Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome.

Neonatal intestinal obstruction is caused by an anatomical abnormality that produces bowel movement failure. Intestinal obstruction presents with three classic clinical signs: vomiting, abdominal distention, and failure to pass meconium. Intestinal obstruction is one of the most common causes for admitting a pediatric patient to the pediatric surgery unit in his or her first weeks of postnatal life. Congenital obstruction of the digestive tract in neonates is a common problem, with the most frequent cause being anorectal malformations (41%), followed by esophageal obstruction (24%), and duodenal obstruction (20%). [Pediatr Ann. 2018;47(5):e220-e225.].

[A new laparoscopic simulator]. / Un nuevo simulador de laparoscopia.

BACKGROUND: Simulators are effective devices for the development of certain skills needed in laparoscopic surgery. Bench models with laparoscopy equipment, virtual reality and mirror boxes have been used; however, they have limitations such as the need for laparoscopy equipment, high cost or a considerable mismatch with reality. METHODS: We undertook this study to test a simulator as a training device that allows the acquisition of eye-hand coordination and two-dimensional spatial orientation without the need of laparoscopic equipment. The simulator consists of a box with an internal light and a color video CCD connected to a television set. Quality of vision, illumination and adequacy as training equipment was assessed by experienced laparoscopic surgeons. Thereafter, 12 general surgeons without experience in laparoscopic surgery and 18 surgery trainees performed seven different drills after a short course on basic skills and knot-tying laparoscopic techniques. The time to completion of each task was recorded at the beginning and after 10 practices of 30-min each. RESULTS: Ten experienced surgeons qualified with the simulator with a mean of 42 points (40-44 from a 44 total). There were significant reductions in the final times of all participants. Paired t-test was significant in all the measurements. The mean time decreased 31.8% (from 1108 +/- 96 to 755 +/- 107 sec) with a 95% confidence interval of 15.1-48.5%. CONCLUSIONS: The simulator tested in this study helps to develop laparoscopic surgical skills economically and without the need for laparoscopic equipment. This laparoscopy training equipment is novel and original in its design.

Estudio comparativo de apendicectomía laparoscópica con endoasas preatadas vs apendicectomía abierta / Comparative study of laparoscopic appendectomy with pretied endoloops vs open appendectomy

La laparoscopia disminuye apendicectomía inecesaria y permite la apendicectomía con las ventajas de invasión mínima. Reportamos nuestra experiencia con apendicectomía abieta (grupo A) comparada con apendicectomía laparoscópica (grupo B). Material y métodos: 20 pacientes en cada grupo. Registramos: sexo, eded, tiempo de evolución, síntomas, signos, laboratorio, fase de apendicitis, drenajes, tiempo operatorio, antibióticos, reinicio de vía oral, dolor a las 24, 48 y 72 horas, complicaciones, alta hospitalaria, alta definitiva y efecto estético. El análisis estadístico se realizó con t de Student de dos colas y chi cuadrada con corrección de Yates. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Los grupos fueron comparables en la mayoría de las variables analizadas. El reinicio de la vía oral fue más temprana en el grupo B (p< 0.001), así como menor el dolor (por escala visual análoga) a las 24 (p < 0.001), 48 (p < 0.01) y 72 horas (p < 0.01). El alta hospitalaria fue más rápido en el B (p < 0.001), la definitiva (p < 0.001), así como el efecto estético (16 ®excelente¼ vs. O- p < 0.001). Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite evitar apendicectomías innecesarias y realizar la apendicectomía en forma segura y efectiva, con reinicio casi inmediato de la vía oral, menos dolor postoperatorio, menor tiempo de hospitalización, regreso más rápido al trabajo y mejor resultado cosmético

Primera experiencia clínica en México con un sello de fibrina / First clinical experience in mexico with the use of fibrin glue

Objetivo. Evaluar un sello de fibrina que consiste en dos componentes biológicos: fibrinógeno humano concentrado y trombina bovina tópica (Thrombogen, Johnson & Johnson, Arlington, TX); se aplican localmente en el transoperatori formando un coágulo estable de fibrina que sirve como sello. Sede. Hospital General Regional. Diseño. Estudio prospectivo, longitudinal, sin grupo control. Material y método. De octubre de 1995 a abril de 1996, se identificaron los pacientes que requerían la aplicación del sello, por: a) Peligro de hemorragia en el postoperatorio, b) Anastomosis intestinales de alto riesgo, c) Tratamiento de fístulas viscerocutáneas, d) Prevención de seromas, e) Fugas aéreas. Resultados. Se trataron 24 pacientes divididos en grupos, sumando 26 casos. Grupo A (n=12): Cirugías cardiacas 3, lecho cruento intraabdominal 1, trauma hepático 1, Sugiura torácico 1, hepatoyeyunostomía 1, coartación aórtica 1, cistectomía 1, fístulas A-V (hemodiálisis) 1, trasplante renal 1, y nefrolitotomía 1. Grupo B (n=4): fístula enterocutánea 1, perforación esofágica 1, hepatoyeyunostomía 1 y Sugiura 1. Grupo C (n=3): fístula enterocutánea 1 y fístula broncocutánea 1, que cerraron sin cirugía, fístula salival 1. Grupo D (n=5): quiste tiroideo gigante 1, abdominoplastías 3, y resección de endometriosis de pared abdominal 1. Grupo E (n=2), lobectomía por tuberculosis 1 y decorticación con áreas de fuga aérea 1. No hubo resultados adversos y sólo en un caso no se obtuvo el efecto deseado (fístula salival). Conclusiones. Aunque nuestra serie es pequeña y se requieren de ensayos clínicos controlados, los beneficios iniciales son muy aparentes, sobre todo cuando la cirugía correctora del defecto pudo evitarse. El sello de fibrina es un recurso útil que debe tenerse a la mano en todos los quirófanos para usarse en pacientes seleccionados con factores de riesgo para desarrollar complicaciones como las mencionamos