Caracterización clínico-etiológica y bioquímica de pacientes con ginecomastia / Clinical- etiological and biochemical characterization of patients with gunecomastia

RESUMEN Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Objetivo: Determinar las características clínicas, etiológicas y bioquímicas de los pacientes con diagnóstico de ginecomastia atendidos en el servicio de Cirugía General. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de 108 pacientes, mayores de 18 años, atendidos en el servicio de Cirugía General con diagnóstico de ginecomastia. El estudio se llevó a cabo en los Hospitales Mariano Pérez Balí y Celia Sánchez Manduley, entre septiembre 2015 y marzo 2017. Se determinó edad, características clínicas, etiología y perfil bioquímico de estos pacientes. Resultados: La edad media fue de 27,63 años siendo la afectación estética el principal motivo de consulta. Predominó la ginecomastia bilateral, el sobrepeso/obesidad, el grado IIa de la enfermedad, la etiología idiopática y el antecedente de ginecomastia puberal. La presencia de galactorrea, hiperprolactinemia, hipoandrogenismo e hiperestrogenemia fue mínima. Conclusiones: La ginecomastia bilateral de causa idiopática, en pacientes con sobrepeso/obesidad y niveles normales de hormonas hipofisarias y gonadales es la forma de presentación más frecuente de esta afección(AU)

ABSTRACT Introduction: Gynecomastia defines the benign increase of the mammary gland size in men. Objective: To determine the clinical, etiological and biochemical characteristics of patients diagnosed with gynecomastia attended at the General Surgery service. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in a sample of 108 patients over the age of 18 years, attended at the service of General Surgery with a diagnosis of gynecomastia. The study was carried out in ´´Mariano Perez Bali´´ and ´´Celia Sánchez Manduley´´ Hospitals from September 2015 to March 2017. The age, clinical characteristics, etiology, and biochemical profile of these patients were determined. Results: The mean age was 27.63 years and the aesthetic affectations were the main reason for consultation. There was a predominance of bilateral gynecomastia, overweight/obesity, grade IIa of the disease, idiopathic etiology and the history of pubertal gynecomastia. The presence of hyperprolactinemia, galactorrhea, hypoandrogenism and hyperstrogenism was minimal. Conclusions: Bilateral gynecomastia of idiopathic cause, in patients with overweight/obesity and normal levels of gonadal and pituitary hormones is the most common presentation of this condition(AU)

Puntaje de Lintula en la sospecha de apendicitis aguda en niños en la atención primaria / Lintula score in the acute appendicitis diagnosis suspect in childrens in the primary care

Fundamento: la apendicitis aguda es la principal causa de cirugía abdominal de urgencia en niños. Objetivo:evaluar la efectividad de la puntuación de Lintula en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo transversal de evaluación de prueba diagnóstica, con enmascaramiento doble ciego en un universo de 36 pacientes, hasta quince años de edad con diagnóstico clínico de apendicitis aguda, perteneciente al Policlínico Universitario Bartolomé Masó Márquez de la provincia Granma. A todos los pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda se les aplicó la puntuación de Lintula antes de su remisión y evaluación por el cirujano pediatra. Se determinó la capacidad diagnóstica de la puntuación.Resultados: la edad media fue 11,27 años predominando el sexo masculino. El 100 porciento de los pacientes tuvieron un diagnóstico clínico, operatorio e histopatológico en el nivel secundario de salud, de apendicitis aguda. El puntaje de Lintula tuvo una sensibilidad de 96,77 porciento, una especificidad de 25 porciento, un valor predictivo positivo de 90,91 porciento y un valor predictivo negativo de 66,67 porciento. Conclusiones: la puntuación de Lintula resultó en patrones de sensibilidad y especificidad que la hacen recomendable para la práctica clínica en la atención primaria de salud (AU)

Background: the acute appendicitis is the main cause of childrens urgency abdominal surgery. Objective: to evaluate the effectiveness of the Lintula score in the primary care. Methods: a quantitative, traverse study of evaluation of diagnostic test, with blind double mask, in an universe of 36 patients, of up to fifteen years of age, with clinical diagnostic of acute appendicitis, Bartolomé Masó Marquéz University Policlinic, in Granma. To all patients with acute appendicitis diagnostic suspicion was applied Lintula score before their remission and evaluation for the pediatric surgeon being determined the diagnostic capacity of the score. Results: the half age was 11.27 years prevailing the masculine sex. The 100 percent of the patients had a clinical, operative and histopatological diagnosis, in the secondary level of health, of acute appendicitis respectively. The Lintula score had a sensibility of 96.77 percent, a specificity of 25 percent, a predictive positive value of 90.91 percent and a predictive negative value of 66.67 percent. Conclusions: the Lintula score presented patterns of sensibility and specificity that it advisable for its use in the primary care (AU)

Puntaje de Lintula en la sospecha de apendicitis aguda en niños en la atención primaria / Lintula score in the acute appendicitis diagnosis suspect in childrens in the primary care

RESUMEN Fundamento: la apendicitis aguda es la principal causa de cirugía abdominal de urgencia en niños. Objetivo: evaluar la efectividad de la puntuación de Lintula en la atención primaria de salud. Métodos: se realizó un estudio cuantitativo transversal de evaluación de prueba diagnóstica, con enmascaramiento doble ciego en un universo de 36 pacientes, hasta quince años de edad con diagnóstico clínico de apendicitis aguda, perteneciente al Policlínico Universitario Bartolomé Masó Márquez de la provincia Granma. A todos los pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda se les aplicó la puntuación de Lintula antes de su remisión y evaluación por el cirujano pediatra. Se determinó la capacidad diagnóstica de la puntuación. Resultados: la edad media fue 11,27 años predominando el sexo masculino. El 100 % de los pacientes tuvieron un diagnóstico clínico, operatorio e histopatológico en el nivel secundario de salud, de apendicitis aguda. El puntaje de Lintula tuvo una sensibilidad de 96,77 %, una especificidad de 25 %, un valor predictivo positivo de 90,91 % y un valor predictivo negativo de 66,67 %. Conclusiones: la puntuación de Lintula resultó en patrones de sensibilidad y especificidad que la hacen recomendable para la práctica clínica en la atención primaria de salud.

ABSTRACT Background: the acute appendicitis is the main cause of children's urgency abdominal surgery. Objective: to evaluate the effectiveness of the Lintula score in the primary care. Methods: a quantitative, traverse study of evaluation of diagnostic test, with blind double mask, in an universe of 36 patients, of up to fifteen years of age, with clinical diagnostic of acute appendicitis, Bartolomé Masó Marquéz University Policlinic, in Granma. To all patients with acute appendicitis diagnostic suspicion was applied Lintula score before their remission and evaluation for the pediatric surgeon being determined the diagnostic capacity of the score. Results: the half age was 11.27 years prevailing the masculine sex. The 100 % of the patients had a clinical, operative and histopatological diagnosis, in the secondary level of health, of acute appendicitis respectively. The Lintula score had a sensibility of 96.77 %, a specificity of 25 %, a predictive positive value of 90.91 % and a predictive negative value of 66.67 %. Conclusions: the Lintula score presented patterns of sensibility and specificity that it advisable for its use in the primary care.

Nivel de información sobre reanimación cardiopulmonar en la Atención Primaria de Salud / Range of Information on Cardiopulmonary Resuscitation in Primary Health Care

Introducción: La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria. Objetivo: Identificar el nivel de información sobre reanimación cardiopulmonar de médicos y enfermeras en una Policlínica Universitaria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en un universo de 64 médicos y enfermeras de la Policlínica Universitaria Rene Vallejo Ortiz, Manzanillo, en el periodo septiembre a noviembre del 2016. Se aplicó un cuestionario confeccionado por los autores, sobre reanimación cardiopulmonar, en base a las recomendaciones de la American Heart Association. Resultados: De un total de 64 trabajadores el 25 por ciento eran licenciadas en enfermería; 26,56 por ciento, médicos especialistas; 34,38 por ciento, médicos residentes y el 14,06 por ciento, médicos generales. La media de años de experiencia fue de 9,64. Tan solo el 20,31 por ciento de los encuestados resultaron en un nivel de información satisfactorio a predominio de los médicos generales, los cuales representaron el 38,46 por ciento del total de profesionales en ese nivel de información. La calificación profesional de los doctores en medicina demostró estar relacionada con niveles insatisfactorios de conocimientos no siendo así con la autopercepción de sentirse apto para llevar a cabo maniobras de RCP efectivas. Conclusiones: El nivel de información sobre RCP fue insatisfactorio en un porcentaje alto de médicos y enfermeras y este se relacionó con la calificación profesional no siendo así con la autopercepción de capacidades cognitivas para realizar maniobras de RCP(AU)

Introduction: Cardiopulmonary resuscitation should be performed on any person with cardiorespiratory arrest. Objective: To identify the range of information on cardiopulmonary resuscitation of doctors and nurses in a university polyclinic. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in a universe of 64 doctors and nurses from Rene Vallejo Ortiz University Polyclinic, in Manzanillo, from September to November 2016. A questionnaire on cardiopulmonary resuscitation, prepared by the authors, was applied. It was based on the recommendations of the American Heart Association. Results: Sixty four 64 workers formed the sample. 25 percent were bachelors in nursing, 26.56 percent medical specialists, 34.38 percent resident doctors and 14.06 percent general practitioners. The average number of years of experience was 9.64. Only 20.31 percent of the respondents resulted in a satisfactory range of information and general practitioners were the majority, which represented 38.46 percent of the total number of professionals in this level of information. The professional qualification of the doctors in medicine showed to be related to unsatisfactory range of knowledge. However, their self-perception of feeling apt to carry out effective CPR maneuvers is satisfactory. Conclusions: The range of information on CPR was unsatisfactory in a high percentage of doctors and nurses and this was related to the professional qualification, nevertheless the self-perception of cognitive abilities to perform CPR maneuvers is satisfactory(AU)

Efectividad del sistema de puntuación de Nugent en el diagnóstico de vaginosis bacteriana / Effectiveness of the Nugent Score System in the diagnosis of bacterial vaginosis

Fundamento: la vaginosis bacteriana es la causa más común de infección vaginal.Objetivo: establecer la efectividad diagnóstica de la prueba de Nugent en el diagnóstico de vaginosis bacteriana.Métodos: se realizó un estudio transversal de evaluación de pruebas diagnósticas en un universo de 26 pacientes con diagnóstico de vaginosis bacteriana según los criterios de Amsel, en los consultorios médicos 12 y 15 del Policlínico Universitario Luis Enrique de la Paz Reyna, Yara, Granma. Se identificaron las variables edad, factores de riesgo, resultado del exudado vaginal y resultados de la prueba de Nugent.Resultados: de 26 pacientes diagnosticadas con vaginosis bacteriana la edad media fue de 29,31 años. El factor de riesgo más encontrado fue la técnica de aseo genital inadecuado. El resultado del exudado vaginal dio positivo a Gardenella Vaginalis El análisis de los resultados de la prueba de Nugent, mediante la construcción de la curva ROC, resultó que en un área bajo la curva (IC 95 porciento: 95,83 porciento; 100 porciento), con error estándar de 0,0083.Conclusiones: la vaginosis bacteriana se diagnostica de preferencia en adultas muy jóvenes, el principal factor de riesgo fue las técnicas de aseo inadecuada, se obtuvo un alto porcentaje de cultivos positivos a Gardenella Vaginalis. El sistema de puntuación de Nugent resultó en una prueba con una alta capacidad diagnóstica(AU)

Background: the bacterial vaginosis is the commonest cause of vaginal infection.Objective: to establish the diagnostic effectiveness of the Nugent test in the bacterial vaginosis diagnosis.Methods: a transversal study of evaluation of diagnostic tests in a universe of 26 patients diagnosed with bacterial vaginosis according to the Amsel criteria, in the the Luis Enrique de la Paz Reyna clinic in Yara, Granma. Age, risk factors, results of the perspired vaginal and results of the Nugent test were identified.Results: of 26 patients diagnosed with bacterial vaginosis, the average age was 29,31 years. The most common risk factor was the inappropriate genital hygiene technique. The result of the vaginal exudate tested positive for Gardenella Vaginalis The analysis of the results of the Nugent test, by means of the construction of the ROC curve, showed that in an area under the curve (95 percent CI: 95,83 percent, 100 percent), with standard error of 0,0083.Conclusions: the bacterial vaginosis is diagnosed mainly in very young adults, taking into account the inadequate techniques of toilet, being the main risk factor. A high percentage of Gardenella vaginalis positive cultivations was obtained. The Nugent punctuation system resulted in a test with a high diagnostic capacity(AU)

Síndrome de Otelo. Presentación de caso / Otelos syndrome. A case study

Introducción: El síndrome de Otelo es un trastorno psiquiátrico de idea delirante típicamente celotípica. Objetivo: Analizar las pautas diagnósticas en el Síndrome de Otelo a partir de un caso típico. Método: Se consultó bibliografía actualizada hasta el 2016 sobre las pautas diagnósticas en el síndrome de Otelo y los avances sobre su etiología y tratamiento. Resultados: Se presenta el caso de un hombre de 51 años, padre de familia, profesor prestigiado, que después de un escándalo público acude a consulta de psiquiatría con su esposa. En consulta se vio un paciente orientado, de buenos modales, sin pérdida de los hábitos higiénicos, sin trastornos de las esferas motora, afectiva o cognoscitiva. La esposa refiere estar sometida continuamente a interrogatorios e insultos por una fuerte sensación de infidelidad conyugal que nunca se ha podido probar. En esta ocasión el motivo de la riña volvieron a ser los celos infundados llegando a agredir físicamente a sus hijos y esposa, situación que no sucede por primera vez. Al término del seguimiento y tratamiento con risperidona se observa mejoría clínica concluyéndose el caso como un trastorno de idea delirante celotípica, la cual es reconocida como síndrome de Otelo. Conclusiones: El síndrome de Otelo no ha variado las pautas de diagnóstico incluyendo antipsicóticos atípicos en la terapéutica habitual(AU)

Introduction: Otelos syndrome is a psychiatric disorder of delirious idea, which is typically caused by jealous. Objective: Analyze the diagnostic guidelines in Otelos syndrome taking a typical case as a starting point. Method: A review of updated bibliography up to 2016 about diagnostic guidelines in Otelos syndrome, and the advances on its etiology and treatment was conducted. Results: A case of a 51 year-old man, that is a father and a prestigious professor, who came to psychiatric consultation with his wife, after making a public scene, is presented. At the doctors office he was considered as an oriented patient, well-mannered, having good hygienic habits, and without any disorders in the moving, emotional and cognitive spheres. His wife said he subjected her to interrogation and insults continuously, because of a strong sensation of marital infidelity, that has never been proved. In this occasion, the cause of the quarrel were unfounded jealous again. Things have reached such a point that he attacked his children and wife physically, something that had happened before too. At the end of the monitoring and treatment using risperidone, it was observed clinical improvement ,so the case was considered as a disorder of delirious idea, typically caused by jealous, which is known as Otelos syndrome. Conclusions: Otelos syndrome has not changed diagnostic guidelines, including atypical antipsychotics in the usual therapeutics(AU)

Evaluación del cuestionario de Yesavage abreviado versión española en el diagnóstico de depresión en población geriátrica / Evaluation the spanish version Yesavage abbreviated questionnaire in diagnostic of depression in geriatric population

Introducción: La depresión constituye uno de los síndromes más frecuentes e incapacitantes de la población anciana constituyendo un importante problema de saludObjetivo: determinar la capacidad diagnóstica del cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española, como detector de depresión en población cubana de 60 años y más.Método: se realizó un estudio descriptivo transversal con una población de 101 pacientes a los cuales se les aplicó el cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española para detectar el posible padecimiento de depresión. Resultados: Predominó el sexo femenino (63.4 por ciento), el grupo de edad de 70-75 años (23.8 por ciento). El 42.6 por ciento de los pacientes padecerían de algún trastorno depresivo según el cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española siendo más frecuente en el grupo de edad de 65-69 años (64.7 por ciento) con una media de puntuación de 5.8 puntos. La escala demostró ser más sensible a partir de 4 puntos (84.6 por ciento) pero fue más específica a partir de 7 puntos (89.9 por ciento). El porcentaje de pacientes mal clasificados fue más elevado a partir de 4 puntos (28.7 por ciento). Estos parámetros fueron más fiables en paciente sin alteraciones cognitivas. La pregunta 3 del cuestionario fue la de mayor sensibilidad (72.1 por ciento) y la 1 la de mayor especificidad (91.4 por ciento). Conclusiones: El cuestionario GDS de Yesavage abreviado versión española resultó útil en el probable diagnóstico de depresión en población cubana mayor de 60 años(AU)

Introduction: Depression is one of the most common and disabling syndromes of the elderly population to be a major health problemObjective: To determine the diagnostic capability of the questionnaire GDS Yesavage abbreviated Spanish version, as detector of depression in Cuban population aged 60 and over. Methods: A cross-sectional study was conducted with a population of 101 patients who were administered the GDS questionnaire Yesavage abbreviated Spanish version to detect the possible suffering from depression. Results: There was a predominance of females (63.4 percent), the age group of 70-75 years (23.8 percent). 42.6 percent of patients may experience some depressive disorder according to the GDS questionnaire Yesavage abbreviated Spanish version is more frequent in the age group of 65-69 years (64.7 percent) with a mean score of 5.8 points. The scale proved to be more sensitive from 4 points (84.6 percent) but was more specific points from 7 (89.9 percent). The percentage of misclassified patients was higher from 4 points (28.7 percent). These parameters were more reliable in patients without cognitive impairment. Question 3 of the questionnaire was the highest sensitivity (72.1 percent) and the one of greater specificity (91.4 percent). Conclusions: The GDS Yesavage abbreviated Spanish version questionnaire was useful in the diagnosis of depression probably more Cuban population over 60 years(AU)