Valor preditivo do national early warning SCORE 2 para admissão à unidade de terapia intensiva em pessoas com infecção por SARS-COV 2 / Predictive value of the national early warning SCORE 2 for admission to the intensive care unit in people with SARS-COV 2 infection

INTRODUÇÃO: Pacientes com infecção por SARS-CoV 2 podem apresentar rápida deterioração clínica, evoluindo para Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, sepse ou choque, bem como necessidade de ventilação mecânica ou de cuidados intensivos. É premente avaliar sinais de alerta de deterioração clínica, com vistas a intervir precocemente, aumentando as chances de sobrevida de pacientes com COVID-19. Tendo em vista que a alteração dos sinais vitais são frequentes na evolução da COVID-19, optou-se por utilizar a escala National Early Warning Score (NEWS2). O NEWS2 identifica o risco de deterioração clínica precoce e prediz os cuidados requeridos e sua frequência; sendo um indicador competente para intervenções precoces. No entanto, pouco se sabe sobre sua aplicação para pacientes com COVID-19. Este estudo visou analisar, de forma pioneira no Brasil, a performance prognóstica e o poder discriminatório do NEWS2 em unidades de internação adulto de um hospital universitário paulista quanto às admissões em unidades de terapia intensiva (UTI). MÉTODOS: Tratou-se de estudo de coorte retrospectivo que avaliou informações de 300 participantes hospitalizados por COVID-19 no período de março de 2020 a março de 2022. Foi utilizado o NEWS2 com vistas a obter um escore de risco de deterioração clínica precoce; e o Índice de Comorbidades de Charlson (ICC), para ajustar o risco estimado pelo NEWS2 de acordo com a prevalência de condições clínicas prévias. RESULTADOS: O escore médio do NEWS2 foi de 4,1 unidades, o que sugere moderada complexidade da atenção. O NEWS2 apresentou bom poder discriminatório, com sensibilidade de 71,1%, especificidade de 56,3%, Valor preditivo positivo de 22,4%, Valor preditivo negativo de 91,7%, Razão de verossimilhança positiva de 1,6 e Razão de verossimilhança negativa de 0,5. A análise da área sob a curva ROC (AUROC, 66%; IC95% = 0,57-0,54; p=0,0009) evidenciou que o índice foi modestamente capaz de predizer a deterioração clínica de pacientes com COVID-19 e a probabilidade de admissão na UTI. CONCLUSÕES: Conclui-se que o NEWS2 apresentou bom poder discriminatório para avaliar a gravidade de pacientes com COVID-19 e moderada capacidade de predição da admissão de pacientes com COVID-19 na UTI.

Avaliação do risco de deterioração clínica precoce em unidades de internação de um Hospital Universitário no Sudeste Paulista / Risk assessment of early clinical deterioration in inpatient units of a University Hospital in Southeast São Paulo

INTRODUÇÃO: A deterioração clínica precoce pode levar a um incremento do número de paradas cardiorrespiratórias, de admissões em Unidade de Terapia Intensiva e óbitos. A deterioração clínica pode ser identificada precocemente através da alteração dos sinais vitais. Por meio da monitorização constante dos sinais vitais, é possível realizar uma intervenção precoce, aumentando a sobrevida dos pacientes. A equipe de enfermagem é a primeira a identificar alterações clínicas dos pacientes e seu papel é premente na monitorização dos sinais vitais; favorecendo o resultado de sobrevida e aumentando a segurança do paciente. Instrumentos validados são capazes de detectar precocemente parâmetros fisiológicos e predizer o risco de deterioração clínica, por meio de avaliações rotineiras pelos enfermeiros; com vistas a gerenciar o risco de deterioração clínica. Este estudo teve como objetivo avaliar o risco de deterioração clínica precoce em unidades de internação (UI) de adultos de um hospital universitário público do sudeste do Brasil. MÉTODOS: Tratou-se de estudo transversal e exploratório em um hospital universitário do sudeste paulista. Fizeram parte desta pesquisa 251 leitos. Foi aplicada a escala National Early Warning Score (NEWS2) para cada paciente internado, por ocasião da admissão no setor, em até 24 horas de sua recepção. A meta era obter o diagnóstico situacional da instituição por meio de dados inéditos e preliminares sobre o risco de deterioração clínica precoce usual. O NEWS2 é baseado em um sistema de pontuação, no qual uma pontuação é alocada para medições fisiológicas, já registradas na prática de rotina hospitalar. RESULTADOS: A amostra foi caracterizada por maioria de mulheres (64,5%), com média de idade de 55 anos. O escore do NEWS2 evidenciou média de 2,9 unidades, o que sugere média ou moderada complexidade da atenção por parte da equipe de saúde; e foi maior entre os homens. Esse achado preconiza que a avaliação da enfermeira se repita no mínimo de 4 a 6 horas, monitorando o paciente, registrando eventual aumento dos parâmetros e oferecendo os cuidados necessários. CONCLUSÕES: O diagnóstico situacional evidenciou risco moderado de deterioração clínica precoce nas UI, com escores mais elevados entre os pacientes do sexo masculino. Espera-se, com o desenvolvimento dessa proposta, implementar de forma pioneira um sistema de alerta precoce junto ao referido serviço, com vistas a incrementar a qualidade do cuidado, melhorar os indicadores relacionados à segurança do paciente e diminuir a taxa de mortalidade hospitalar evitável.

Barreiras percebidas e estratégias de enfrentamento desenvolvidas por portadores do diabetes mellitus tipo II para adesão à caminhada / Perceived barriers and coping strategies developed by patients with type 2 diabetes mellitus to join to walking / Barreras percibidas y estrategias de afrontamiento desarrolladas por pacientes con diabetes mellitus tipo II para la adherencia a la marcha

RESUMO Objetivo Investigar as barreiras percebidas e as estratégias de enfrentamento para a efetivação da prática de caminhada identificadas entre portadores do diabetes mellitus (DM) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia Uma amostra de 83 portadores do DM, usuários do SUS, foi inquirida a refletir sobre os obstáculos que os impediam de praticar a caminhada, e formular planos de enfretamento para superar tais obstáculos. Foram categorizados os obstáculos levantados e os planos desenvolvidos quanto à similaridade e submetidos à análise de frequência. Resultados O principal obstáculo relatado foi o sentimento de "desânimo" (36,1%). O plano de enfrentamento mais frequente para superar as barreiras encontradas foi o 'apoio social de familiares', 'vizinhos' e 'amigos'. Conclusão Os resultados possibilitaram conhecer as dificuldades e as potencialidades dos sujeitos relativas ao autocuidado para o DM no que se refere à prática da caminhada, conhecimento que pode auxiliar as equipes multidisciplinares do SUS.

ABSTRACT Objective To investigate the perceived barriers and coping strategies for the practice of walking identified among patients with diabetes mellitus (DM) in the scope of the Unified Health System (SUS). Methodology A sample of 83 individuals with DM, SUS users, was asked to reflect on the obstacles that prevented them from walking, as well as to formulate coping plans to overcome them. The obstacles raised and plans developed were categorized for similarity and subjected to frequency analysis. Results The main obstacle reported was the feeling of "dismay" (36.1%). The most frequent coping plan to overcome the barriers found was 'social support from family members', 'neighbors' and 'friends'. Conclusion The results made it possible to know the difficulties and potential of the subjects related to self-care for DM regarding the practice of walking, knowledge that can help the multidisciplinary teams of the SUS.

RESUMEN Objetivo Investigar las barreras percibidas y las estrategias de afrontamiento para la práctica de la marcha identificadas en pacientes con diabetes mellitus (DM) en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS). Metodología Se solicitó les solicitó a 83 personas con DM, usuarias del SUS, que reflexionaran sobre los obstáculos que les impedían caminar, así como que formularan planes de afrontamiento para superarlos. Los obstáculos planteados y los planes desarrollados se clasificaron por similitud y se sometieron a análisis de frecuencia. Resultados El principal obstáculo reportado fue el sentimiento de "consternación" (36,1%). El plan de afrontamiento más frecuente para superar las barreras encontradas fue el "apoyo social de familiares", "vecinos" y "amigos". Conclusión Los resultados permitieron conocer las dificultades y potencialidades de los sujetos relacionados con el autocuidado de la DM con respecto a la práctica de la marcha, conocimiento que puede ayudar a los equipos multidisciplinarios del SUS.

[Perceived barriers and coping strategies developed by patients with type 2 diabetes mellitus to join to walking]. / Barreiras percebidas e estratégias de enfrentamento desenvolvidas por portadores do diabetes mellitus tipo II para adesão à caminhada.

OBJECTIVE: To investigate the perceived barriers and coping strategies for the practice of walking identified among patients with diabetes mellitus (DM) in the scope of the Unified Health System (SUS). METHODOLOGY: A sample of 83 individuals with DM, SUS users, was asked to reflect on the obstacles that prevented them from walking, as well as to formulate coping plans to overcome them. The obstacles raised and plans developed were categorized for similarity and subjected to frequency analysis. RESULTS: The main obstacle reported was the feeling of "dismay" (36.1%). The most frequent coping plan to overcome the barriers found was 'social support from family members', 'neighbors' and 'friends'. CONCLUSION: The results made it possible to know the difficulties and potential of the subjects related to self-care for DM regarding the practice of walking, knowledge that can help the multidisciplinary teams of the SUS.

Validity of the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire.

This study provides evidence of construct validity for the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), a 1-item instrument used among 236 participants referred for cardiopulmonary exercise testing. The Baecke Habitual Physical Activity Questionnaire (Baecke-HPA) was used to evaluate convergent and divergent validity. The self-reported measure of walking (QCAF) evaluated the convergent validity. Cardiorespiratory fitness assessed convergent validity by the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), peak measured (VO2peak) and maximum predicted (VO2pred) oxygen uptake. Partial adjusted correlation coefficients between the GSLTPAQ, Baecke-HPA, QCAF, VO2pred and VSAQ provided evidence for convergent validity; while divergent validity was supported by the absence of correlations between the GSLTPAQ and the Occupational Physical Activity domain (Baecke-HPA). The GSLTPAQ presents level 3 of evidence of construct validity and may be useful to assess leisure-time physical activity among patients with cardiovascular disease and healthy individuals.

Validity of the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire / Validade da versão brasileira do Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire / Validez de la versión brasileña del Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire

This study provides evidence of construct validity for the Brazilian version of the Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), a 1-item instrument used among 236 participants referred for cardiopulmonary exercise testing. The Baecke Habitual Physical Activity Questionnaire (Baecke-HPA) was used to evaluate convergent and divergent validity. The self-reported measure of walking (QCAF) evaluated the convergent validity. Cardiorespiratory fitness assessed convergent validity by the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), peak measured (VO2peak) and maximum predicted (VO2pred) oxygen uptake. Partial adjusted correlation coefficients between the GSLTPAQ, Baecke-HPA, QCAF, VO2pred and VSAQ provided evidence for convergent validity; while divergent validity was supported by the absence of correlations between the GSLTPAQ and the Occupational Physical Activity domain (Baecke-HPA). The GSLTPAQ presents level 3 of evidence of construct validity and may be useful to assess leisure-time physical activity among patients with cardiovascular disease and healthy individuals.

Este estudo fornece evidências de validade de construto da versão brasileira do Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), instrumento de 1 item usado entre 236 participantes encaminhados ao teste de esforço cardiopulmonar. O Questionário de Atividade Física Habitual de Baecke (AFH-Baecke) avaliou a validade convergente e divergente. A medida de autorrelato de caminhada (QCAF) acessou a validade convergente. A aptidão cardiorrespiratória avaliou a validade convergente por meio do Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), consumo pico (VO2pico) e máximo (VO2pred) de oxigênio. Coeficientes de correlação parciais ajustados entre o GSLTPAQ, Baecke-HPA, QCAF, VO2pred e VSAQ forneceram evidências de validade convergente; enquanto a validade divergente foi apoiada pela ausência de correlações entre a GSLTPAQ e o domínio Atividade Física Ocupacional (AFH-Baecke). O GSLTPAQ apresenta nível 3 de evidência de validade de construto e parece útil para avaliar a atividade física no tempo de lazer entre pacientes com doença cardiovascular e indivíduos saudáveis.

Este estudio proporciona evidencia de validez de constructo de la versión brasileña del Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (GSLTPAQ), instrumento de 1 ítem utilizado entre 236 participantes referidos a la prueba de esfuerzo cardiopulmonar. El Cuestionario de Actividad Física Habitual de Baecke (AFH-Baecke) se utilizó para evaluar la validez convergente y divergente. La medida de auto-reporte de caminar (QCAF) evaluó la validez convergente. Aptitud cardiorrespiratoria fue evaluada por el Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ), medida pico (VO2pico) y máximo (VO2pred) del consumo de oxígeno. Coeficientes de correlación parciales ajustados entre el GSLTPAQ, AFH-Baecke, QCAF, VO2pred y VSAQ investigaran la validez convergente; y la validez divergente fue apoyada por ausencia de correlación entre GSLTPAQ y la Actividad Física Ocupacional (AFH-Baecke). El GSLTPAQ presenta nivel 3 de evidencia de validez de constructo y puede ser útil para valorar la actividad física en el tiempo libre entre los pacientes con enfermedad cardiovascular y individuos sanos.

The "Moving Heart Program": an intervention to improve physical activity among patients with coronary heart disease.

AIM: this paper reports the results of a nursing-administered theory-based intervention, the "Moving Heart Program", based on the implementation intention theory and pointed at improving physical activity adherence among coronary heart disease outpatients in Brazil. METHODS: this experimental study applied assessments at baseline, 1 and 2 months after baseline. The Consolidated Standards of Reporting Trials statement was followed. Participants were randomly assigned to intervention, comprising action and coping plans on how to deal with anticipated barriers (n=69), or a standard-care control group (n=67). RESULTS: participants submitted to the intervention showed significant higher levels of physical activity 2 months after baseline and were significantly more active than the control group. CONCLUSIONS: the results indicate that the intervention is feasible for patients with coronary heart disease and can be a useful tool to facilitate intended lifestyle changes. This study brings relevant contributions to the Nursing field and other health-related areas, once the intervention presents low cost to health services and can be applied in cardiac rehabilitation programs, showing significant benefits to participants.

The "Moving Heart Program": an intervention to improve physical activity among patients with coronary heart disease / "Programa Coração em Movimento": intervenção para promover atividade física entre pacientes com doença arterial coronária / "Programa de Corazón en Movimiento": una intervención para mejorar la actividad física en pacientes con enfermedad coronaria

AIM: this paper reports the results of a nursing-administered theory-based intervention, the "Moving Heart Program", based on the implementation intention theory and pointed at improving physical activity adherence among coronary heart disease outpatients in Brazil. METHODS: this experimental study applied assessments at baseline, 1 and 2 months after baseline. The Consolidated Standards of Reporting Trials statement was followed. Participants were randomly assigned to intervention, comprising action and coping plans on how to deal with anticipated barriers (n=69), or a standard-care control group (n=67). RESULTS: participants submitted to the intervention showed significant higher levels of physical activity 2 months after baseline and were significantly more active than the control group. CONCLUSIONS: the results indicate that the intervention is feasible for patients with coronary heart disease and can be a useful tool to facilitate intended lifestyle changes. This study brings relevant contributions to the Nursing field and other health-related areas, once the intervention presents low cost to health services and can be applied in cardiac rehabilitation programs, showing significant benefits to participants.

OBJETIVO: este estudo reporta os resultados de uma intervenção denominada "Programa Coração em Movimento", baseada nos pressupostos teóricos da "implementação da intenção", para incrementar o nível de atividade física entre pacientes coronariopatas, em seguimento ambulatorial, no Brasil. MÉTODOS: neste estudo experimental foram avaliados os pacientes numa abordagem inicial, um e dois meses após. A declaração CONSORT foi seguida. Os participantes foram aleatoriamente alocados nos grupos intervenção (GI) e controle (GC). O GI (n=69) foi submetido ao planejamento de ação e de enfrentamento de obstáculos e o GC (n=67) recebeu tratamento de rotina. RESULTADOS: os participantes submetidos à intervenção apresentaram níveis significativamente mais elevados de atividade física dois meses após a abordagem inicial e foram mais ativos do que aqueles no GC. CONCLUSÕES: os resultados indicam que a intervenção é possível ser aplicada em pacientes coronariopatas e pode ser uma ferramenta útil para facilitar mudanças no estilo de vida. Este estudo traz contribuições relevantes para a área de enfermagem e outras áreas afins, uma vez que essa intervenção apresenta baixo custo aos serviços de saúde e pode ser aplicada em programas de reabilitação cardíaca, com evidências de benefícios significativos aos participantes.

OBJETIVO: en este estudio, se presentan los resultados de una intervención de enfermería - "El Programa Corazón en Movimiento", basada en las premisas teóricas del "implementation intention" para mejorar la actividad física entre pacientes con enfermedad coronaria en Brasil. MÉTODOS: este estudio experimental aplicó las evaluaciones al inicio del estudio, 1 y 2 meses después. La declaración Consolidated Standards of Reporting Trials fue seguida. Los participantes fueron asignados al azar al Grupo Intervención, que comprende los planes de acción y de hacer frente a la manera de lidiar con los obstáculos (n=69); o al Grupo Control (n=67). RESULTADOS: los participantes sometidos a la intervención mostraron niveles significativamente más altos de actividad física después de 2 meses y eran más activos que los del grupo control. CONCLUSIÓN: la intervención es viable para pacientes con enfermedad coronaria y es una herramienta útil para facilitar los cambios de estilo de vida. Este estudio aporta contribuciones relevantes en el campo de enfermería y de otras áreas relacionadas a la salud, una vez que la intervención tiene costo bajo para los servicios de salud y se puede aplicar en los programas de rehabilitación cardíaca, y muestra beneficios significativos para los participantes.