RESUMO
A adicção a drogas caracteriza-se pelo recurso a uma substância, à qual se atribui o poder de funcionar como o único meio capaz de trazer alívio aos estados de angústia vividos internamente. Não há consenso com relação à reunião dos pacientes dependentes químicos em uma estrutura especificamente adictiva, mas o que se percebe é que, apesar de haver casos com funcionamentos diversos, naqueles em que as drogas assumem status de único caminho possível ao alívio do sofrimento interno, a dinâmica psíquica aproxima-se daquela exibida nos funcionamentos limites da personalidade. Assim, decidiu-se investigar a dinâmica psíquica de 20 jovens adictos a cocaína e/ou crack, pacientes de um CAPS ad II de um município da Grande São Paulo, por meio do Método de Rorschach, buscando identificar em que medida esta dinâmica assemelha-se à caracterização dos funcionamentos limites da personalidade, encontrada na literatura específica de orientação psicanalítica. Foi realizada uma análise qualitativa de cada um dos protocolos de Rorschach, segundo a estrutura proposta por Chabert (2000), em seu estudo sobre os funcionamentos limites da personalidade. Este estudo envolve a análise das modalidades de relação com o clínico; da representação de si; das representações de relações; e da organização defensiva. Realizou-se uma análise comparativa dos resultados do grupo em cada uma dessas categorias. Além disso, é exibida uma síntese do funcionamento psicodinâmico de cada paciente.(AU)
The drug addiction is characterized through the use of a substance, to which the power of functioning as the only mean capable of bringing relief to the anguish states internally lived by an individual is attributed. There is no consensus regarding the gathering of chemically dependent patients in a specifically addictive structure, however, in spite of the existence of diversified performance cases, those in which the drugs assume a status of the only possible way to the internal suffering relief, the psychic dynamic approaches itself to the one exhibited in the personality limit states. Thus, a decision was made to investigate the psychic dynamic of 20 young people, addicted to cocaine and/or crack, patients of a CAPS ad II in a city belonging to the Great São Paulo, by means of the Rorschach Method, with the intent to identify in which measure this dynamic resembles the characterisation of the personality limit functioning, found in the specific literature of psychoanalytic orientation. A qualitative analysis of each one of the Rorschach protocols was performed, in accordance with the structure proposed by Chabert (2000), in his study about Borderline Personality. This study involves the analysis of the relations modalities with the clinician; of the self representation; of the relations representations; and of the defensive organization. A comparative analysis of the group results in each one of these categories was performed. Furthermore, a synthesis of the psychodynamic functioning of each patient is exhibited.(AU)
RESUMO
A compreensão teórica do fenômeno de adicção a drogas, bem como a análise da destrutividade presente na dinâmica transferencial destes pacientes revela-se fator imprescindível para melhor direcionamento interventivo, na medida em que esta destrutividade evidencia-se não só como fonte de perturbação do desenvolvimento psíquico, mas também pela grande dificuldade que representa para uma abordagem psicoterapêutica. Neste trabalho, objetiva-se demonstrar a importância da análise da destrutividade em adictos a drogas, o que será realizado através da apresentação de suas excessivas manifestações de violência e agressividade. Expressão destrutiva que será ilustrada a partir de resultados obtidos com sujeitos adictos a drogas, 39 pacientes em situação de psicodiagnóstico e 26 pacientes em psicoterapia de orientação psicanalítica, atendidos pelas autoras em instituições públicas de Saúde Mental, em Centros de Saúde vinculados ao problema de Álcool e Drogas e na Clínica Psicológica do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. Será discutida a importância dos aspectos destrutivos observados no diagnóstico psicológico, no que concerne às vinculações com o narcisismo e as relações objetais, pressupondo diferentes níveis de estruturação psíquica. Os dados obtidos em psicoterapia serão objeto de considerações e sugestões para indicação de intervenção psicoterapêutica de maior eficácia.(AU)
The theoretical understanding of the phenomena of the drug addiction, as well as the analysis of the destructivity, existing in the transferential dynamics of these patients, reveals itself as an essential factor, in so far as this destructivity reveals itself not only as a disturbance source of the psychic development, but also to the great difficulty that it represents for a psychotherapeutic approach, which leads to the need of distinguishing between a destructivity more linked to the violence or to the aggressiveness, for a better interventive direction. This article's objective is to demonstrate the importance of the destructivity analysis regarding drug addicts, which will be performed through the presentation of its excessive manifestations of violence and aggressiveness. The destructive expression will be illustrated based on results obtained with drug addicted individuals, 39 patients in a situation of psychodiagnostic and 26 patients in psychotherapy of psychoanalytic orientation, in Mental Health public institutions, in Health Centers linked to the Alcohol and Drug problem and in the Psychological Clinic of the Instituto de Psicologia of the São Paulo University. The importance of destructive aspects, as observed in the psychological diagnosis will be discussed, regarding the links with narcissism and object relations, assuming different levels of psychic structure. Data obtained in psychotherapy will be object of considerations and suggestions for indication of psychotherapeutic intervention with higher efficiency.(AU)
RESUMO
Estudos realizados anteriormente com pacientes adictos demonstram que embora não exista uma estrutura psíquica estável e profunda, específica aos comportamentos de dependência, alguns aspectos são recorrentes nesses pacientes. Dentre eles, podem-se destacar a incapacidade desses indivíduos pensarem, refletirem, adiarem e a substituição dessas habilidades pela ação; a profunda sensação de vazio existencial, com a qual não podem se deparar, devido à fraqueza egóica que não lhes permite tolerar as frustrações; uma permanente demanda por preenchimento; constante busca de um objeto mágico, exterior, capaz de aliviar a angústia existencial; precária capacidade de integrarem as imagens parentais que poderiam servir de modelos identificatórios, prejudicando identificações ulteriores e, conseqüentemente, o estabelecimento de relações duradouras; além de uma grande dificuldade no processo de identificação sexual. Estas dificuldades estendem-se, inevitavelmente, ao âmbito do tratamento, em que é verificada alta taxa de evasão. O presente estudo visa, por meio de cinco estudos de casos de pacientes drogadictos, investigar as características próprias da dinâmica afetiva desses indivíduos, expressas no Método de Rorschach e no processo de atendimento psicológico. Foram atendidos quatro jovens do sexo masculino e uma jovem do sexo feminino, adictos a drogas ilícitas, com idades variando entre 17 e 23 anos, em sessões individuais de psicoterapia de orientação psicanalítica, na Clínica Psicológica do Instituto de Psicologia da USP. O Método de Rorschach foi classificado e avaliado de acordo com a nomenclatura e os estudos franceses, articulados a uma leitura psicanalítica do material, com referencial kleiniano e winnicottiano. As sessões foram todas registradas e supervisionadas, seguindo esta mesma linha teórica. (...)
... Nos casos estudados, há indícios que denotam dificuldades no âmbito afetivo, que nem sempre encontram expressão de maneira semelhante para cada indivíduo. A dinâmica revelada por meio do Método de Rorschach e dos atendimentos clínicos evidencia problemas na construção da identidade, que resulta em permanente sentimento de vazio, de incerteza e de inconsistência interior. O intenso trabalho pulsional, de origem agressiva, na maior parte dos casos, não consegue ser simbolizado e encontra descarga imediata. O estabelecimento de relacionamentos com as figuras parentais e, em decorrência, com as outras pessoas, apresenta-se prejudicado. As origens dessa problemática parecem estar ligadas ao desenvolvimento precoce desses indivíduos, em que não foi possível a vivência da relação mãe-filho de maneira satisfatória. As falhas não são totais, o que pode ser verificado pelo potencial intelectual desses pacientes, bem como pela preservação dos vínculos com a realidade. No entanto, a maternagem não foi suficientemente boa de maneira a permitir o sentimento de continuidade de ser, base para a força do ego. Assim, a intervenção com esse tipo de paciente pode encontrar melhores perspectivas na medida em que, em termos winnicottianos, o trabalho possa fornecer um novo ambiente, favorável e confiável, onde possam experimentar uma continuidade de ser, favorecendo a integração do self, permitindo a retomada do desenvolvimento emocional
