Factores de riesgo para carcinoma de endometrio de alto grado / Risk factors for high-grade endometrial carcinoma

El carcinoma de endometrio (CE) ha sido dividido de forma clásica en 2grupos: el tipo I, considerado de buen pronóstico y estrógeno dependiente y el tipo II, de peor pronóstico y estrógeno independiente. Esta subdivisión etiopatogénica no está tan clara cuando se habla de CE de alto grado. El objetivo del estudio es analizar los factores de riesgo asociados al CE de alto grado. Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes multicéntrico en 3hospitales españoles de tercer nivel, Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza, Hospital Clínico San Carlos en Madrid y Hospital Virgen del Rocío en Sevilla, en el que se estudió la presencia de los factores de riesgo asociados al CE de alto grado histológico: endometrioide G3 (CEG3), carcinoma seroso (CS), carcinoma de células claras (CCC) y carcinosarcoma uterino o tumor mülleriano mixto maligno (TMMM). Se analizaron las posibles diferencias entre los subtipos y atendiendo a si se trataba de CE tipo I/II. Se incluyeron 373 CE de alto grado, de ellos, 135 fueron CEG3 o de tipo I y 238 de tipo II: 96 CS, 64 CCC y 78 TMMM. Resultados: La diabetes, obesidad, nuliparidad y utilización de tratamiento hormonal de reemplazo no mostraron diferencias significativas entre los subtipos. El TMMM fue el que con menor frecuencia se asoció a HTA y, por el contrario, el que mostró mayor asociación a la utilización de tamoxifeno. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a CE de alto grado son similares en el tipo I y II

Endometrial carcinoma (EC) has traditionally been divided into 2groups: type I, considered to have a good prognosis and to be oestrogen-dependent and type II, with a poorer prognosis and oestrogen-independent. The aim of the study is to analyse the risk factors associated with high-grade EC. Material and Methods: Retrospective multicentre cohort study in 3Spanish reference hospitals: Hospital Universitario Miguel Servet in Zaragoza, Hospital Clínico San Carlos in Madrid and Hospital Virgen del Rocío in Seville. We studied the presence of risk factors associated with high grade EC: G3 endometrioid (G3EC), serous carcinoma (SC), clear cell carcinoma (CCC) and malignant mixed mesodermal tumours (MMMT). Differences between subtypes were analysed depending on whether the EC was type I or II. A total of 373 cases of high-grade EC were included, of which 135 were G3EC or type I and 238 were type II (96 SC, 64 CCC and 78 MMMT). Results: Diabetes, obesity, nulliparity and use of hormonal replacement therapy showed no significant difference between subtypes. MMMT was less frequently associated with hypertension and conversely it showed greater association with the use of tamoxifen. Conclusions: Risk factors associated with high-grade EC are similar in type I and II

Pénfigo vulgar: dificultad en el diagnóstico de un tipo de dermatosis vulvar poco frecuente. Reporte de un caso / Vulgar pemphigus: Difficulty in diagnosis of a infrequent vulvar dermatoses. A case report

Resumen ANTECEDENTES: las alteraciones cutáneas de la vulva suponen un motivo frecuente de consulta a ginecólogos y dermatólogos. Los síntomas suelen ser imprecisos, con prurito y ardor, por lo que las pacientes tardan en acudir a consultar al médico. OBJETIVO: exponer un caso poco frecuente de pénfigo vulgar vulvar; además, revisar la incidencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias de tratamiento. CASO CLÍNICO: paciente de 86 años de edad que acudió a consulta por la aparición de lesiones vulvares ulceradas y ardorosas de dos meses de evolución. Se obtuvo una biopsia para el estudio histológico, cuyo resultado fue acantólisis y formación de una vesícula intraepidérmica suprabasal, sin evidencia de disqueratosis o necrosis. Se prescribieron corticoesteroides por vía tópica y oral durante un mes. Después de ese lapso se realizó un estudio de control, esta vez de una lesión más reciente, que evidenció infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con aislados eosinófilos, sin permeación del epitelio. La inmunofluorescencia directa reportó depósitos intercelulares de IgG en todo el espesor de la epidermis y de C3 en los estratos suprabasales, con lo que se confirmó el diagnóstico de pénfigo vulgar. CONCLUSIONES: para establecer el diagnóstico de las dermatosis vulvares poco frecuentes es importante efectuar una correcta correlación clínico-patológica, pues la mayor parte de estas enfermedades se manifiestan casi de forma idéntica.

Abstract BACKGROUND: The skin diseases of the vulva are a frequent reason for consultation with both gynecologists and dermatologists. The clinical symptoms are usually vague as pruritus or stinging and patients usually consult later. OBJECTIVE: To document a case of vulgaris vulvar pemphigus, and review the incidence, clinical presentation, diagnostic strategies and treatment. CLINCAL CASE: An 86-year-old patient who came to medical service for ulcerated and burning vulvar lesions of two months of progression. A biopsy was obtained for the histological study, which resulted in acantholysis and suprabasal intraepidermal vesicle, without evidence of dyskeratosis or necrosis. We prescribe topical and oral corticosteroids during a month. Posteriorly, a control study was performed of the most recent lesion that evidenced lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate with eosinophilic isolates, without epithelial permeation. Direct immunofluorescence test reported intercellular deposits, IgG throughout the thickness of the epidermis, and C3 in the suprabasal stratum, thus confirming the diagnosis of pemphigus vulgaris. CONCLUSIONS: For correct diagnosis it is essential the clinic-pathological correlation, because many of these diseases manifest themselves almost identically.

Cáncer de cérvix: estudio de la casuística en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza desde el año 2003 al 2011 / Cervical cancer: Casuistics in the Hospital Universitario Miguel Servet of Zaragoza 2003-2011

El cáncer de cérvix es el segundo tumor ginecológico a nivel mundial. El principal motivo identificado es no haber practicado un cribado citológico adecuado. Hemos elaborado un estudio descriptivo de los casos de cáncer de cérvix atendidos en nuestro centro desde enero del 2003 hasta diciembre del 2011. En este periodo fueron diagnosticadas de este tipo de cáncer 213 pacientes La media de edad fue de 54,80 ± 16,22; con un rango de 19 a 89 años y una moda de 49 años. El 81,6% de las pacientes fueron españolas y el 18,4% extranjeras. En cuanto al tratamiento del proceso el 59,4% de las pacientes se operaron de entrada y en el 40,6% el tratamiento inicial fue la radioquimioterapia. El estadio tumoral más frecuente fue el IIB seguido del IB1. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma escamoso (61,3%) seguido del adenocarcinoma (22,6%). La mayor parte de las pacientes atendidas en el Hospital eran de nuestra área (84,8%) y un 15,2% fueron remitidas de otros centros u otras regiones

Cervical cancer is the second most frequent gynecological tumor worldwide. The main reason for this frequency is not practicing adequate cytological screening. We performed a descriptive study of patients with invasive cervical cancer treated at our center from January 2003 through December 2011. In this period, 213 patients were diagnosed with cervical cancer. The mean age was 54.80 ± 16.22 years, with a range of 19 to 89 years and a mode of 49 years. A total of 81.6% of the patients were Spanish and 18.4% were foreign. Treatment was surgical in 59.4% of the patients and the initial treatment was radio-chemotherapy in 40.6%. The most frequent tumoral stage was IIB followed by IB1. The most common histological type was squamous carcinoma (61.3%), followed by adenocarcinoma (22.6%). Most of the patients treated at the hospital came from our catchment area (84.8%) and 15.2% were sent from other centers or regions

Amniodrenaje en el manejo del polihidramnios severo sintomático / Amnioreduction in the management of severe symptomatic polyhydramnios

El polihidramnios severo es una complicación de la gestación que incrementa el riesgo de resultados desfavorables de tipo materno y fetal. La realización de un amniodrenaje en estos casos puede restablecer una presión normal del líquido amniótico mejorando el bienestar materno y prolongando la gestación al disminuir el riesgo de parto pretémino y rotura prematura de membranas. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de 2 pacientes, con polhidramnios severo, que fueron tratadas mediante la técnica de amniodrenaje

Pregnancies complicated by hydramnios are at increased risk of both maternal and fetal complications. Amnioreduction can restore normal amniotic pressure, thus increasing maternal comfort and prolonging pregnancy by limiting the risk of preterm labor and rupture of membranes. We present our experience in the management of two patients with severepolyhydramnios who were treated with amnioreduction