La observación de la autoregulación de la atención visual y de la variabilidad mímica como método para la determinación de la dosis de metilfenidato en niños con TDAH / Observation of the autoregulation of the visual attention and facial expression of emotions variability like method for the determination the dose of methylphenidate in ADHD children

Los niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) según estudios previos, muestran significativamente más interrupciones del foco visual e invariabilidad de la expresión facial de emociones. En un grupo clínico de 25 niños con TDAH de una edad promedio de 10 años y cuatro meses, examinamos en qué forma este estado de desregulación fue modificado a través de administración de metilfenidato (MF), aumentando las dosis en pequeñas etapas de 2,5 mg por dosis. Grabaciones de un juego de naipes con la madre con dosis diferentes fueron revisadas por cuatro observadores, quienes no conocían ni a los pacientes ni las dosis. Se cuantificaron las interrupciones del foco visual y se determinó la variabilidad de la sonrisa en una escala de 5 puntos. Se observó una relación en forma de U entre dosis de MF y atención visual. La variabilidad mímica y los resultados correctos de ejercicios matemáticos que además debían ejecutar, mostraron una función U inversa. La mejor regulación coincidió con el mejor rendimiento. Los niños tratados con dosis de MF determinadas por este método mostraron resultados clínicos buenos y un mejoramiento altamente significativo de los síntomas del TDAH según DSM-IV en escalas de evaluación de los padres. El método puede ser aplicado en la consulta del pediatra, psiquiatra o neurólogo.

According to previous reports, the children with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) show significantly more interruptions at the visual focus and invariability of emotional facial expression. In a clinical group of 25 children with ADHD with an average age of 10 years and tour months, we examine in which way this state of deregulation was modified through the administration of methylphenidate (MF), increasing the doses in short steps of 2,5 mg per dose. Recordings of a card game with their mother with different doses were checked by four observers, who were blind to dose status and hadn’t previously met the patients. We quantified the visual focus interruptions and the smile variability with a five-point scale. We observed a U-shaped relationship between the MF dose and visual attention. The facial expression variability and the correct execution of mathematical exercises, showed an inverse U-shaped function. The best regulation was related with a better achievement. The children treated with doses of MF, determined by this method showed good clinical results and improvement of the ADHD symptoms in the scales at evaluation at the parents. This method can be used in the neurologist’s, psychiatrist’s or pediatrician’s office.

La observación de la autoregulación de la atención visual y de la variabilidad mímica como método para la determinación de la dosis de metilfenidato en niños con TDAH

Los niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) según estudios previos, muestran significativamente más interrupciones del foco visual e invariabilidad de la expresión facial de emociones. En un grupo clínico de 25 niños con TDAH de una edad promedio de 10 años y cuatro meses, examinamos en qué forma este estado de desregulación fue modificado a través de administración de metilfenidato (MF), aumentando las dosis en pequeñas etapas de 2,5 mg por dosis. Grabaciones de un juego de naipes con la madre con dosis diferentes fueron revisadas por cuatro observadores, quienes no conocían ni a los pacientes ni las dosis. Se cuantificaron las interrupciones del foco visual y se determinó la variabilidad de la sonrisa en una escala de 5 puntos. Se observó una relación en forma de U entre dosis de MF y atención visual. La variabilidad mímica y los resultados correctos de ejercicios matemáticos que además debían ejecutar, mostraron una función U inversa. La mejor regulación coincidió con el mejor rendimiento. Los niños tratados con dosis de MF determinadas por este método mostraron resultados clínicos buenos y un mejoramiento altamente significativo de los síntomas del TDAH según DSM-IV en escalas de evaluación de los padres. El método puede ser aplicado en la consulta del pediatra, psiquiatra o neurólogo. Palabras claves: TDAH, autorregulación, expresión facial de emociones, metilfenidato, dosis única.

According to previous reports, the children with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) show significantly more interruptions of the visual focus and invariability of emotional facial expression. In a clinical group of 25 children with ADHD with an average age of 10 years and four months, we examine in which way this state of deregulation was modified through the administration of methylphenidate (MF), increasing the doses in short steps of 2,5 mg per dose. Recordings of a card game with their mother with different doses were checked by four observers, who were blind to dose status and hadn't previously met the patients. We quantified the visual focus interruptions and the smile variability with a five-point scale. We observed a U-shaped relationship between the MF dose and visual attention. The facial expression variability and the correct execution of mathematical exercises, showed an inverse U-shaped function. The best regulation was related with a better achievement. The children treated with doses of MF, determined by this method showed good clinical results and improvement of the ADHD symptoms in the scales of evaluation of the parents. This method can be used in the neurologist's, psychiatrist's or pediatrician's office.Key Words: ADHD, autoregulation, facial expression of emotions, methylphenidate, only doses.

Self-regulation of visual attention and facial expression of emotions in ADHD children.

OBJECTIVE: To test if visual focusing and mimic display as features of self-regulation in ADHD children show a curvilinear relation to rising methylphenidate (MPH) doses. To test if small dose steps of 2.5mg MPH cause significant changes in behavior. And to test the relation of these features to intellectual performance, parents' ratings, and clinical outcome. METHOD: Twenty-five children of a clinical convenience sample are filmed playing cards and doing oral arithmetic exercises without medication and after intake of MPH raised in steps of 2.5 mg. Recordings are revised by four blinded raters counting visual focus loss and rating the variability of patients' smile. RESULTS: All hypotheses are confirmed. Best self-regulation coincides with best intellectual performance, highly significant improvement in parents' ratings, and good clinical outcome. CONCLUSION: The procedure could be helpful for MPH dose finding in the physician's practice and make therapy more efficient by means of a more precise dosage.