Correção precoce da sobremordida profunda com aparelho guia de erupção / Early deep overbite correction with eruption guidance appliance

A sobremordida profunda caracteriza-se por um trespasse vertical anterior positivo acentuado, geralmente associado à má oclusão de Classe II. Há diferentes opções de tratamento para a correção da sobremordida profunda e a escolha depende de alguns fatores, como idade do paciente, condições periodontais, eficiência da conduta e facilidade de utilização do aparelho. O tratamento precoce desta má oclusão possibilita uma correção mais simples, fácil, rápida e, principalmente, mais estável, devido ao crescimento vertical dos processos alveolares. Sendo assim, os aparelhos guia-de-erupção (nite-guide e occlus-o-guide) apresentam-se como uma opção terapêutica para intervenção precoce da sobremordida profunda. A melhor época de atuação para a terapia com o aparelho occlus-o-guide na correção da sobremordida profunda ocorre na fase de dentadura mista. Portanto, este trabalho relata um caso de uma paciente de 7 anos e 7 meses, que apresentava esse tipo de má oclusão, tratada com o aparelho occlus-o-guide por 12 meses. Os resultados clínicos indicaram que o aparelho occlus-o-guide foi eficaz na correção precoce da sobremordida profunda, pois houve melhora, com um bom posicionamento e inclinação dos dentes permanentes que já irromperam no arco dentário.

A pronounced positive trespass of anterior teeth, usually associated with Class II malocclusions, characterizes an anterior deep overbite. There are different treatment options for deep overbite correction and the choice depends on many factors such as the age of the patient, periodontal conditions, efficiency of techniques and complexity of the appliance’s use. Early treatment of this malocclusion enables a simpler, easier, faster and more stable correction mainly due to the vertical growth of the alveolar processes. Thus, the eruption guidance appliance (nite-guide and occlus-o-guide) represents a therapeutic option for early intervention of overbites. The best time for therapy with occlus-o-guide in overbite corrections is mixed dentition stage. This article reports the case of a 7 years and 7 months old patient, with this type of malocclusion, treated with occlus-o-guide during 12 months. As result, there was improvement on correction of the overbite, with good positioning and inclination of the anterior permanent teeth in the dental arch. Clinical results indicated that occlus-o-guide appliance was very effective in early correction of anterior deep overbite.

Sistema biomecânico 3D para verticalização de molares inferiores / 3D biomechanical system for mandibular molars uprighting – a case report

A indicação de verticalização de molares inferiores apresenta-se frequente na clínica ortodôntica, principalmente em pacientes com necessidades reabilitadoras. Várias são as possibilidades mecânicas ortodônticas para gerar o momento de força necessário para a verticalização de molares. Contudo, para evitar possíveis efeitos colaterais indesejáveis, deve-se analisar a severidade da impacção, a facilidade de acesso à superfície coronária na decisão de abertura ou fechamento do espaço protético, a necessidade de intrusão, a simplicidade da técnica e sua efetividade. Neste caso clínico, a correta conduta ortodôntica, por meio da biomecânica 3D de verticalização do segundo molar inferior esquerdo, possibilitou a correção rápida da angulação (quatro meses), e a readequação de todo o periodonto de sustentação, sem o surgimento de reabsorções radiculares (custo biológico)...

Uprighting lower molars is a common situation in orthodontics, mainly in patients with rehabilitation needs. There are many mechanical possibilities in orthodontics to generate the necessary moment of force to upright molars. However, to avoid possible undesirable side effects, one must consider the severity of the impaction, the right choice to access the coronary surface when deciding to opening or closing the prosthetic space, the need for intrusion, the simplicity of the technique and its effectiveness. This clinical case reports a correct way to upright mandibular molars by 3D biomechanical system, in a short time of mechanical conduction (four months), with a good periodontal reorganization (alveolar bone mainly), and without biological cost, as root resorption...

Mordida cruzada posterior invertida – tratamento em paciente adulto / Reverse posterior crossbite: treatment of an adult patient

A mordida cruzada posterior invertida, também conhecida como “Síndrome de Brodie” ou “mordida em tesoura”, caracteriza-se pela relação transversal posterior acentuada, com excesso de vestibularização dos molares superiores e/ou excesso de lingualização dos molares inferiores, uni ou bilateralmente. Este tipo de má oclusão pode ser corrigido com tratamento ortodôntico, cirúrgico ou de uma maneira combinada, dependendo de sua origem: dentoalveolar ou esquelética e da fase em que se realiza o tratamento. A terapia ortodôntica geralmente relaciona-se à utilização de elásticos interarcos cruzados, necessitando de muita colaboração por parte dos pacientes quanto ao uso. E a terapia cirúrgica nem sempre é aceita pelo paciente. Deste modo, este trabalho apresenta uma abordagem simples e eficaz de tratamento ortodôntico da mordida cruzada posterior invertida em um paciente adulto, que possibilitou não só a correção da mordida cruzada posterior invertida como também a melhora da simetria facial.

The reversed posterior crossbite, also known as “Brodie Syndrome” or scissors-bite”, is characterized by posterior transverse relationship with excessive buccal tipping of maxillary molars and / or excessive lingual tipping of mandibular molars, unilaterally or bilaterally. These malocclusions can be corrected with orthodontic treatment, surgery or a combined manner, depending on their etiology: dentoalveolar or skeletal, and the stage at which treatment takes place. The orthodontic treatment generally relates to the use of interarch cross elastic, requiring a lot of cooperation from patients about the use of elastics, and patients often refuse a surgical therapy. Thus, this paper presents a simple and effective approach to orthodontic treatment of reversed posterior crossbite in an adult patient, which allowed not only the correction of reversed posterior crossbite as well as the improvement of facial symmetry.

As alterações do perfil facial tegumentar em jovens braquifaciais / Facial soft profile changes in short face young subjects

Este estudo objetivou determinar as alterações do perfil facial tegumentar de acordo com o crescimento horizontal da face, em jovens leucodermas brasileiros, de ambos os gêneros, sem tratamento ortodôntico ou cirúrgico prévio, com integridade dos arcos dentários, analisados cefalometricamente aos 6 e 18 anos de idade. A amostra final constou de 19 jovens braquifaciais selecionados de acordo com a proporção entre a altura facial ânteroinferior (AFAI) e a altura facial anterior total (AFAT). As mensurações das variáveis analisadas foram obtidas pelo método computadorizado, com auxílio do programa Dentofacial Planner 7.0. Os resultados mostraram alterações em espessura significantes nas regiões nasal e subnasal e no mento; em altura, o terço inferior da fase não exibiu alterações significantes e em relação as alterações angulares, somente a medida N’.Prn.Sn apresentou-se significante entre as fases analisadas.

O uso do ultra-som na movimentação dentária induzida / The use of ultrasound in induced dental movement

Este trabalho teve por objetivo avaliar histologicamente o mecanismo de remodelação do periodonto de sustentação dos dentes caninos de cães adultos jovens, sob aplicação de forças ortodônticas com e sem a utilização do ultra-som. Oito cães sem raça definida, de ambos os gêneros, com 1 a 2 anos de idade, pesando de 10 a 15 Kg, receberam uma força de 150g estabelecida por uma mola superelástica, colocada por mesial do primeiro molar superior direito e tracionada até a face distal do canino superior direito. O grupo controle foi constituído por 4 animais e os demais representaram o grupo experimental. Estimulações de ultra-som foram aplicadas nos animais do grupo experimental, durante 20 minutos diários, sobre a região de movimentação dentária, com 200 microssegundos de largura de pulso e 1.000Hz de freqüência de repetição de pulso. Um animal de cada grupo foi sacrificado nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias. Os hemiarcos dentários foram removidos, fixados em solução de Bouin e foram obtidos cortes histológicos com coloração de Hematoxilina e Eosina e Tricrômico de Masson para análise de microscopia óptica. Os aspectos histológicos mostraram-se diferentes entre os dois grupos, sendo que os animais estimulados pelo ultra-som responderam com intensa neoformação vascular e celular no LP e osso alveolar, apresentando maior organização nas fibras colágenas e regularização dos tecidos mineralizados. Estes resultados sugerem que o ultra-som pode ser indicado na estabilização dos dentes de ancoragem, estimulando a neoformação óssea mais rápida em pacientes submetidos à cirurgia ortognática.

Tratamento preventivo e interceptativos do apinhamento dentário / Preventive and intercepatative treatment of crowding

A prosposta deste estudo foi revisar a literatura sobre apinhamento dentário, seus diferentes tipos (primário, secundário e terciario), sua etiologia e sua forma de tratamento. Concluiu-se que para ambos os arcos, superior e inferior, a tendência para aumento do apinhamento está entre a dentadura decídua e mista, melhorando com o estabelecimento da dentadura permanente. A sua etiologia é multifatorial, sendo o seu tratamento dependente da localização do apinhamento, gravidade e idade do indivíduo. Portanto, nenhum tipo de tratamento, mesmo realizado em fase precoce garante estabilidade total

Avaliação radiográfica da (AS) simetria mandibular em pacientes com mordida cruzada posterior comparados com jovens com oclusão normal / A mandibular asymmetry radiographic evaluation between patients with normal and posterior crossbite occlusion

Este trabalho objetivou a avaliação da presença ou não da assimetria do côndilo e do ramo mandibular decorrente das adaptações funcionais, em pacientes com mordida cruzada. Esta assimetria foi mensurada em radiografias panorâmicas, sendo depois comparadas com dados obtidos em jovens com oclusão normal. A amostra constou de 61 jovens divididos em dois grupos, sendo o primeiro grupo (controle) composto por 31 jovens com oclusão normal (12 do gênero masculino e 19 do feminino, com idade variando de 12 anos e 11 meses a 18 anos e 11 meses, com idade média de 14 anos e 6 meses) e o segundo grupo (experimental), composto por 30 jovens com mordida cruzada posterior (15 pacientes com mordida cruzada posterior direita e 15 pacientes com mordida cruzada posterior esquerda, sendo 12 do gênero masculino e 18 do feminino, com idade variando de 13 anos e 11 meses a 23 anos e 2 meses, com idade média de 17 anos e 9 meses). Foram tomadas radiografias panorâmicas de todos os jovens, sendo avaliadas as assimetrias presentes ou não nos dois grupos. Os resultados indicaram a presença de assimetria do côndilo, estatisticamente significante, no grupo com mordida cruzada, embora alguns jovens com oclusão normal também a tenham demonstrado. Observou-se uma correlação significativa entre o lado da mordida cruzada e o lado maior da assimetria condilar, demonstrando um côndilo de comprimento maior no lado oposto ao lado da mordida cruzada. O ramo mandibular não contribuiu significativamente para a assimetria nos pacientes com mordida cruzada

Estudo das alteraçöes do perfil tegumentar em jovens braquifaciais / Facial profile changes in short face young subjects

Este estudo objetivou determinar as alteraçöes do perfil facial tegumentar de acordo com o crescimento horizontal da face, em jovens leucodermas brasileiros, de ambos os sexos, sem tratamento ortodôntico ou cirúrgico prévio, com integridade dos arcos dentários, analisados cefalometricamente aos 6 e 18 anos de idade. A amostra final constou de 19 jovens braquifaciais selecionados de acordo com a proporçäo entre a altura facial ântero-inferior (AFAI) e a altura facial anterior total (AFAT). As mensuraçöes das variáveis analisadas foram obtidas pelo método computadorizado, com auxílio do programa Dentofacial Planner 7.0. Os resultados mostraram alteraçöes em espessura significantes nas regiöes nasal e subnasal e no mento; em altura, o terço inferior da face näo exibiu alteraçöes significantes e, em relaçäo às alteraçöes angulares, somente a medida N'.Prn.Sn apresentou-se significante entre as fases analisadas

Avaliaçäo da recidiva d sobremordida profunda: estudo longitudinal cefalométrico e de modelos / Evaluation of deep bite relapse cephalometric and plaster models longitudinal study

A recidiva da sobremordida profunda apresenta-se, ainda, bastante, discutida. As divergências de opiniöes suscitadas pela literatura decorrem das diferentes metodologias, incluindo os materiais e os métodos, como também, dos diversos componentes envolvidos em sua etiologia. Revisando a literatura pertinente, os fatores que provavelmente encontram-se envolvidos com esta recidiva säo: o padräo de crescimento facial, as alturas faciais anteriores e posteriores, a altura do ramo ascendente e o comprimento do corpo da mandíbula, o ângulo goníaco, o ângulo interincisivos, a recidiva do apinhamento do ântero-inferior e da sobressaliência, além da movimentaçäo dos incisivos e dos molares. Dentro deste contexto, propôs-se avaliar a recidiva desta má-oclusäo, observando-se os fatores relatados acima. Para a composiçäo da amostra, selecionaram-se 45 jovens, leucodermas, de ambos os sexos, que apresentavam, inicialmente, Classe I e Classe II, 1ª divisäo, com sobremordida de no mínimo 3,5mm, tratados com extraçöes dos quatro primeiros pré-molares. As tomadas radiográficas e os modelos de estudo foram obtidos em 3 fases: ao início, ao final e 5 anos após o tratamento ortodôntico. Os resultados permitiram concluir que os fatores dentários correlacionados com a recidiva da sobremordida profunda foram a sobressaliência, a movimentaçäo dos incisivos e dos molares e o ângulo interincisivos. Para os fatores esqueléticos, somente apresentou correlaçäo estatisticamente significante a variável N-Me(altura facial anterior total). verificou-se, também, uma forte correlaçäo direta da quantidade de correçäo com a quantidade de recidiva

Verticalizaçäo de segundos molares inferiores impactados: apresentaçäo de um caso clínico / Uprighting of deeply of deeply impacted mandibular second molars: a case report

A presença de segundos molares inferiores impactados, apesar de menos frequente do que a de terceiros molares, requer um tratamento muito bem planejado. A implantaçäo pode ser resultante de diversos fatores como a deficiência de crescimento mandibular, mecânica ortodôntica, alteraçäo da via de erupçäo, comprimento inadequadodo arco inferior e tamanho dentário excessivo. Há vários procedimentos para a correçäo deste problema como o reposicionamento cirúrgico dos segundos molares, extraçäo destes dentes com transposiçäo do terceiro molar inferior ou simplesmente deixando o terceiro molar irromper na posiçäo do segundo. Porém, sugere-se que a conduta mais segura e que causa menor dano ao paciente, seja a verticalizaçäo dos segundos molares inferiores por meio de molas digitais associadas aos aparelhos ortodônticos. Este artigo descreve o tratamento de segundos molares impactados com este último método e discute as vantagens dessa abordagem terapêutica em relaçäo às demais

Avaliaçäo da recidiva da sobremordida profunda: estudo longitudinal cefalométrico e de modelos / Evaluation of the relapse of the deep overbite: cephalometric longitudinal study and of models

A recidiva da sobremordida profunda apresenta-se, ainda, como uma incógnita. As divergências de opiniöes suscitadas pela literatura decorrem das diferentes metodologias, incluindo os materiais e os métodos, como também, dos diversos componentes envolvidos em sua etiologia. Revisando a literatura pertinente, os fatores que provavelmente encontram-se envolvidos com esta recidiva säo: o padräo de crescimento facial, as alturas faciais anteriores e posteriores, a altura do ramo ascendente e o comprimento do corpo da mandíbula, o ângulo goníaco, o ângulo interincisivos, a recidiva do apinhamento ântero-inferior e da sobressaliência, além da movimentaçäo dos incisivos e dos molares. Dentro deste contexto, propôs-se avaliar a recidiva desta má oclusäo observando-se os fatores relatados acima. Para a composiçäo da amostra, selecionaram-se 48 jovens, leucodermas, de ambos os sexos, que apresentavam, inicialmente, Classe I e Classe II, 1ª divisäo, com sobremordida de no mínimo 3,5mm, tratados com extraçöes dos quatro primeiros pré-molares. As tomadas radiográficas e os modelos de estudo foram obtidos em 3 fases: ao início, ao final e 5 anos após o tratamento ortodôntico. Os resultados permitiram concluir que os fatores dentários correlacionados com a recidiva da sobremordida profunda foram a sobressaliência, a movimentaçäo dos incisivos e dos molares e o ângulo interincisivos. Para os fatores esqueléticos, somente apresentou correlaçäo estatisticamente significante a variável N-Me (altura facial anterior total). Verificou-se, também, uma forte correlaçäo da quantidade de correçäo com a quantidade de recidiva

Avaliaçäo cefalométrica longitudinal do posicionamento dentário e da rotaçäo mandibular, em pacientes com sobremordida profunda, tratados com extraçöes dos quatro primeiros pré-molares: Parte II recidiva da sobremordida profunda / Longitudinal cephalometric study of dental position and mandibular rotation in deep bite patients, treated by extractions of first premolars: Part II deep bite relapse

A primeira parte deste trabalho avaliou as alteraçöes dentárias e a rotaçäo mandibular obtidas com o tratamento ortodôntico da sobremordida profunda. Nesta segunda parte, propôs-se avaliar as alteraçöes 5 anos pós-tratamento, ou seja, a recidiva da sobremordida profunda nestes pacientes. A amostra constitui-se de telerradiografias tomadas em norma lateral de 58 jovens entre 13 anos e 2 meses e 20 anos e 8 meses de idade, leucodermas, sendo 25 do sexo feminino e 33 do masculino, que apresentavam, inicialmente, Classe I ou Classe II, 1ª divisäo e sobremordida profunda. Todos os jovens submeteram-se ao tratamento ortodôntico fixo, pela técnica do Arco de Canto Simplificacda, com extraçöes dos primeiros pré-molares superiores e inferiores. Os resultados demonstraram uma tendência de recidiva da sobremordida profunda em toda a amostra, sendo estatisticamente significante somente para o sexo feminino. Para o grupo II (ClasseII), sexo feminino, a recidiva da sobremordida profunda apresentou correlaçäo significante com a recidiva da intrusäo dos incisivos inferiores. A rotaçäo mandibular ocorreu no sentido anti-horário, näo apresentando correlaçäo estatisticamente significante com a recidiva da sobremordida profunda

Avaliaçäo cefalométrica longitudinal do posicionamento dentário da rotaçäo mandibular, em pacientes com sobremordida profunda, tratados com extraçöes dos quatro primeiros pré-molares: Parte I tratamento da sobremordida profunda / Longitudinal cephalometric study of dental position and mandibular rotation in deep bite patients, treated by extractions of firts premolars: Part I deep bite treatment

Realizou-se um estudo cefalométrico do tratamento da sobremordida profunda e da sua recidiva, avaliando o posicionamento dos incisivos e dos molares superiores e inferiores e a rotaçäo mandibular, ao início, ao final e 5 anos após o tratamento ortodôntico. Esta primeira parte do trabalho refere-se aos resultados obtidos com o tratamento. Para tanto, a amostra constitui-se de telerradiografia tomadas em norma lateral de 58 jovens, leucodermas, sendo 25 do sexo feminino e 33 do masculino, que apresentavam, inicialmente, Classe I ou Classe II, 1ª Divisäo e sobremordida profunda. Todos os jovens submeteram-se ao tratamento ortodôntico fixo, pela técnica do arco de canto simplificada, com extraçöes dos primeiros molares superiores e inferiores. A correçäo da sobremordida profunda foi obtida pela extrusäo e mesializaçäo dos primeiros molares superiores e inferiores e pela intrusäo e retraçäo dos incisivos superiores e inferiores. Observou-se, no sexo feminino, que a correçäo resultou, em grande parte, da movimentaçäo dos incisivos e no sexo masculino, da movimentaçäo dos molares

Aspectos da dentiçäo permanente em crianças nipo-brasileiras / Aspects of the permanent dentition in Nipponese-Brazilian children

No Brasil, muito pouco se tem pesquisado no campo da odonto-genética. Procuramos neste trabalho estudar uma série de aspectos da dentiçäo permanente num grupo étnico definido e constituído por xantodermas japoneses. Os resultados mostraram alteraçöes e/ou variaçöes características deste grupo étnico, cujo conhecimento é de grande valia à clínica diária