Síndrome de Sheehan tras hemorragia obstétrica / Sheehan's syndrome after obstetric hemorrhage

El síndrome de Sheehan se describe como un panhipopituitarismo secundario a la hipoperfusión de la glándula pituitaria durante o después de una hemorragia obstétrica. El avance en los cuidados obstétricos en los países desarrollados ha disminuido su incidencia, pero esta todavía permanece elevada en los países subdesarrollados. Su sintomatología es variada y depende del déficit hormonal predominante. El diagnóstico se basa en la clínica, pero hasta el 70% de las pacientes presentan alteraciones visibles en la silla turca en la resonancia magnética cerebral. Presentamos el caso de una paciente que en el contexto de una hemorragia obstétrica grave presentó en el posoperatorio un cuadro de hipotensión, hipotermia y edemas generalizados. La imposibilidad de lactancia materna fue el dato que permitió orientar el diagnóstico. Realizamos una revisión actual de la literatura sobre las principales características clínicas de este síndrome, su diagnóstico y su tratamiento (AU)

Sheehan's syndrome is described as panhypopituitarism secondary to a pituitary hypoperfusion during or just after obstetric hemorrhage. Advances in obstetric care make this syndrome quite unusual, but some cases are reported in underdeveloped countries. Clinical presentation may change depending on the severity of the hormone deficiencies. The diagnosis is clinical, but abnormalities are observed in the magnetic resonance in up to 70% of patients. We present a case of a woman with hypotension, hypothermia and edemas in relation to a previous massive postpartum hemorrhage. Failure in lactation was the clue to the diagnosis. A review of its main features, its diagnosis and treatment in the current literature is also presented (AU)

Síndrome de Rett: doble catéter epidural para control del dolor postoperatorio tras cirugía de escoliosis. Revisión de la bibliografía / Rett syndrome: double epidural catheter for the control of postoperative pain after scoliosis surgery. A literature review

El síndrome de Rett es una enfermedad neurológica grave e incapacitante por un defecto estructural en el brazo corto del cromosoma X (Xq28). Afecta a mujeres y consta de múltiples discapacidades neurológicas progresivas que se manifiestan desde edades tempranas causando invalidez y dependencia de por vida. La escoliosis aparece en más del 50% de los pacientes, con necesidad de corrección quirúrgica en casos de graves angulaciones. Es imprescindible una evaluación preanestésica cuidadosa con el fin de identificar los factores de riesgo y así disminuir la morbimortalidad asociada con el procedimiento quirúrgico. Presentamos el caso de una paciente afectada por este síndrome y escoliosis, programada para la realización de una artrodesis vertebral toracolumbar mediante instrumentación con anestesia general, que transcurrió sin incidentes. Evaluamos las connotaciones específicas de este síndrome, sus potenciales complicaciones y su manejo desde un punto de vista anestésico; remarcando el control del dolor postoperatorio conseguido mediante un doble catéter epidural con infusión de anestésicos locales y fentanilo tras la cirugía(AU)

Rett syndrome is a severe and incapacitating neurological disease caused by a structural defect in the short arm of the X chromosome (Xq28). It affects females and consists of multiple and progressive neurological impairments that start from a young age, leading to lifelong disability and dependency. Scoliosis appears in more than 50% of patients and requires surgical correction in cases where the curvature is severe. Pre-anaesthetic assessment is essential in order to identify the risk factors and thus reduce the morbidity and mortality associated with the surgical procedure. We present the case of a patient affected by this syndrome and scoliosis, who was scheduled to have an instrumented thoracolumbar spine arthrodesis with general anaesthesia, which passed without incident. We evaluate the specific details of this syndrome, its potential complications, and its management from an anaesthetic point of view, emphasising the control of postoperative pain using a double epidural catheter with an infusion of local anaesthetics and fentanyl(AU)