Empiema pleural secundario a cálculo biliar. Una complicación infrecuente / Pleural empyema secondary to gallstone. An infrequent complication

Mujer de 84 años que acude a Urgencias por presentar en la semana previa dolor en costado derecho de características pleuríticas asociado a fiebre tras haberse sometido a colecistectomía dos semanas antes. En la radiografía de tórax presenta derrame pleural, confirmándose en la tomografía computarizada de tórax con contraste y objetivándose derrame pleural loculado, así como una imagen compatible con litiasis biliar. Posteriormente se realiza toracocentesis diagnóstica en la que se obtienen resultados compatible con empiema. Se coloca drenaje pleural con instilación de uroquinasa y antibioterapia empírica, presentando buena evolución. Se establece el diagnóstico de empiema pleural secundario a cálculo biliar intraperitoneal (AU)

An 84-year-old woman come to the emergency department for presenting in the previous week pleuritic right flank pain associated with fever after having undergone cholecystectomy 2 weeks earlier. She presents pleural effusion in the chest X-ray, which was confirmed in the chest computered tomography with contrast, showing loculated pleural effusion, as well as an image compatible with biliary lithiasis. Subsequently, diagnostic thoracentesis is performed and the results were compatible with empyema. Pleural drainage is placed with urokinase instillation and empirical antibiotherapy, presenting good evolution. The diagnosis of pleural empyema secondary to intraperitoneal gallstone is established (AU)

Tos e infiltrados pulmonares. Un final inesperado / Pulmonary infiltrates and cough. An unexpected end

No disponible

Varón joven con neumonía de lenta resolución. Un hallazgo inesperado / No disponible

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano. Si bien su evolución es habitualmente favorable con tratamiento antibiótico adecuado, en ocasiones este puede no ser eficaz. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de tuberculosis hace 25 años, que acude a consulta para seguimiento tras haber sido ingresado con el diagnóstico de neumonía. Ante la persistencia de alteraciones en la radiografía de tórax se completa el estudio con TC y PET-TC cuyos hallazgos fueron altamente sugerentes de neoplasia. Tras la realización de broncoscopia se confirmó el diagnóstico de actinomicosis

Actinomycosis is an infectious disease with a bacterial origin. Although evolution is usually favorable with adequate antibiotic treatment, sometimes it may not be effective. We present the case of a patient with antecedent of tuberculosis infection 25 years ago, who came to clinic for follow-up after being admitted with the diagnosis of pneumonia. Due to persistence of alterations in chest X-ray, the study was completed by CT and PET-CT, whose findings were highly suggestive of neoplasia. After bronchoscopy, the diagnosis of actinomycosis was confirmed