RESUMO
Background: Patients with PTSD related to childhood-abuse often experience additional problems such as emotional dysregulation and interpersonal difficulties. Psychotherapy focused on stabilization of symptoms, emotion-regulation, and skills training has been suggested as a treatment for this patient population, either as preparation for further treatment or as a stand-alone intervention. Objective: The present study tests the efficacy of treatment using a group-protocol for stabilizing treatment delivered adjunct with conventional individual therapy. Methods: In a delayed-treatment design with switching replication, a clinically representative sample of 89 patients with PTSD and histories of childhood abuse were randomly assigned to either 20-week stabilizing group treatment or a corresponding waiting-period, both adjunct with conventional individual therapy. After the waiting-period, patients in the control condition were offered group treatment. The primary outcome was psychosocial functioning, measured with interview - assessed Global Assessment of Functioning (GAF), while secondary outcome was self-reported PTSD symptoms. These were measured before treatment, after treatment and at 6 months follow up. The trial was preregistered at Clinical Trials (NCT02450617). Results: We found large within-group effect sizes in both conditions on GAF and moderate effects on PTSD symptoms. Linear mixed-models did not indicate significant differences in treatment trajectories between conditions. Conclusion: Stabilizing group treatment focused on emotional-regulation and skills-training does not improve outcomes beyond individual-treatment alone, and should not be recommended as first-line treatment for this patient-group.
Antecedentes: Los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) asociado a abuso infantil con frecuencia experimentan problemas adicionales como desregulación emocional y dificultades interpersonales. Se ha propuesto a la psicoterapia enfocada en la estabilización de síntomas, la regulación emocional y el entrenamiento en habilidades como un tratamiento para esta población de pacientes, tanto como preparación para algún tratamiento adicional o como una intervención única.Objetivo: Este estudio evalúa la eficacia del tratamiento empleando un protocolo grupal para estabilización realizado junto con la terapia individual convencional.Métodos: El estudio contó con un diseño de inicio retrasado del tratamiento con entrecruzamiento de grupos. Los participantes de una muestra clínicamente representativa de 89 pacientes con TEPT y antecedente de abuso infantil fueron aleatorizados ya sea a un tratamiento grupal para estabilización de 20 semanas o a un tiempo de espera de igual duración. Ambos grupos recibieron terapia individual convencional. Luego del tiempo de espera, a los pacientes en el grupo de control se les ofreció el tratamiento grupal. El resultado principal fue el funcionamiento psicosocial, medido en una entrevista empleando la Evaluación Global de Funcionamiento (GAF, por sus siglas en inglés). El resultado secundario fueron los síntomas del TEPT auto-reportados. Estos fueron medidos antes del tratamiento, después del tratamiento y a los 6 meses de seguimiento. El ensayo clínico fue pre-registrado en "Clinical Trials" (NCT02450617).Resultados: Encontramos tamaños del efecto grandes dentro de los grupos en ambas condiciones con la GAF; además, encontramos tamaños del efecto moderados para los síntomas del TEPT. Los modelos mixtos lineales no mostraron diferencias significativas en las trayectorias del tratamiento entre ambas condiciones.Conclusiones: El tratamiento grupal para estabilización enfocado en la regulación emocional y en el entrenamiento de habilidades no mejoró los resultados clínicos más allá del tratamiento individual como monoterapia y no debería ser recomendado como un tratamiento de primera línea para este grupo de pacientes.
