Ação do metroprolol duriles na insuficiência coronária crônica / Effect of metoprolol duriles in chronic coronary insufficiency

Com o objetivo de estudar o efeito beta-bloqueador durante o teste ergométrico, foram selecionados 30 pacientes, 27 do sexo masculino e 3 do feminino, com idades entre 43 e 62 anos (média 53,8 anos) que apresentavam resposta isquêmica ao eletrocardiograma de esforço e/ou sintomas e sinais de insuficiência coronária crônica (angina estável e lesäo de pelo menos 70% em uma das artérias coronárias pela cinecoronariografia) e com níveis de pressäo arterial sistólica entre 110 e 160 mmHg e da diastólica entre 75 e 90 mmHg. O estudo constou de três períodos de quatro semanas cada: fase de controle, fase de beta-bloqueador (administraçäo de 200 mg diárias de metoprolol de liberaçäo prolongada) e fase de placebo. Foram realizados testes ergométricos no ínicio de cada uma dessas três fases e no final da investigaçäo. Em 28 dos 30 casos, foi estudado o comportamento das seguintes variáveis: freqüência cardíaca, pressäo arterial máxima, pressäo arterial mínima e duplo-produto em repouso e no momento de carga máxima da prova de esforço, bem como o trabalho executado, a quantidade de nitritos utilizados pelos pacientes nas diferentes fases da investigaçäo e os valores de 0,1 mv/watts durante o exercício físico realizado. O tratamento estatístico dos dados obtidos permitiu verificar que: 1) na fase de beta-bloqueador, durante a prova de esforço, houve aumento da freqüência cardíaca média, significantemente menor que o observado nas fases de controle e placebo; 2) durante a fase de beta-bloqueador, o aumento da pressäo arterial máxima durante a prova ergométrica näo foi significantemente menor que o observado nas outras fases; 3) para a pressäo arterial mínima, durante o teste ergométrico, näo ocorreram diferenças significativas nas três fases; 4) os valores do duplo-produto, durante a prova de esforço, mostraram que, na fase de beta-bloqueador, ocorreu aumento significantemente menor que o obtido nas outras fases; 5) em relaçäo ao trabalho executado, observou-se tolerância maior ao exercício físico na fase de beta-bloqueador; 6) o uso de nitritos foi significantemente menor na fase de beta-bloqueador em relaçäo às fases de controle e placebo; 7) os valores de 0,1 mv/watts näo diferiram nas três fases. Os resultados obtidos permitem confirmar a eficácia do metoprolol na terapêutica dos portadores de coronariopatia crônica, mesmo durante programas especiais de condicionamento físico

Alteracoes endomiocardicas com insuficiencia cardiaca na tetrade de Fallot. / Endomyocardial changes with cardiac insufficiency in tetralogy of Fallot

Os autores examinaram seis pacientes que apresentavam quadro clinico e hemodinamico de tetrade de Fallot associada a processo miocardico. A insuficiencia cardiaca consequente ao aumento da pressao venocapilar, presente em todos os casos, contraindicou a correcao cirurgica. Os exames mais expressivos foram a radiografia do torax, que revelava acentuado aumento do ventriculo esquerdo com estase pulmonar, e os aspectos eletrocardiograficos que mostravam potencial evidente de ventriculo esquerdo e sobrecarga isolada deste ventriculo. Foram estudados os aspectos clinicos e propedeuticos invasivos ou nao, no sentido de conhecer as resultantes da interacao hemodinamica das duas patologias

Variante tecnica para reoperacao de coarctacao do arco aortico. / Technical variant for reoperation of aortic arch coarctation

Os autores relatam a tecnica operatoria e o resultado da reoperacao de coarctacao calcificada no arco aortico. O acesso por esternotomia mediana anterior longitudinal e o auxilio da circulacao extracorporea, possibilitaram interpor uma protese de dacron-woven precoagulada entre a aorta ascendente e a aorta descendente e acima do diafragma. A abertura do pericardio posterior permitiu a disseccao da aorta descendente para a anastomose distal Esta tecnica mostrou-se segura, de facil execucao e eficiente no alivio dos sintomas da paciente, sendo tambem util em casos com lesoes cirurgicas associadas a coarctacao da aorta

Cor triatriatum. Estudo clinico de seis casos. / Cor triatriatum. Clinical study of 6 cases

Os autores estudam 6 casos de cor triatriatum quanto aos dados clinicos, exames fisico e subsidiarios, incluindo o valor inestimavel representado pelo ecocardiograma em 3 dos casos, bem como a definicao diagnostica dada pelo estudo hemodinamico e cineangiocardiografico realizado em 4. Comentam-se, ainda, os achados operatorios de 4 casos e de necropsia de 1, evidenciado o bom prognostico daqueles que foram operados