Malformaciones fetales graves debidas a la secuencia de bandas amnióticas / Severe fetal malformations due to amniotic band sequence

La secuencia de bandas amnióticas es una entidad que puede presentarse como un amplio espectro de malformaciones fetales, cuyo origen está relacionado con la presencia de bandas amnióticas. Presentamos el caso de una gestante de 17+6 semanas, sin control gestacional previo, en la que se detectaron un gran número de malformaciones fetales con presencia de bandas amnióticas. El diagnóstico de esta entidad se realiza con la ecografía prenatal, sospechándose en presencia de malformaciones fetales diversas que no pertenecen a ningún síndrome conocido. La presencia de una brida amniótica constituye un elemento patognomónico, aunque no siempre está presente. Debemos conocer esta entidad, ya que existe un gran infradiagnóstico debido a su gran variedad clínica. Realizar el diagnóstico prenatal nos permite determinar el pronóstico, así como valorar la necesidad de intervenciones quirúrgicas tanto antes como después del nacimiento.

Amniotic band sequence can show a wide spectrum of fetal malformations, the origin of which is the presence of amniotic bands. We present the case of a pregnant woman of 17+6 weeks, without gestational control. Multiple fetal malformations with presence of amniotic bands were detected on ultrasonography. Echography plays a major role in the diagnosis, with the presence of diverse fetal malformations. The presence of an amniotic band is pathognomonic, but is not always present. We must be aware of this sequence because it is underdiagnosed due to its wide clinical spectrum. Prenatal diagnosis of this entity allows us to determine prognosis of the pregnancy. It also helps us to evaluate possible surgical interventions after and before birth.

Gestación a término tras cesárea y B-Lynch / Term pregnancy after cesarean section and B-Lynch suture

La sutura hemostática uterina de B-Lynch es una alternativa quirúrgica indicada para el tratamiento de la hemorragia posparto secundaria a atonía uterina que no responde a tratamiento médico. Presentamos el caso de una aplicación de sutura de B-Lynch durante el puerperio inmediato de una paciente a la que se le realizó una cesárea por fracaso de inducción tras rotura prematura de membranas a término, que presentaba hemorragia puerperal no controlada con tratamiento médico. Su evolución posterior fue favorable. Tras 5 años, presentó nueva gestación. El curso del embarazo fue normal. En la semana 39 + 5 se le realizó una cesárea electiva por historia obstétrica + ligadura tubárica bilateral, sin incidencias. El puerperio transcurrió sin complicaciones importantes. Concluimos que, en nuestra experiencia, la B-Lynch es una técnica quirúrgica sencilla, con baja morbilidad y con ventajas claras para la preservación de la fertilidad posterior

The B-Lynch hemostatic suture is a surgical alternative indicated for the treatment of postpartum haemorrhage due to uterine atony unresponsive to medical treatment. We describe the application of B-Lynch suture during the early postpartum period in a patient who had a cesarean section for induction failure after premature rupture of membranes complicated by postpartum haemorrhage not controlled by medical treatment. Outcome was favorable. The patient became pregnant again 5 years later and there were no complications during the gestation. At week 39 + 5, an elective cesarean section with bilateral tubal ligation was performed due to the obstetric history. There were no major complications during the postpartum period. We conclude that B-Lynch suture is a simple technique with low morbility that allows fertility to be preserved in women with uncontrolled postpartum haemorrhage

Unidades de Cuidados Especiales Intermedios, ¿qué utilidad tienen en un Servicio de Medicina Intensiva? / Special Intermediate Care Units, what utility does this have in an Intensive Medicine Department?

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Tumor del seno endodérmico en la tercera década de la vida: a propósito de un caso / Yolk sac tumor in the third decade of life: apropos of a case

Se presenta el caso de una paciente con un tumor del seno endodérmico en la tercera década de la vida. El tumor del seno endodérmico es el segundo tumor ovárico maligno más frecuente dentro de los tumores de células germinales. A pesar de ser tumores raros (representan < 1% de los tumores malignos de ovario), su importancia radica en la rapidez de crecimiento y de diseminación intraabdominal y en las consecuencias que conlleva el tratamiento de estas neoplasias para la fertilidad posterior de la paciente. Gracias a la quimiosensibilidad de estos tumores y a los nuevos regímenes de poliquimioterapia, el pronóstico ha mejorado y ha permitido realizar cirugía conservadora incluso en estadios avanzados

We report a case of yolk sac tumor in a patient in the third decade of life. Yolk sac tumors are is the second most common form of malignant germ cell tumor. Although these tumors are rare (< 1% of all malignant ovarian tumors), their importance lies in their rapid growth and intra-abdominal dissemination and in the repercussions of treatment on patients' future fertility. Due to the chemosensitivity of these tumors and effective new polychemotherapy regimens, the prognosis of affected patients has improved and conservative surgery can be performed even in advanced stage tumors