Lightning Can Strike Twice: A National Partnership Promoting Breast Health among Women with Disabilities.

BACKGROUND: Women with disabilities are less likely to receive recommended screenings for breast cancer, which is often related to lack of knowledge about screening. Lightning Can Strike Twice was a project aimed at understanding barriers and improving knowledge about breast cancer screening among this population in the National Capital Region. OBJECTIVES: We describe a partnership between national organizations and an academic institution that provided educational workshops and coaching sessions to increase knowledge of breast cancer screening among this population in this region. METHODS: Twenty-two workshops and 56 coaching sessions were offered from 2017 to 2019. Presession surveys were used to collect data on participant demographics and barriers and postsession evaluations were used to determine improved knowledge and likelihood of scheduling a future screening. CONCLUSIONS: A total of 299 women attended the workshops and 56 women were coached over the 2-year project period. Preworkshop surveys assessed demographics and barriers among workshop participants and highlighted the need for education on obtaining a screening. Postworkshop evaluations showed that most participants strongly agreed that their understanding of the benefits of screening had increased and that they were more likely to schedule a screening. The national partners were able to address the lack of knowledge of breast cancer risks and screening among this population and identify future opportunities within the targeted community.

Flipped learning: A shift in graduate nursing education.

ABSTRACT: The coronavirus (COVID-19) pandemic has caused a shift in education. Nursing education must respond to these changing times by redesigning classroom instruction. Flipped learning (FL) is a proposed method for teaching advanced practice nurses that is student-centered and engaging, both critical areas for contemporary learners. This qualitative study explored the perspectives and experiences of the family nurse practitioner faculty and the family nurse practitioner nursing students who participated in FL. The type and level of FL practices faculty can apply to support students coming to class prepared to engage in active learning activities was also investigated. The study used an insider action research design. There were two arms of the study, faculty and student. Ten faculty-led learning circles with four faculty and three family nurse practitioner student focus groups, each with six students, were held over the course of the study. Thematic findings were developed from both student and faculty data. The results revealed that family nurse practitioner students had a positive attitude toward FL. Many expressed FL provided perceptions of gained confidence, personalized learning, increased engagement, and preparedness for classroom instruction. Overall, faculty preferred FL over traditional teaching approaches. Several active learning activities were used by faculty with clinical case studies being the most preferred by student participants. This study confirms FL is a plausible and promising approach to traditional classroom instruction. However, more robust studies are needed to determine its benefits in advanced practice nursing education.

Audiology telepractice in a clinical environment: a communication perspective.

Access to adequate hearing health care is an obstacle that many individuals face worldwide. The prospect of providing audiology services via the Internet is an attractive and viable alternative to traditional face-to-face interaction between patients and audiologists, thus affording improved access to hearing health care for traditionally underserved populations. This article details our experience of using a web-based system with wireless audiometers and videoconferencing software to administer remote audiological assessments in an active medical practice. It discusses the technological infrastructure used and the pragmatic issues that arise when the Internet, Bluetooth wireless audiometers, and videoconferencing devices are converged into a clinical setting. Patients at a local office of otolaryngologists were recruited to participate in a study in which remote assessment results were compared to those collected from a traditional face-to-face assessment. Preliminary data demonstrated that the assessment results from the two sources were comparable. We conclude that remote hearing assessment over the Internet can be achieved through a distributed system synthesized with Internet, wireless communication, and videoconferencing technologies, supported by appropriate staff.

Effectiveness of an asthma management program in reducing disparities in care in urban children.

OBJECTIVE: To examine differences in the effectiveness of a program to reduce use of health care services in urban-dwelling black and Hispanic children as a way to understand the origins of disparities. METHODS: We examined hospitalization rates, emergency department (ED) visits, outpatient visits (OPVs), and bronchodilator and inhaled corticosteroid (ICS) prescriptions in 2,362 children receiving Medicaid who were enrolled in an asthma management program (Easy Breathing) from June 1, 1998, through May 31, 2001. We used generalized estimating equations to fit multivariate marginal Poisson regression models, controlling for sex, ethnicity, asthma severity, and secular trends. RESULTS: Hospitalization rates were high and decreased 53% for black children and 33% for Hispanic children after the intervention. The ED visits decreased for Hispanic children, and OPVs decreased for both black and Hispanic children after Easy Breathing. The ICS prescription rates increased, with a decrease in the bronchodilator to ICS ratio from 5.81 to 2.16 in black children and from 4.74 to 2.17 in Hispanic children. Hispanic children filled more prescriptions for bronchodilators and ICSs (odds ratio, 1.29; 95% confidence interval, 1.05-1.59; P = .01; and odds ratio, 1.55; 95% confidence interval, 1.14-2.11; P = .005; respectively) 3 and 12 months after Easy Breathing. Black children were more likely than Hispanic children not to fill any asthma prescription. A total of 12% of children filled no asthma prescriptions. CONCLUSIONS: Hispanic children seek more medical services than black children, whereas black children fill fewer prescriptions for bronchodilators and ICSs than Hispanic children. Easy Breathing reduces overall hospitalizations and OPVs in black and Hispanic children and asthma-specific ED visits in Hispanic children; the benefits of Easy Breathing are different in Hispanic and black children.

Evaluación de tres modelos de predicción de crecimiento insatisfactorio y su aplicabilidad para la definición de programas sociales / Evaluation of three models to predict poor infant growth for its use in social programs

Se elaboran modelos de tamizaje en la predicción del crecimiento insatisfactorio para fundamentar la focalización con equidad de las actividades de la atención primaria de la salud. Se seleccionan entre las variables biológicas y socio económicas que se registran habitualmente en la historia clínica de las familias de usuarios, aquéllas que teóricamente pueden ser factores de riesgo y que además demuestran una adecuada robustez en la asociación con la variable respuesta (peso/edad al año de edad, usando el patrón de referencia de OMS). La fuerza de asociación se evalúa en especial por medio de tres técnicas estadísticas: riesgo relativo simple RRS (difundido por OMS y OPS); regresión logística y CART (árboles de clasificación y Regresión). Si se juzgan los predictores de acuerdo a su sensibilidad y especificidad, con el CART se logró desarrollar los más eficaces instrumentos de predicción. Los resultados del estudio permiten mejorar la equidad en la asignación de los beneficios de los programas sociales.

Enfoque de riesgo en la predicción del crecimiento insatisfactorio del menor de un año, en los programas sociales / The use of the risk approach in the prediction of infant growth failure in social programmes

El propósito de esta línea de investigación es el desarrollo de instrumentos de tamizaje para la predicción del crecimiento insatisfactorio de los niños, en el contexto de los programas sociales (Salud, Educación, Nutrición, Asistencia Social, Vivienda, Empleo y otros). Se consideran variables biológicas que pueden determinar diversa "Susceptibilidad" (en adelante SUSC) así como de carácter social que estiman el agrado de "Exposición a condiciones adversas" (EXPO) al crecimiento normal. A estas últimas se les denomina: "Incompetencia familiar", con el propósito de reconocer a la familia como el nicho ecológico del menor y en consecuencia destacar que toda intervención eficaz deberá orientarse a crear las condiciones adecuadas al desarrollo en el medio permanente del niño. Se utilizan las mediciones que habitualmente se registran en los programas sociales. Se seleccionan entre las variables aquellas que teóricamente pueden ser factores de riesgo y que demuestran una adecuada robustez en la asociación en la asociación con la variable respuesta (peso/edad al año). La fuerza de asociación se evalúa en especial por medio de tres técnicas estadísticas: -el riesgo relativo simple RRS (liderado por OMS); la regresión logística (LOGIT) y el CART (Arboles de Clasificación y Regresión). Si se juzgan los predictores de acuerdo a su Sensibilidad y Especificidad, el CART nos ha permitido desarrollar los mejores instrumentos de predicción. Se ilustra en una matriz de sinergismo de la SUSC y EXPO, un instrumento simplificado de predicción.

De la evaluación antropométrica a la predicción de los datos nutricionales en la infancia / From antropometric evaluation to nutritional data prediction in infancy

El propósito de esta línea de investigación es el desarrollo de instrumentos de tamizajes para la predicción del crecimiento insatisfactorio de los niños, en el contexto de los programas sociales (Salud, Educación, Nutrición, Asistencia Social, Vivienda y Empleo). En este trabajo se ha considerado dos tipos de variable, las variables biológicas y las de carácter social (o "Incompetencia familiar"), como estimadoras del grado de "Exposición a condiciones adversas" para un crecimiento normal. Se utiliza las mediciones que habitualmente se registra en los programas sociales. Luego, se selecciona entre las variables aquellas que teóricamente pueden ser factores de riesgo y que demuestran una adecuada robustez en la asociación con la variable respuesta (peso/edad al año), la que se evalúa en especial por medio de tres técnicas estadisticas: el riesgo relativo simple RRS (liderado por OMS), la regresión lógistica (LOGIT) y el CART (Arboles de Clasificación y Regresión)

Predicción de fallas en el crecimiento infantil / Prediction of failures in infant growth

El estudio realizado muestra que la prevención primaria de las fallas del crecimiento ponderal infantil, exige el poder predecir la probabilidad que tal resultado no deseable se pueda producir en cada caso; -El enfoque de riesgo permite elaborar instrumentos predictores con escalas de puntajes fundadas en el riesgo relativo, tanto para la "susceptibilidad" del individuo como para el nivel de "exposición a condiciones adversas"; -Se presentan los resultados del seguimiento de 876 recién nacidos (en 5 maternidades del SNSS del Area Metropolitana) hasta el año, valorando la fuerza de asociación entre diversas variables: a) familiares, b) de la madre y c) del niño, con el nivel de fallas en el crecimiento infantil; -Se comparan los resultados tratando los niveles de estas variables, tanto por la técnica del riesgo relativo simple como por el modelo elaborado con el procedimiento de la regresión logística y se destaca la mayor eficiencia de este último; -La aplicación del predictor en cada período de edad permitirá fundamentar las intervenciones preventivas diferenciadas para cada nivel de riesgo de desnutrición, propio de la celdilla determinada por los cruces de puntajes de riesgo biomédico y de incompetencia familiar; -Los puntajespropuestos en esta presentación preliminar podrán modificarse tanto en la población usuaria de los Servicios de Salud del Area Metropolitana en la medida que se modifique no sólo la situación socio-económica y cultural de la población, así como las características de la oferta de los Servicios. Igualmente se estima que serán diferentes en áreas heterogêneas del país, pudiendo aún ser necesario sustituir algunos indicadores