia idiopática parcial. Se realizó una videomonitorización a todos los pacientes con sospecha de epilepsia idiopática, con el fin de caracterizar electroencefalográficamente las crisis. Resultados. De los 106 individuos en esta familia incluidos en la genealogía, se genotipificaron 76, de los que 15 estaban afectados de crisis tonicoclónicas generalizadas y seis se consideraron posiblemente afectados. Los resultados de lod score son significativamente negativos para todos los marcadores con relación a cada modelo considerado. Conclusiones. Se descarta que los genes localizados en las regiones 8q22.1 -q24.23, 16p13.3 y 21q22.3 sean los responsables de la agregación familiar de la EIG en esta familia, como lo han sugerido estudios anteriores en otras familias (AU)

Introduction. Linkage analyses enable us to identify the loci that bestow susceptibility to certain diseases which are assumed to have a genetic aetiology by determining the cosegregation of alleles of specific markers within families. Aims. The aim of this study was to determine whether there is generalised idiopathic epilepsy (GIE) susceptibility in the 8q22.1 -q24.23, 16p13.3 and 21q22.3 regions within an extended multigenerational family belonging to the Paisa community in Antioquia, a genetic isolate located in Colombia segregating for GIE with a strong capacity for detecting linkage. Patients and methods. A family with a number of individuals affected by idiopathic epilepsy who visited the Instituto Neurológico de Antioquia was selected for study. An affected individual was required to have been diagnosed by a neurologist as suffering from nonmyoclonic idiopathic epilepsy or partial idiopathic epilepsy. All patients suspected of suffering from idiopathic epilepsy were submitted to video monitoring in order to characterise the seizures electroencephalographically. Results. Of the 106 individuals in this family that were included in the family tree, 76 were genotyped, 15 of whom were affected by generalised clonic tonic seizures and six were considered to be possibly affected. Results of the lod score were significantly negative for all the markers in relation to each model that was considered. Conclusions. The possibility of the genes located in the 8q22.1 -q24.23, 16p13.3 and 21q22.3 regions being responsible for the familial aggregation of GIE in this family was ruled out, which is in accordance with claims made in previous studies conducted on other families (AU)

Prevalencia de la miastenia grave en Antioquia, Colombia / Prevalence of myasthenia gravis in antioquia, colombia

Introducción. La miastenia grave (MG), considerada como la enfermedad más común de aquellas que afectan la transmisión neuromuscular, es un trastorno de origen autoinmune contra las proteínas postsinápticas receptoras de acetilcolina de la placa terminal; se caracteriza por debilidad y fatiga de los músculos esqueléticos, sin anormalidad en reflejos, sensibilidad o coordinación. En Colombia no se conocen sus indicadores epidemiológicos, como incidencia y prevalencia. Objetivo. Determinar la prevalencia de MG en habitantes de Antioquia, mediante la utilización del método de captura-recaptura. Pacientes y métodos. Se usó el método de captura-recaptura para dos fuentes, el Instituto Neurológico de Antioquia y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, que son las instituciones de referencia para el diagnóstico de enfermedades neurológicas en Antioquia. La prevalencia de MG se calculó de acuerdo con la siguiente expresión: p= n/N X 105. Se revisó la información entre el 1 de julio de 1995 y el 30 de junio de 2000, con el fin de identificar a los sujetos que cumplieran los criterios de MG. Resultados. La prevalencia general de MG en Antioquia fue de 27,7 casos por millón de habitantes (IC 95 por ciento= 23,2-32,2). Hubo una proporción hombre/ mujer de 1:3,77. Conclusiones. La prevalencia de MG estimada es más baja que la comunicada en Estados Unidos y otras regiones templadas, en donde varía entre 60 y 150 casos por millón. La MG presenta una baja prevalencia en Antioquia, al igual que en otras áreas tropicales (AU)

Esclerosis múltiple: aproximación epidemiológico-genética en habitantes de antioquia, colombia. Desequilibrio de ligamiento al HLA Dqalfa / Multiple sclerosis: epidemiological-genetic studies in the population of antioquia, colombia. Desequilibrium of HLA DQalfa linkage

Introducción y objetivo. La discriminación y cuantificación de los componentes ambientales y genéticos en el desarrollo de la esclerosis múltiple (EM) no se ha podido realizar. Con la finalidad de acercarnos a la discriminación de dichos componentes, hemos investigado casos afectados de EM a partir de la comunidad Paisa de Antioquia, Colombia, situada en el trópico, para detectar el posible desequilibrio de ligamiento al HLA, locus DQalfa , aspecto que revelaría la importancia del componente genético en el desarrollo de la EM. Desarrollo. Un análisis de contingencia entre las distribuciones genotípicas del HLA DQalfa de los casos y controles, mediante un remuestreo de Monte Carlo para solucionar el problema del tamaño muestral, inherente a las poblaciones con baja prevalencia de EM, reveló que existen diferencias significativas entre las dos distribuciones. La tendencia alélica observada fue de un incremento de los alelos 1.1 y 1.2, y una disminución de los alelos 3 (con una p significativamente menor de 0,05) y 4 en la población afectada. Conclusiones. Se han descrito los mismos resultados en otras poblaciones de origen caucasoide no localizadas en el trópico, lo que puede indicar que este componente genético descrito en la población caucasoide se ha mantenido en la población de afectados de EM originarios de Antioquia, y que continúa siendo importante para el desarrollo de la enfermedad (AU)