Paresia aguda de miembro inferior en paciente con artritis reumatoide: hallazgos en la neuroimagen de urgencia / Acute lower limb paresis in a patient with rheumatoid arthritis: Emergency neuroimaging findings

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[Patients over-using a primary care centre: their social, demographic and clinical characteristics, and their use of health service facilities]. / Pacientes hiperfrecuentadores de un centro de atención primaria: características sociodemográficas, clínicas y de utilización de los servicios sanitarios.

OBJECTIVES: To find the social and clinical characteristics of patients over-using (OUP) our centre. To find how much these patients use the health services. DESIGN: Observational, descriptive study. SETTING: Urban primary care centre (36 408 inhabitants). PARTICIPANTS: Patients over 15 seen at the centre during the year 2000, who exceeded in their number of attendances the mean plus two standard deviations for their age group. MAIN MEASUREMENTS: The records of OUPS were reviewed to analyse their social and demographic characteristics, kinds of attendance, reasons for consultation, further tests, medication, referrals, and time off work this year. RESULTS: The sample was of 954 OUPs, 50.9% of whom were male with an average age of 50.54 (SD, 19.68). 86.3% had some risk factor recorded (34% hypertension, 32.4% mental health, 27.7% obesity, 25.7% tobacco dependency, 17.7% diabetes mellitus). They generated a mean of 9.6 visits to the doctor per year, with 95% CI (8.09-11.19), with the most common reason for attendance the monitoring of acute pathology (19.29%), followed by monitoring of chronic pathology (14.32%). There was an average of 1 analysis per OUP per year, and 0.68 image tests per OUP per year (48.38% were simple x-rays). 46.8% of the medication prescribed were analgesics. Average time off work was 0.5 periods off per OUP per year, with a mean period of 49.4 days off (SD, 113.69). They engendered an average of 4.15 nursing visits per OUP per year, 95% CI (2.60-5.70), with monitoring of chronic pathology the most common reason for consultation. 30.3% of OUP had a visit to hospital casualty recorded, with osteo-muscular pathology the most common reason for consultation (34.29%). Mean referrals were 0.88 OUP per year, with traumatology being the department to which most referrals were made (13.92%). CONCLUSIONS: OUP are middle-aged, have associated chronic pathology and use programmed appointments a lot. The additional tests conducted matched the centre's procedures for monitoring chronic pathologies. The most common reason for attendance at casualty was traumatology, as was the specialist clinic to which most referrals were made.

Pacientes hiperfrecuentadores de un centro de atención primaria: características sociodemográficas, clínicas y de utilización de los servicios sanitarios / Patients over-using a primary care centre: their social, demographic and clinical characterististics and their use of health services facilities

Objetivos. Conocer las características sociales y clínicas del paciente hiperfrecuentador (PHF) de nuestro centro. Conocer el uso que éste hace de los servicios sanitarios. Diseño. Estudio descriptivo observacional. Emplazamiento. Centro de atención primaria urbano (36.408 habitantes).Participantes. Pacientes mayores de 15 años visitados en el centro durante el año 2000, que superan en número de visitas la media más 2 desviaciones estándar para su grupo etario. Mediciones principales. Se revisan las historias de los PHF analizando las características sociodemográficas, los tipos de visitas, los motivos de consulta, las pruebas complementarias, la medicación, las derivaciones y las bajas generadas ese año. Resultados. La muestra es de 954 PHF; el 50,9 por ciento son varones, con una media de edad ñ desviación estándar de 50,54 ñ 19,68 años. En el 86,3 por ciento se halla registrado algún factor de riesgo (en un 34 por ciento, hipertensión arterial; en un 32,4 por ciento salud mental, en el 27,7 por ciento obesidad, en el 25,7 por ciento, tabaquismo; y en 17,7 por ciento, diabetes mellitus). Estos pacientes generan una media de 9,6 visitas/médico/año, con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 8,09-11,19; el motivo de consulta más frecuente es el seguimiento de una enfermedad aguda (19,29 por ciento), seguida del control de una enfermedad crónica (14,32 por ciento).Se obtuvo una media de una analítica por PHF/año y de 0,68 pruebas de imagen por PHF/año (el 48,38 por ciento son placas simples). De la medicación prescrita, el 46,8 por ciento son analgésicos. La media de bajas laborales es de 0,5 bajas por PHF/año, con un período medio de 49,4 ñ 113,69 días de baja. Estos pacientes generan una media de 4,15 visitas de enfermería por PHF/año, con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 2,60-5,70; el motivo más frecuente de consulta es el control de enfermedades crónicas. En el 30,3 por ciento de los PHF se encuentra registrada alguna visita al servicio de urgencias hospitalarias y el motivo de consulta más frecuente es una enfermedad osteomuscular (34,29 por ciento). La media de derivaciones es de 0,88 PHF/año y el especialista al que más se deriva es el traumatólogo (13,92 por ciento).Conclusiones. Los PHF son usuarios de mediana edad, con una enfermedad crónica asociada y una alta utilización de la cita programada. El consumo de pruebas complementarias se ajusta a los protocolos de seguimiento del centro para las enfermedades crónicas. Los problemas traumatológicos son el motivo más frecuente de la consulta al servicio de urgencias hospitalario y de la derivación al especialista más utilizado (AU)