Evaluación del ventilador AMBUMATIC en condiciones hiperbáricas / Evaluation of the AMBUMATIC ventilator in hyperbaric conditions

Existen pacientes críiticos que deben ser tratados en cámaras hiperbáricas multiplazas, en los que es imprescindible el uso de ventiladores mecánicos. Muchos ventiladores mecánicos no deben ser introducidos en cámaras hiperbáricas multiplazas por su gran volumen y por la necesidad de suministro eléctrico. Se colocó un pulmón de prueba al ventilador y se evaluó el volumen minuto, el volumen tidal, la presión pico y la frecuencia respiratoria del ventilador mecánico Ambumatic, comparado con el ventilador mecanico Oxylog, el que se encuentra validado para trabajar en las cámaras hiperbáricas multiplazas. Con ambos ventiladores los volúmenes minuto y tidal y las presiones picos disminuyeron a medida que se incrementaban los valores de presión en el interior de la cámara hiperbárica multiplaza. Se encontró un aumento de la frecuencia respiratoria que fue proporcional con el aumento de la presión ambiental. Para utilizar el ventilador mecanico Ambumatic en cámara hiperbárica multiplaza y mantener los parámetros de ventilación constantes durante los cambios de presión creamos un sistema de ajuste basado en el aumento del volumen prefijado. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios y seguros(AU)

Analgesia en cuidados intensivos / Analgesia in intensive cares

La analgesia en terapia intensiva constituye uno de los principales pilares en el tratamiento, sobre todo cuando queremos lograr un destete rápido, hemodinamia estable y un menor número de complicaciones. El uso de técnicas regionales con analgésicos locales sigue ganando en aceptación por el menor número de complicaciones reportadas. Se exponen las técnicas utilizadas para la analgesia, su uso en los diferentes fallos de órganos y los posibles eventos adversos de las técnicas empleadas(AU)

Evaluación de la resucitación cardiopulmonar y cerebral intrahospitalaria / Assessment of intrahospital cardiopulmonary and cerebral resuscitation

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es un grave problema asistencial en el nivel hospitalario. Se diseñó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal para evaluar cualitativamente la resucitación cardiopulmonar cerebral (RCPC) en áreas del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”, por un período de dos años: enero del 2001 hasta diciembre del 2002. Se estudiaron 110 eventos ocurridos en 95 pacientes. Se empleó para el análisis estadístico el método de Chi Cuadrado. Variables no significativas: edad, sexo, tiempo entre evento y primera dosis de epinefrina. Variables significativas: tiempo entre inicio del evento y el primer contrachoque menor de 3 minutos, control de la vía aérea menos de 5 minutos, tiempo total de resucitación menor de 10 minutos, ritmo inicial de PCR fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. Las causas más frecuentes de PCR fueron el infarto cardiaco, la hipoxia y los trastornos del medio interno. La supervivencia al egreso hospitalario fue del 20 por ciento. Se demostró que el tiempo para el primer contrachoque, el de control de la vía aérea y el tiempo total de resucitación, además del ritmo inicial de la PCR, influyeron en la calidad de la capacidad global y cerebral post parada(AU)

Presentación y validación del Capnógrafo para el monitor Doctus IV del Instituto Central de Investigación Digital / Presentation and validation of capnograph for the Doctus-IV monitor from the Central Institute of digital research

Se presenta el capnógrafo para el monitor multipropósito Doctus IV del Instituto Central de Investigación Digital (ICID) así como el estudio multicéntrico de su validación clínica. Se concluye que el módulo de capnografía evaluado cumple satisfactoriamente con los objetivos previstos incluso bajo condiciones complejas de trabajo(AU)

Intervalo puerta-droga, factor importante en la evolución del infarto agudo del miocardio trombolizado / Door-drug interval: an important factor in the course of acute myocardial infarction treated with thrombolysis

Se estudiaron 67 pacientes afectados de infarto agudo del miocardio, a los cuales se les aplicó tratamiento trombolítico con estreptoquinasa, en el Servicio de Urgencias del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". La muestra se dividió en 2 grupos: los que recibieron el trombolítico antes de las 6 h del inicio de los síntomas (grupo A) y los que lo recibieron pasadas las 6 h (grupo B). A esta variable se le llamó puerta-droga. El objetivo del estudio era definir cómo determinar el intervalo puerta-droga en la evolución y complicaciones del infarto agudo del miocardio. Se obtuvo que los enfermos que pertenecieron al grupo A desarrollaron menos complicaciones mecánicas y menos insuficiencia cardíaca, así como más arritmias del tipo supraventriculares y la diferencia de regresión del segmento ST fue mayor. La evolución de estos enfermos fue más favorable con respecto al grupo B. Se concluye que el uso de la trombólisis en el infarto agudo del miocardio debe comenzarse lo más pronto posible para disminuir el riesgo de futuras complicaciones

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento

Estado nutricional en el paciente quirúrgico grave / Nutritional status ofthe critical surgical patient

El estrés presente en los pacientes quirúrgicos produce cambios en el estado nutricional que pueden influir en su evolución. Por esta razón, se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se les realizaron pruebas antropométricas (mediciones del pliegue tricipital, circunferencia del brazo, peso y talla), bioquímicas (albúmica sérica y creatinina urinaria) e inmunológicas (conteo de linfocitos) al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. El 52 porciento tuvo un estado nutricional no satisfactorio a su ingreso y se agravó evolutivamente hasta el 64 porciento; la desnutrición mixta fue la más frecuente. De las pruebas realizadas tuvieron significación con el estado al egreso: la disminución del pliegue tricipital, la circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica. No se demostró una relación directa entre el estado nutricional y el estado al egreso

Estado nutricional en el paciente quirúrgico grave / Nutritional status ofthe critical surgical patient

El estrés presente en los pacientes quirúrgicos produce cambios en el estado nutricional que pueden influir en su evolución. Por esta razón, se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se les realizaron pruebas antropométricas (mediciones del pliegue tricipital, circunferencia del brazo, peso y talla), bioquímicas (albúmica sérica y creatinina urinaria) e inmunológicas (conteo de linfocitos) al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. El 52 porciento tuvo un estado nutricional no satisfactorio a su ingreso y se agravó evolutivamente hasta el 64 porciento; la desnutrición mixta fue la más frecuente. De las pruebas realizadas tuvieron significación con el estado al egreso: la disminución del pliegue tricipital, la circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica. No se demostró una relación directa entre el estado nutricional y el estado al egreso(AU)

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento (AU)